الخلاصة الجديدة على الأسبرين اليومي

يمكن أن يكون الأسبرين منقذًا للحياة ؛ يمكن أن تقلل من خطر حدوث المزيد من النوبات القلبية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بالفعل وتقلل من مخاطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.

هذه البيانات المشجعة دفعت الناس إلى التساؤل عما إذا كان الدواء الذي لا يستلزم وصفة طبية يمكن أن يساعد أيضًا في الوقاية مشاكل القلب والسرطان في المقام الأول. في أحدث دراسة حول هذا الموضوع ، نُشرت في مجلة PLOS ONE ، أفاد باحثون بقيادة الدكتور ديفيد أجوس في كلية الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا ، أنه بالنسبة لكبار السن ، يمكن أن يقلل الأسبرين اليومي من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وبعض أنواع السرطان. بينما يؤدي إلى حياة أطول.

يستند نموذج الدراسة إلى قواعد البيانات الوطنية حول العوامل الصحية المختلفة ، من الإصابة بالسرطان إلى معدلات الأمراض المزمنة الأخرى ، بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم وكيف يظل الأشخاص فاعلين. مع تقدمهم في السن. يتضمن النموذج أيضًا تكاليف الرعاية الصحية لكبار السن ، ووجد أن الاستخدام الأوسع للأسبرين يمكن أن ينقذ مئات الآلاف من الأرواح و 692 مليار دولار من تكاليف الرعاية الصحية.

النتائج هي الأحدث في النقاش حول ما إذا كان يجب استخدام الأسبرين في الأشخاص الأصحاء للوقاية من النوبة القلبية الأولى أو السكتة الدماغية أو السرطان أو أي مشكلة صحية أخرى. نظرًا لأن الأسبرين ساعد في منع النوبات القلبية الثانية لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، فقد أوصى الأطباء في البداية بأن يبدأ الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا. (عند 80 ملغ ، كانت هذه الجرعة أقل بكثير من جرعات تسكين الآلام التي تزيد عادة بثلاث إلى أربع مرات). الأسبرين عامل قوي مضاد للالتهابات ، ويعتقد الباحثون أنه يمكن أن يقلل الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى النوبات القلبية. في حالة السرطان ، يمكن أن يسبب الالتهاب ضررًا يعزز نمو الخلايا غير الطبيعية مثل الأورام.

ولكن في عام 2014 ، اعتبرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن هذه الجرعات الوقائية في الأشخاص الأصحاء تنتج المزيد مخاطر من المنفعة. الأسبرين ، الذي يعمل على تقليل الالتهاب ، ينشط الإنزيمات التي يمكن أن تهيج أنسجة المعدة والأمعاء ، مسببة القرحة والنزيف. بالنسبة للأشخاص الذين لم يصابوا بنوبة قلبية ، قررت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن خطر حدوث مثل هذه الآثار الجانبية كبير جدًا مقارنة بالفائدة المحتملة التي قد يحصلون عليها.

جمعية القلب الأمريكية (AHA) وفريق الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) ، وهي لجنة من الخبراء المعينين من قبل الحكومة تدرس الأسئلة الصحية الكبيرة ، لديهم مخاوف أيضًا بشأن الآثار الجانبية للدواء. لكنهم استمروا في التوصية بالدواء لمجموعة معينة من الأشخاص الذين لم يصابوا بنوبة قلبية بعد ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية. وهم يدعون إلى حساب خطر إصابة الفرد بأمراض القلب في السنوات العشر القادمة ، بناءً على عدد من العوامل بما في ذلك العمر والتاريخ العائلي لمشاكل القلب وضغط الدم ومستويات الكوليسترول.

بالرغم من هذه النصيحة ومع ذلك ، فإن 40٪ من الرجال و 10٪ من النساء الذين تنطبق عليهم هذه المعايير ويجب أن يتناولوا الأسبرين ليسوا كذلك ، وفقًا لآخر دراسة. يتوقع المؤلفون أيضًا أنه إذا تناول كل شخص يستوفي الشروط الدواء كما هو موصى به ، فسيكون هناك ما يقدر بنحو 900000 شخص على قيد الحياة بحلول عام 2036. وذلك لأنه مقابل كل 1000 شخص ، سيتم تجنب 11 حالة من أمراض القلب وأربع حالات من السرطان.

فهل يجب على كل شخص فوق سن الخمسين أن يبدأ بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا ليعيش أطول؟ توقع أجوس وفريقه أيضًا ما سيحدث في ظل هذا السيناريو. يجب الموازنة بين فوائد الدواء وحقيقة أن الأشخاص الذين قد يتجنبون أمراض القلب ويضيفون سنوات أخرى إلى حياتهم قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان أو مرض السكري أو مرض الشيخوخة. يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية للنزيف المعوي.

ومع ذلك ، يجادل أجوس بأنه على الأقل ، الأشخاص الذين يستوفون المعايير الموصى بها لتناول الأسبرين - بما في ذلك أولئك المعرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب - يجب أن تتناول الدواء. "بغض النظر عن نظرتك إليه ، فإن الفوائد موجودة. مع تلطيف النتائج ، نظرًا لحدوث أمراض أخرى ، ولكن من الواضح أنه لا تزال هناك فائدة. "

يجب أن تدفع النتائج المزيد من الأشخاص نحو نصائح AHA و USPSTF ، والتي تدعو الأشخاص إلى مناقشة الطبيب مع طبيبهم. نسبة المخاطر والفوائد ، بدلاً من تحديد ما إذا كان الأسبرين مناسبًا لهم أم لا بناءً على ملصق الدواء. يقول أجوس: "لا يمكننا إخبار الجميع فوق الخمسين بما يجب عليهم فعله". "يتمثل دور الطبيب في شرح المخاطر والفوائد واتخاذ القرار مع المريض".