شرح مراحل سرطان الرئة

يُعد سرطان الرئة مرضًا خطيرًا له إحصائيات واقعية: إنه القاتل الرئيسي للسرطان لكل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة ، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، ويموت أكثر من نصف مرضى سرطان الرئة في غضون عام واحد من التشخيص.

لكن هذه الأرقام لا تروي القصة كاملة. عندما يتعلق الأمر بالتشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع بعد تشخيص سرطان الرئة ، فإن مرحلة المرض تحدث فرقًا كبيرًا. المرضى الذين يتم تشخيصهم عندما يكون الورم لا يزال صغيراً للغاية ، على سبيل المثال ، لديهم فرصة أفضل بكثير للتغلب على السرطان والعيش لسنوات عديدة بعد التشخيص.

"تلقي تشخيص السرطان هو حدث يغير الحياة ، يقول رافائيل سانتانا دافيلا ، طبيب الأورام الطبي في تحالف سياتل لرعاية مرضى السرطان والأستاذ المشارك في كلية الطب بجامعة واشنطن: "إنها دائمًا محادثة صعبة مع المرضى". "ومع ذلك ، يمكن أن تختلف المحادثة حقًا اعتمادًا على مرحلة المرض."

إليك ما يجب أن يعرفه المرضى وأحبائهم حول مراحل سرطان الرئة ، على النحو الذي حددته جمعية السرطان الأمريكية واللجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) ، وكيف يتم تشخيص كل مرحلة وعلاجها.

يتم تصنيف حوالي 85٪ من سرطانات الرئة كنوع يسمى الخلايا غير الصغيرة - وهو الاسم الذي يعود تاريخه إلى الأيام الأولى لأبحاث سرطان الرئة ، عندما لاحظ العلماء أن بعض أنواع خلايا سرطان الرئة كانت أكبر من غيرها.

بمجرد تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، يتعين على الأطباء بعد ذلك تحديد المرحلة التي وصل إليها المرض في - أو بعبارة أخرى ، حجم نمو الورم ومدى انتشاره. استنادًا إلى حجم الورم وموقعه ، يتم تعريفه على أنه واحد مما يلي.

المرحلة 0: تسمى هذه المرحلة أيضًا سرطان في الموقع ، مما يعني أن السرطان "في مكانه". يستخدم هذا لوصف الورم الموجود فقط في الطبقة العليا من الخلايا التي تبطن الممرات الهوائية في الرئة ؛ لم تغزو حتى الآن أي نسيج أعمق ، ولم تنتشر في أي مكان آخر في الجسم. لهذا السبب ، يمكن إزالته بسهولة عن طريق الجراحة طفيفة التوغل.

يمكن أيضًا استخدام المرحلة 0 لوصف السرطان "الخفي" ، حيث توجد الخلايا السرطانية في المخاط الناتج عن السعال أو غيره سوائل الرئة ، ولكن لا يمكن العثور على الورم في أنسجة الرئة نفسها. نظرًا لأن الأطباء لا يمكنهم العثور على الموقع الفعلي للورم ، فمن المفترض أنه لم ينتشر أو ينمو بشكل كبير جدًا.

المرحلة 1: تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الأولى يعني اكتشاف الورم ، لكنها لا تزال مترجمة داخل الرئتين. تقول الدكتورة سانتانا دافيلا: "لم تنتشر بعد إلى أي عقد ليمفاوية أو إلى مناطق أخرى ، والسرطان صغير بما يكفي لاستئصاله جراحيًا".

هذه المرحلة مقسمة بشكل أكبر إلى 1 أ و 1 ب ، اعتمادًا على حجمها ومكان وجودها. تُستخدم المرحلة 1 أ بشكل عام لوصف الورم الذي يقل حجمه عن 3 سنتيمترات ولا يؤثر على الفروع الرئيسية للشعيبات ، والتركيبات المركزية للرئتين.

تُستخدم المرحلة 1 ب لوصف الأورام الأكبر حجمًا (بين 3 و 4 سم) ؛ تلك التي بدأت في النمو إلى أقسام رئيسية من الرئتين ؛ أو تلك التي تسد الممرات الهوائية جزئيًا ولكنها لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة الثانية: الأورام التي تكون أكبر قليلاً أو في أجزاء أكثر خطورة من الرئتين تعتبر المرحلة الثانية . تنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى مراحل فرعية: تصف المرحلة 2 أ الورم الذي يتراوح عرضه بين 4 و 5 سم ، بينما قد تصف المرحلة 2 ب الورم الأصغر الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

يمكن للمرحلة 2 ب تستخدم أيضًا لوصف الورم الذي نما إلى أجزاء من الجهاز القلبي الوعائي يصعب العمل عليها - مثل جدار الصدر أو العصب الحجابي (الذي يمر من الرقبة إلى الحجاب الحاجز) أو الأغشية المحيطة بالقلب. ويمكنه أيضًا وصف الحالة التي يوجد فيها ورمان أو أكثر في نفس شحمة الرئة.

المرحلة 3: تشخيص سرطان الرئة في المرحلة 3 يعني أن الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. تقول الدكتورة سانتانا دافيلا: "السرطان الآن في الجزء الأوسط من الصدر ، أو أنه كبير بما يكفي بحيث يلامس بعض الهياكل المهمة جدًا التي لا يمكن إجراء الجراحة فيها بسهولة". بدلاً من ذلك ، عادةً ما يتم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي لتقليص الورم أو الأورام.

تنقسم المرحلة 3 إلى المرحلة 3 أ و 3 ب حسب حجم الورم وموقع العقد الليمفاوية المصابة. على سبيل المثال ، الورم الذي انتشر في العقد الليمفاوية حول المنصف - المسافة بين الرئتين - يصنف على أنه المرحلة 3 أ ، بينما الورم الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية بالقرب من الترقوة يصنف على أنه المرحلة 3 ب.

هناك أيضًا المرحلة 3 ج ، والتي تصف ورمًا أكبر أو أكثر تغلغلًا وانتشر إلى العقد الليمفاوية البعيدة أو نما في القلب أو القصبة الهوائية أو المريء أو العمود الفقري أو الحجاب الحاجز.

المرحلة 4: يُطلق على سرطان الرئة في المرحلة 4 أيضًا اسم سرطان الرئة النقيلي لأنه انتشر إلى أعضاء أخرى ولم يعد يعتبر قابلاً للشفاء.

تعني المرحلة 4 أ أن الورم قد انتشر إلى كلا الرئتين ؛ تم العثور على خلايا سرطانية في السوائل حول الرئة أو القلب ؛ أو أن الورم قد انتشر خارج الصدر إما إلى عقدة ليمفاوية بعيدة أو إلى عضو آخر - عادةً الكبد أو العظام أو الدماغ ، كما تقول الدكتورة سانتانا دافيلا.

تعني المرحلة 4 ب أيضًا أن السرطان قد انتشر في الخارج الصدر ولكن تم اكتشاف وجود أكثر من ورم واحد. بمعنى آخر ، لقد ظهر في أماكن متعددة في جميع أنحاء الجسم.

لسوء الحظ ، لا يتم تشخيص معظم مرضى سرطان الرئة حتى المرحلة الرابعة. "هذا مرض شديد العدوانية ، لذلك يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة من المرحلة تقول الدكتورة سانتانا دافيلا: "على طول الطريق إلى ورم خبيث".

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرئتين قابلتان للتكيف - وهما جيدتان في إخفاء الأورام. تقول الدكتورة سانتانا دافيلا: "يمكن أن يكون لديك كتلة كبيرة تنمو داخل الرئتين ، وستتولى بقية الرئتين ولن تعرف أبدًا أنها موجودة". "على النقيض من ذلك ، عندما تنمو كتلة بحجم حبة البازلاء في ثدي المرأة ، فقد تشعر بها على الفور."

النوع الرئيسي الآخر من سرطان الرئة ، المعروف باسم سرطان الرئة صغير الخلايا ، لا تتبع نفس التصنيف المرحلي. وبدلاً من ذلك ، يتم تقسيمه إلى مرض محدود المرحلة ومرض واسع النطاق.

يُستخدم مرض المرحلة المحدودة لوصف سرطان الرئة الموجود داخل رئة واحدة فقط ، ويمكن العثور عليه في المنصف بين الرئتين. يرتبط المرض ذو المرحلة المحدودة عمومًا بالمرحلة 1 أو 2 أو 3 من التصنيف التقليدي لمراحل السرطان.

يرتبط المرض ذو المرحلة الواسعة بالمرحلة 4 أو السرطان النقيلي. وهذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى الجانب الآخر من الصدر أو إلى أعضاء بعيدة ولا يمكن إدارته إلا بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي - ولم يتم علاجه أو إزالته عن طريق الجراحة.

في هذه المرحلة من المرض ، يتم العلاج السرطان ليس خيارا. ويضيف أنه يمكن إدارته بحيث يتم تقليل الأعراض وإطالة العمر المتوقع. تقول الدكتورة سانتانا دافيلا: "يعيش الناس أطول من أي وقت مضى وهم مصابون بسرطان الرئة النقيلي". "قد لا يكون قابلاً للشفاء ، لكنه بالتأكيد قابل للعلاج - ولم يعد حكمًا فوريًا بالإعدام كما كان من قبل."