تضاعف معدل استئصال الثدي المزدوج ثلاث مرات في 10 سنوات: دراسة

أصبحت علاجات السرطان ، خاصة سرطان الثدي ، متطورة بشكل ملحوظ وهي مسؤولة عن إنقاذ ملايين الأرواح. لكن في بعض الحالات ، قد يكون الميل إلى الجراحة في أحد الثديين أو كليهما غير ضروري - أو على الأقل ليس بدون مضاعفات كبيرة. وقد أدى ذلك إلى تزايد عدد الخبراء الذين يقولون إن الطرق القياسية التي يتم بها علاج سرطان الثدي تصل إلى حد المبالغة - وتحتاج إلى إعادة التفكير. تضيف دراسة جديدة نُشرت يوم الجمعة في دورية حوليات الجراحة فارقًا بسيطًا إلى الصورة.

ارتفع معدل إجراء مثل هذه العمليات الجراحية بشكل كبير. هناك حقيقة تتكرر كثيرًا وهي أن عدد النساء المصابات بسرطان الثدي في أحد الثديين اللائي اخترن إزالة كلا الثديين - يسمى استئصال الثدي الوقائي المقابل - قد تضاعف في غضون عقد من الزمن. الآن ، في الدراسة الجديدة ، أفاد العلماء أنه ، في الواقع ، تضاعفت معدلات النساء اللواتي اخترن CPM ثلاث مرات بين عامي 2002 و 2012. ما يقرب من 50 ٪ من النساء اللواتي يحصلن على CPM يخضعن أيضًا لعملية جراحية ، مقارنة بـ 16 ٪ في النساء اللائي لديهن واحدة فقط استئصال الثدي.

"ما رأيناه هو أن معدلات استئصال الثدي الوقائي لا تزداد فحسب ، بل تزداد بسرعة أكبر" ، كما يقول كبير مؤلفي الدراسة الدكتور ميهرا غولشان ، الرئيس المتميز لعلم الأورام الجراحي في بريجهام و مستشفى النساء. ظل هذا الاتجاه متشابهًا بغض النظر عن عمر المرأة ، ومدى تقدم سرطان الثدي عند التشخيص وعلى الرغم من حالة الهرمونات - بمعنى ما إذا كانت أورام الثدي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أم لا.

في نفس الوقت ، البقاء على قيد الحياة بشكل عام بين النساء اللائي يخترن CPM لا يختلف عن النساء اللائي يخترن استئصال الكتلة الورمية ، حيث يتم إزالة جزء فقط من الثدي المصاب. ووجدت ورقة بحثية نُشرت في أوائل شهر مارس أن CPM لا تحسن بشكل ملحوظ نوعية حياة المرأة. هذا يهم بعض العلماء والأطباء. "إذا كان بإمكاني القول إن استئصال الثدي الوقائي سيبقيك على قيد الحياة لفترة أطول ، إذن بالتأكيد ، هذا شيء يجب أن نسعى إليه بالتأكيد" ، كما يقول غولشان. "لكنها حقًا لم تحدث فرقًا من حيث النتيجة الإجمالية والبقاء على قيد الحياة."

فلماذا تستمر النساء في الخضوع لعملية جراحية على ثدي سليم؟ من ناحية ، هناك اعتقاد باقٍ - وإن كان غير دقيق - بأن السرطان في أحد الثديين سينتشر إلى الآخر. يقول غولشان: "السرطان الذي ينتشر من الثدي الأيسر إلى الثدي الأيمن أو من الثدي الأيمن إلى الثدي الأيسر لا يحدث أبدًا". وفي حين أنه من الصحيح أن النساء المصابات بسرطان أحد الثديين قد يصبن بسرطان جديد تمامًا في الثدي المقابل ، إلا أن هذا المعدل منخفض نسبيًا ولا يكفي لإجراء فحص إضافي أو أي إجراء آخر.

عامل آخر قد تكون المساهمة في ارتفاع معدل التكلفة لكل ألف ظهور تقدمًا في الجراحة الترميمية التي يمكن أن تجعل النساء أكثر ارتياحًا لفكرة إزالة ثديها إذا تمكنت من ترميمهما لاحقًا. لكن جولشان يقول إن مثل هذه الجراحة لها ثمن. غالبًا ما يكون هناك فقدان للإحساس في منطقة الصدر ، ولا يعود النسيج أبدًا إلى حالته الأصلية.

ثم هناك الاقتصاد. في الولايات المتحدة ، قد تكون المعدلات العالية لاستئصال الثدي الوقائي مدفوعة جزئيًا بحقيقة أن شركات التأمين تغطي جميع الخيارات الجراحية التي قد تختارها النساء ، من استئصال الكتلة الورمية بالإشعاع إلى استئصال الثدي الفردي للثدي المصاب إلى استئصال الثدي المزدوج بما في ذلك الثدي غير المصاب.

من الناحية الطبية ، يعتقد الخبراء أن إزالة الثدي المعاكس عندما يكون أحد الثديين مصابًا بسرطان الثدي يجب أن يقتصر على النساء المصابات بطفرات جينية معروفة لسرطان الثدي ، أو النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي ، أو اللواتي تعرضن للإشعاع مثل الأطفال. تندرج حوالي 10٪ فقط من النساء المصابات حديثًا بسرطان الثدي ضمن هذه الفئة ، ولا يشكلن سوى ثلث النساء اللائي يخترن إزالة أثدائهن الصحية.

الغالبية العظمى من النساء ، كما تقول كلشان ، اللواتي لا يحتجن على الأرجح إلى خلع أثدائهن السليمة ، والأهم من ذلك ، لن يستفدن من القيام بذلك. يقول غولشان: "سواء كان الأمر يتعلق بتصور المريض ، أو ما يقوله الأطباء للمرضى ، أو كيف نناقش الخيارات - علينا معرفة ما الذي يدفع معدلات استئصال الثدي الوقائي إلى الارتفاع الشديد". "إزالة الثدي المعاكس ، السعيد ، الصحي بشكل عام لمعظم النساء المصابات بسرطان الثدي لا معنى له."