الحقيقة المخيفة عن السكتات الدماغية

في أبريل من عام 1993 ، كانت بريت هاروي ، من ويذرسفيلد ، كونيتيكت ، في مكانة جيدة في حياتها. كانت تبلغ من العمر 26 عامًا ومتزوجة من رجل رائع ، وأنجبا ابنة ، كيتلين ، التي كانت على وشك أن تبلغ الثانية من عمرها. كان لديها عمل تحبه أيضًا. بصفتها ممثلة خدمة العملاء في وكالة تأمين ، تقضي سقيفة ساعات طويلة مع هاتف بين رقبتها وكتفها. لذلك عندما استيقظت ذات صباح مع تيبس شديد في الرقبة ، لم تتفاجأ - فقط قلقة قليلاً. تقول: "كنت أرغب في العناية بها على الفور لأنني لم أكن أعرف ما إذا كان أيد قادرًا على العمل أو الاعتناء بابنتي".

للأسف ، لم يتمكن طبيبها من رؤيتها لمدة أسبوع ، لذلك ، بناءً على اقتراح من الأصدقاء ، اتصل Harwe بأخصائي تقويم العمود الفقري المحلي. وافق على رؤيتها في مكتبه في وقت لاحق من ذلك اليوم. خلال الموعد ، أوضح مقوم العظام أنه في حالات نادرة ، سيكون لدى المريض رد فعل للعلاج. "أتذكر أنني فكرت ،" أي نوع من رد الفعل؟ " يقول Harwe. "لكن لم يبدو الأمر وكأنه مشكلة كبيرة."

وضع مقوم العظام كمادات حرارية على رقبة هاروز. ثم قام بتعديل عنق الرحم ، وهو علاج شائع لتقويم العمود الفقري لألم الرقبة ، حيث تمسك رأسها بكلتا يديها وتحول رقبتها بسرعة ولكن برفق إلى اليمين واليسار. على الرغم من أن الألم لم يذهب بعيدًا ، إلا أن Harwe حصلت على بعض الراحة المؤقتة ، لذلك حددت موعدًا آخر لبضعة أيام بعد ذلك. هذه المرة ، عندما أدارت الطبيبة رأسها إلى اليسار ، شعرت بالغثيان وسمعت "صوت المحيط في رأسي" ، كما تتذكر. أجرى مقوم العظام تعديلًا سريعًا في الاتجاه الآخر ، ثم طلب من Harwe الجلوس. لم تستطع - شعرت الجانب الأيسر بالكامل من جسدها بالخدر والعرج - ولم تستطع التحدث أيضًا.

"كان عقلي يتسابق ، وكنت أحاول إخبار الطبيب بما هو الخطأ ، لكنني لم أستطع أخرج أي كلمات "، كما تقول. "كانت أكثر تجربة مرعبة في حياتي."

الصفحة التالية: الاتصال برقم 911

طلب مقوم العظام من موظف الاستقبال الخاص به دعم Harwe ، ثم اتصل برقم 911. يتذكر Harwe الطبيب أخبرت أطقم الطوارئ أن السقيفة كان لديها "رد فعل" على العلاج ، لكنها تتذكر القليل من الأيام القليلة التالية ، التي قضتها في وحدة العناية المركزة بينما كان الأطباء يحاولون معرفة الخطأ. أخيرًا ، بعد خمسة أيام من زيارتها لتقويم العمود الفقري ، كشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن الشريان الفقري الأيسر في رقبتها كان مضغوطًا ، مما أدى إلى انقطاع تدفق الدم - والأكسجين والمغذيات التي تحافظ على الحياة - إلى دماغها. أصيبت هروى بسكتة دماغية.

تقول: "لقد صُدمت". "لم أكن أعلم أنه يمكن أن تصاب بجلطة دماغية من العلاج بتقويم العمود الفقري. ولم أكن أعلم أنه من الممكن أن تصاب بجلطة دماغية في سن مبكرة ".

Harwe ليست الوحيدة التي تجهل المخاطر. على الرغم من أن 100000 امرأة ، في منتصف العمر وأصغر ، سوف يصبن بجلطة دماغية هذا العام ، إلا أن بعض الأطباء - وعدد كبير جدًا من النساء - لا يزالون يعتقدون أن السكتات الدماغية هي مرض لكبار السن أو الرجال.

الحقيقة هي ، أظهرت دراسة حديثة من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس أن المرأة التي تتراوح أعمارها بين 45 و 54 عامًا أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية ضعف احتمال إصابة الرجل. ما هو أكثر من ذلك ، على الرغم من أن السبب الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم ، فإن النساء يتأثرن بشكل غير متناسب ببعض الأسباب المفاجئة والأقل شهرة: تعديلات تقويم العمود الفقري للرقبة ، والحمل ، وموانع الحمل الفموية - وحتى غسل الشعر في الصالون ، أو ركوب السفينة الدوارة.

تقول شيرلي أوتيس ، طبيبة الأعصاب في مجموعة سكريبس كلينيك ميديكال جروب في لا جولا ، كاليفورنيا: "لا يمكنك الاستمرار في الحياة وتجنب كل ما ينطوي على أدنى مخاطر ، ولكن السكتات الدماغية خطيرة للغاية". "من المهم أن تكون على دراية بما قد يكون خطيرًا."

انظر 5 طرق لمنع السكتة الدماغية

الصفحة التالية: تطور في القدر

في حوالي 10 في المائة من ضحايا السكتة الدماغية الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا - ولأسباب غير معروفة ، في النساء أكثر من الرجال - تتكون جلطة دموية بسبب تمزق في الشريان. يمكن أن تحدث هذه المشكلة بشكل عفوي أو نتيجة لصدمة جسدية ، مثل حادث سيارة ، أو ركوب السفينة الدوارة القاسية ، أو تعديل الرقبة بتقويم العمود الفقري ، على الرغم من أن هذا الأخير هو موضوع نقاش حاد بين أطباء الأعصاب وتقويم العمود الفقري. يقول اختصاصي تقويم العمود الفقري ويليام لوريتي ، الأستاذ المساعد في كلية تقويم العمود الفقري في نيويورك: "حتى لو تسببت تعديلات الرقبة في حدوث سكتات دماغية (ولا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين أنها تفعل ذلك) ، فإن الخطر منخفض - 1 لكل 100000 مريض معالج بتقويم العمود الفقري يخضعون لتعديلات متعددة". المتحدث باسم الجمعية الأمريكية لتقويم العمود الفقري.

يوافق ويد سميث ، دكتوراه في الطب ، أستاذ علم الأعصاب في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، على أن خطر التعرض لمشكلة بسبب العلاج بتقويم العمود الفقري منخفض ، لكنه يعتقد أن الخطر حقيقي للغاية. في دراسة أجراها ، وجد أن الأشخاص الذين أصيبوا بسكتات دماغية بسبب تمزق الشريان كانوا أكثر عرضة مرتين لتعديل الرقبة في الشهر السابق للسكتة الدماغية من أولئك الذين كانت سكتاتهم بسبب التمزق. يقول سميث: "كانت المخاطر ذات دلالة إحصائية".

لكي تكون في الجانب الآمن ، يجب ألا يخضع أي شخص أصيب بتمزق في الشريان الفقري بتعديل في الرقبة. وأي شخص يعاني من الصداع أو الدوخة ، أو يعاني من خدر ، أو وخز ، أو ضعف في الأطراف - جميع العلامات المحتملة لمشاكل أساسية في الشرايين الفقرية في العنق والرأس - يجب أن يتحدث إلى الطبيب حول ما إذا كان تعديل الرقبة آمنًا بالنسبة لهم.

"لقد أوصيت بإجراء العلاج بتقويم العمود الفقري لبعض المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة ،" يقول سميث ، "ولكن فقط إذا كان مقوم العظام لديه تدريب رسمي ولا يستخدم حركات سريعة وقوية لكسر العنق." ومع ذلك ، يضيف ، لم يفكر أبدًا في رؤية مقوم العظام لألم رقبته العرضي. يقول سميث: "لا يمكنني مطلقًا أن أشرح لعائلتي سبب تعرضي للإعاقة بسبب إجراء اختياري".

الصفحة التالية: مخاطر الصالون

<شعرت مارلين بخير ، لكنها اتصلت بصديق طبيب أعصاب على أي حال. كان السؤال الثاني الذي طرحه عليها ، "متى كانت آخر مرة قمت فيها بتصفيف شعرك؟" إجابتها: قبل ساعات قليلة. "قال ،" مارلين ، عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور ، "تتذكر.

كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تمزق في الشريان السباتي. لحسن الحظ ، لم تتشكل جلطة كبيرة بعد ، لذا وضعها أطباء نونان على دواء لتسييل الدم لمدة ستة أشهر حتى يلتئم الشريان. تقول شيرلي أوتيس ، طبيبة الأعصاب: "كانت محظوظة". يضيف أوتيس: "كان من السهل جدًا إصابتها بسكتة دماغية."

السبب الأكثر احتمالاً للتمزق - إمالة الرقبة إلى الخلف كثيرًا أثناء استخدام شامبو الصالون - من السهل تجنبه. "تأكد من وجود منشفة أو بعض الدعم الآخر تحت رقبتك حتى لا تضطر إلى الميل حتى الآن" ، كما تقول. أفاد باحثون في جامعة الطب وطب الأسنان في نيوجيرسي منذ عدة سنوات أنه في حين أن إمالة رأسك للخلف في الحوض أثناء غسل الشعر بالشامبو يمكن أن يغير تدفق الدم إلى الدماغ ، فإن استخدام الدعم يقلل من المشكلة.

التالي الصفحة: التهديد الخفي للهرمونات

حتى الحبوب منخفضة الإستروجين قد تزيد من خطر إصابتك بالسكتة الدماغية ، وفقًا لجمعية السكتات الدماغية الأمريكية ، ربما لأن هرمون الاستروجين يسبب تجلط الدم بسهولة أكبر. كلما ارتفع مستوى هرمون الاستروجين في أي من وسائل منع الحمل - حبوب منع الحمل أو لصقة - زادت المخاطر. (قد لا تكون البقع المحتوية على البروجستين فقط مرتبطة بالسكتات الدماغية). كما تزداد المخاطر إذا كنت تدخن أو تعاني من الصداع النصفي المصحوب بأعراض بصرية (تسمى الهالة). يقول توماس هيمن ، طبيب أعصاب في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، مركز السكتة الدماغية . "إذا كنت ستأخذ حبوب منع الحمل ، فلا داعي للتدخين مطلقًا."

الحمل ، أيضًا ، يسبب تغيرات في القلب والأوعية الدموية ، ومضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل الذي يمكن أن يساهم في السكتات الدماغية. تقول نيريسا كو ، أستاذة طب الأعصاب المساعدة في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو: "يكون الخطر أكبر في أواخر الحمل والأسابيع الستة الأولى بعد الولادة".

في عام 2006 ، أفاد باحثون في جامعة ديوك بمعدل حوالي 34 سكتة دماغية لكل 100000 ولادة ، وهو معدل أعلى مما كان يُعتقد سابقًا ولكنه لا يزال منخفضًا إلى حد ما - إلا إذا كنت من أولئك غير المحظوظين 34. "إذا كنت تفكر في الحمل ، فمن المنطقي تقليل المخاطر عن طريق زيادة ضغط الدم والوزن تحت السيطرة مسبقًا ، "يقول كو.

الصفحة التالية: احصل على فحص

إن أفضل طريقة لتشخيص السكتة الدماغية ، وفقًا لدراسة حديثة أجرتها المعاهد الوطنية للصحة ، هي باستخدام المغناطيسية التصوير بالرنين (MRI) ، الذي وجد أنه يبلغ ضعف دقة التصوير المقطعي المحوسب (CT) في تمييز السكتة الدماغية عن المشاكل الأخرى. ولكن نظرًا لأن العامل الوحيد الأكثر أهمية في علاج السكتات الدماغية هو السرعة (يجب إعطاء دواء لكسر الجلطة يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي أو منشط البلازمينوجين النسيجي في غضون ثلاث ساعات من ظهور الأعراض) ، فإن كل دقيقة تقضيها في النسيان التشخيصي قد تعني الفرق بين الشفاء والإعاقة طويلة الأمد ، أو حتى الموت.

يمكن للطبيب توصيل منشط البلازمينوجين النسيجي مباشرة إلى الجلطة من خلال قسطرة ، أو يمكنه أحيانًا سحب الجلطة من الدماغ باستخدام قسطرة. ولكن كلما مر الوقت ، زادت احتمالية إعاقتك. يقول ويد سميث: "2 في المائة فقط من الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بـ tPA ، إما لأن الأطباء بطيئون في تشخيص السكتة الدماغية ، خاصة عند النساء الأصغر سنًا ، أو لأن المرضى بطيئون في طلب العلاج". "نتيجة لذلك ، تحتاج النساء - وشركاؤهن وحتى أطفالهن - إلى معرفة علامات السكتة الدماغية حتى يتمكنوا من مناقشة إمكانية حدوث ذلك مع أطبائهم."

علاج آخر هو مينوسيكلين. وفقًا لتقرير حديث صادر عن باحثين إسرائيليين ، فإن الأشخاص الذين عولجوا بهذا الدواء (مضاد حيوي يعمل أيضًا كمضاد للالتهابات وقد يمنع الخلايا من الموت) في غضون 24 ساعة من الإصابة بسكتة دماغية كان لديهم إعاقات أقل بكثير من أولئك الذين لم يتناولوا مينوسيكلين.

أما بريت هاروي ، التي عانت من سكتة دماغية بعد إجراء تعديل بتقويم العمود الفقري ، فهي الآن 41. وتشعر بأنها محظوظة لأنها لم تموت - على الرغم من أن السكتة الدماغية التي عانت منها منذ 14 عامًا تركتها معاقة بشكل دائم.

لا تستطيع البلع ، لذلك عليها أن تأكل من خلال أنبوب تغذية يوضع في معدتها. لا تزال تعاني من صعوبة في الكلام بسبب إصابة وتر صوتي بالشلل. المشي مرهق لأن جانبها الأيسر ضعيف. وعانت هي من الاكتئاب. ومع ذلك ، يعتقد هاروي أن المستقبل سيكون أكثر إشراقًا.

"عندما كانت ابنتي صغيرة ، استغرق الأمر كل طاقتي لتربيتها. ولكن الآن بعد أن بلغت السادسة عشرة من العمر ، أركز أكثر على شفائي. “أود العودة إلى العمل يومًا ما. وأحب أن أعطي المزيد من الاهتمام لزواجي؛ لقد كان زوجي قديساً خلال كل هذا ، لكنه كان قاسياً عليه أيضًا. لقد فقدت الكثير من حياتي ، ولكن لدي الوقت لتحسينها ".