برنامج شراء Medicare: ما هو وكيف يعمل

ما هو
كيف يعمل
الأهلية
كيفية التسجيل
الوجبات الجاهزة

يساعد برنامج الاشتراك في Medicare المستفيدين المؤهلين على دفع بعض تكاليف برنامج Medicare الأصلي.
يختلف مدى توفر برامج الاشتراك في Medicare حسب الموقع.
يجب أن تفي بمتطلبات الدخل والأصول الخاصة بالولاية حتى تكون مؤهلاً.
إذا كنت مؤهلاً ، فستكون مؤهلاً تلقائيًا لبرنامج المساعدة الإضافية ، الذي يساعدك على تغطية بعض تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

يساعد برنامج الاشتراك في Medicare في دفع بعض تكاليف الرعاية الصحية من الجيب. للتأهل ، يجب أن تستوفي معايير الحاجة المالية من خلال برامج الدولة.

بدأ برنامج الاشتراك في برنامج Medicare في عام 1966 للسماح للولايات بتسجيل الأفراد المؤهلين في برنامج Medicaid ودفع أقساط الجزء ب. في عام 1990 ، تم توسيع البرنامج للسماح للولايات بتسجيل المستفيدين المؤهلين من برنامج Medicare ودفع أقساط الجزء أ.

في هذه المقالة ، سنناقش ما يغطيه برنامج الاشتراك في Medicare ، ومن هو المؤهل ، وكيفية التسجيل ، والمزيد.

ما هو برنامج الاشتراك في Medicare ؟

وفقًا لمراكز الرعاية الصحية & amp؛ خدمات Medicaid (CMS) ، يمكّن برنامج الاشتراك في Medicare الولايات من مساعدة أكثر من 10 ملايين أمريكي على دفع أقساط الجزء ب من برنامج Medicare الشهرية وأكثر من 700000 شخص يدفعون أقساط الجزء أ.

تقدم جميع الولايات الشراء -in للجزء "ب" ، لكن عددًا أقل من الولايات يعرض شراء الجزء "أ". هذا لأن قسط الجزء أ مجاني لمعظم الناس. تختلف مؤهلات الاشتراك في الجزء "أ" والجزء "ب".

إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare ، فيجب عليك التسجيل في الجزء "أ" أو "الجزء" ب "خلال فترات التسجيل المحددة أو دفع غرامات. إذا كنت مؤهلاً لبرنامج الاشتراك ، فسيتم التنازل عن هذه العقوبات والأطر الزمنية.

يرتبط برنامج الاشتراك في Medicare أيضًا بأهلية Medicaid للحصول على مساعدة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية من خلال برنامج يُعرف باسم Extra Help. سنناقش هذا البرنامج الإضافي لاحقًا.

هل يتعلق هذا البرنامج بعمر الأهلية لبرنامج Medicare؟

قد يكون هناك ارتباك حول معنى مصطلح "برنامج الاشتراك في Medicare".

هناك تغييرات مقترحة في القواعد لخفض سن الأهلية للحصول على Medicare إلى 50 إلى 64 عامًا ، وقد يشير البعض إلى هذا على أنه "اشتراك Medicare".

هنا ، على الرغم من ذلك ، نتحدث عن برنامج الاشتراك في الجزأين "أ" و "ب" الذي تقدمه الولايات من خلال برامج توفير Medicare (MSPs).

ما هو الجزء أ و تكاليف الجزء ب؟

الجزء أ من برنامج Medicare هو الجزء الأول من برنامج Medicare الأصلي. يغطي التكاليف المتعلقة بالمستشفى.

لن يضطر معظم الأشخاص إلى دفع قسط الجزء "أ". إذا دفعت ضرائب Medicare لمدة 40 ربعًا (أو حوالي 10 سنوات) وتأهلت للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية ، فإن تغطية الجزء أ الخاص بك مجانية. ولكن إذا عملت أقل من 30 ربعًا ، فستحصل على قسط شهري يصل إلى 471 دولارًا للجزء أ في عام 2021.

بالنسبة للجزء أ ، ستدفع أيضًا مبلغًا قدره 1484 دولارًا للخصم لكل فترة فائدة في عام 2021 . ينطبق هذا المبلغ على كل من لديه الجزء "أ".

يعتبر الجزء "ب" من برنامج Medicare هو الجزء الثاني من برنامج Medicare الأصلي. يغطي الخدمات الطبية وخدمات العيادات الخارجية.

سيدفع معظم الأشخاص قسطًا شهريًا قدره 148.50 دولارًا في عام 2021. وقد يكون هذا المبلغ أعلى ، اعتمادًا على مستوى دخلك.

من ناحية أخرى ، إذا كان دخلك أقل من مستوى معين ، قد تكون مؤهلاً للتقدم لبرنامج MSP. إذا كنت مؤهلاً ، فستدفع الدولة قسطك من خلال برنامج الاشتراك.

الجزء ب القابل للخصم في عام 2021 هو 203 دولارات أمريكية.

كيف يشتري برنامج Medicare work؟

تساعد برامج الاشتراك الحكومية في الأقساط من خلال عملية التأهل لبرنامج MSP. هذه برامج ممولة فيدراليًا تسمح للولايات بالمساعدة في دفع الأقساط والخصومات والتأمين المشترك والمصروفات الطبية الأخرى لذوي الاحتياجات المالية.

يمكن لمعظم برامج Medicaid التابعة للولاية تسجيل الأفراد المؤهلين في برنامج الاشتراك الحكومي بموجب الصندوق الاستئماني للتأمين الطبي التكميلي لتغطية أقساط الأشخاص في أي برنامج MSP أو Medicaid.

في بعض الحالات ، يمكنك التأهل لكل من Medicare و Medicaid للمساعدة في دفع تكاليف الرعاية الصحية المختلفة. يُعرف هذا بالأهلية المزدوجة ، ويتأهل أكثر من 9 ملايين أمريكي للحصول على هذه الحالة.

لكي تكون مؤهلاً لبرنامج الاشتراك في Medicare ، يجب أن تكون مؤهلاً لأحد برامج MSP الأربعة الموضحة أدناه.

ما هي برامج MSP المختلفة؟

برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB). يساعدك برنامج QMB على دفع الخصومات والأقساط والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة للجزء أ أو الجزء ب أو كليهما.
برنامج المستفيد الطبي منخفض الدخل المحدد (SLMB). يساعد برنامج SLMB في دفع أقساط الجزء ب فقط.
برنامج الفرد المؤهل (QI). يساعد برنامج QI أيضًا في دفع أقساط الجزء ب.
برنامج الأفراد المعوقين العاملين المؤهلين (QDWI). يدفع برنامج QDWI قسط الجزء "أ" لبعض المستفيدين الذين يعملون من ذوي الإعاقة.

هل أنا مؤهل لهذا البرنامج؟

يستخدم برنامج الاشتراك في Medicare نفس حدود الموارد المالية مثل برنامج دخل الضمان التكميلي (SSI) ، ولكن بمبالغ تأهيل مختلفة للدخل.

تختلف قواعد الأهلية والتطبيق حسب الولاية. للتأهل ، يجب على الأفراد والأزواج تلبية احتياجات الدخل والموارد بناءً على مستوى الفقر الفيدرالي وإرشادات الولاية لبرامج MSPs.

إذا كنت مؤهلاً للحصول على SSI ، فأنت مؤهل للحصول على Medicaid. يمكنك التقدم بطلب للحصول على MSP إذا لم يكن لديك حاليًا الأجزاء A أو B. من Medicare. يمكنك أيضًا التقدم إذا كان لديك الجزء A وتحتاج إلى مساعدة بشأن أقساط الجزء B.

بمجرد أن تصبح مؤهلاً ، سيتم تسجيلك في الأجزاء "أ" و "ب" وأحيانًا "د". وقد تتلقى المساعدة في كل أو بعض أقساط التأمين بناءً على حاجتك.

لمعرفة ذلك سواء كنت مؤهلاً للحصول على MSP أو مزايا الضمان الاجتماعي الأخرى ، يمكنك استخدام أداة فحص أهلية الإعانة الخاصة بإدارة الضمان الاجتماعي.

لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً لبرنامج الاشتراك ، يمكنك :

اتصل بمكتب Medicaid التابع للولاية لديك للاستفسار عن متطلبات الدخل والأصول اللازمة للتأهل والمستندات التي تحتاجها للتقديم.
اتصل ببرنامج المساعدة للتأمين الصحي بالولاية (SHIP) للاستفسار عن متطلبات الأهلية وكيفية التقديم.

تذكر ، يجب أن يكون عمرك 65 عامًا أو أكثر للتأهل لبرنامج Medicare Part A ، ويجب أن تستوفي القواعد الأخرى التي حددها CMS.

كيف يمكنني التسجيل في هذا البرنامج؟

يمكن لولايتك أن تسجلك في الجزء أ والجزء ب إذا كنت مؤهلاً لبرنامج MSP. لكل ولاية معايير أهلية ومستويات مختلفة من المزايا المقدمة ، بناءً على الاحتياجات المالية وقواعد الولاية.

للتقدم إلى MSP مع Medicaid ، قد يكون من المفيد أن يكون لديك المستندات التالية في متناول اليد:

إثبات الدخل
بطاقة Medicare
بطاقة الضمان الاجتماعي
شهادة الميلاد
إثبات العنوان

بمجرد التقديم وتلبية المتطلبات ، يمكن للولايات تسجيلك تلقائيًا في برنامج الاشتراك في الجزء ب للمساعدة في تغطية قسطك.

إذا قمت بالتسجيل في Medicaid أو SSI أو MSP ، فأنت أيضًا مؤهل تلقائيًا للحصول على مساعدة إضافية. هذا برنامج يساعدك على دفع قسط الجزء د الخاص بك.

الجزء (د) عبارة عن تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية مقدمة من Medicare. تزيل المساعدة الإضافية عقوبة التسجيل للجزء د إذا لم تتقدم بطلب عندما كنت مؤهلاً لأول مرة. ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى اختيار خطة الجزء د.

بمجرد تقديم الطلب ، ستتلقى إشعارًا بالأهلية للعمل في غضون 45 يومًا من تقديم طلبك. إذا تمت الموافقة على MSP ، فستبدأ Medicaid في دفع قسط الجزء ب الخاص بك على الفور.

بالنسبة لبرنامج QMB ، تبدأ المزايا بعد شهر من إشعار الإجراء. ومع ذلك ، بالنسبة لبرامج SLMB و QI ، قد يستغرق الضمان الاجتماعي عدة أشهر لتسديد مبلغ 148.50 دولارًا أمريكيًا قسط الجزء ب من خلال فحص الضمان الاجتماعي الخاص بك.

من المهم أن تدرك أنه يجب إعادة اعتماد مزايا MSP كل عام. اتصل بمكتب Medicaid الخاص بك للاستفسار عن إعادة التأهيل لتجنب فقدان المزايا.

الوجبات الجاهزة

يسمح برنامج الاشتراك في Medicare للولايات بمساعدة الأشخاص ذوي الاحتياجات المالية للتسجيل في Medicare ودفع أقساطها (الأجزاء أ ، ب ، د).
يسمح هذا البرنامج للولايات بتسجيل الأفراد فور استيفائهم لمتطلبات الأهلية ، بغض النظر عن فترات التسجيل القياسية في برنامج Medicare.
لن تدفع غرامة للتسجيل المتأخر في الأجزاء "أ" أو "ب" أو "د" إذا كنت مؤهلاً لبرنامج MSP.
ستتأهل أيضًا تلقائيًا لبرنامج المساعدة الإضافية إذا قمت بالتسجيل في MSP ، التي ستساعدك على دفع قسط الجزء د وتكاليف الأدوية الموصوفة.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي تأمين أو تأمين محترف القنوات. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي طرف ثالث قد يتعامل مع أعمال التأمين.