الاختيار الصعب للعلاج الدوائي لاكتئاب ما بعد الولادة

يُطلب من العديد من النساء اللواتي يتناولن الأدوية التوقف عن إرضاع أطفالهن. (LWA-DANN TARDIFF / CORBIS)

الأبحاث الناشئة حول اكتئاب ما بعد الولادة واضحة: مضادات الاكتئاب مثل بروزاك ، وتعتبر بشكل عادل آمن ، حتى للأمهات المرضعات. لكن نصف جميع الأمهات الجدد المصابات باكتئاب ما بعد الولادة يترددن في تناول الأدوية لأنهن يخشين الأدوية التي تنتقل عن طريق حليب الثدي يمكن أن تضر أطفالهن. مضادات الاكتئاب هي علاج فعال ، لكنها تترك النساء المرضعات أمام خيار صعب.

كنت خائفًا من المخدرات
"إذا نظرنا إلى الوراء ، ربما كان يجب أن أتناول مضادات الاكتئاب في المرة الأولى" إيمي سكاي ، 47 سنة ، من تورنتو ، التي عانت من اكتئاب حاد بعد الولادة بعد ولادة كل من طفليها. لم أكن أعرف ماذا سيفعلون بالطفل. كنت خائفًا تمامًا من المخدرات. كنت خائفة من الأسبرين. "

أولئك الذين لم يلدوا لا يمكنهم استيعاب الضغط الذي تشعر به الأمهات الجدد للرضاعة الطبيعية. تم إطلاق حملة "الثدي هو الأفضل" من قبل دعاة الصحة العامة ذوي النوايا الحسنة لتثقيف النساء بأن حليب الثدي أمر حيوي لمناعة طفلهن الجديد والصحة العامة والقدرة على الارتباط.

وهذا يجعل العديد من النساء لديهن يشعر اكتئاب ما بعد الولادة أنهن في وضع غير مكسب. تتجنب النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة الأدوية لأنهن يعتقدن أنهن بحاجة إلى التوقف عن الرضاعة. يقول روتا نوناكس ، المدير المساعد لمركز صحة المرأة في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، إن التمريض ليس غير وارد على الإطلاق بالنسبة للنساء اللائي يتناولن مضادات الاكتئاب SSRI. تقول: "إنها آمنة جدًا ، والخطر على الرضيع ضئيل جدًا".

تأثير مضادات الاكتئاب على الجنين
يبدو أن بعض مضادات الاكتئاب أكثر أمانًا من غيرها. وجدت دراسة حديثة عن مضادات الاكتئاب الأكثر استخدامًا أثناء الحمل ، مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، عدم وجود مخاطر كبيرة لحدوث عيوب خلقية كبيرة ، على الرغم من أن هذه النتائج بعيدة كل البعد عن كونها نهائية. ومع ذلك ، فقد أبلغ الباحثون عن بعض الحالات لثلاثة عيوب خلقية محددة: عيب في الدماغ ، نوع من نمو غير طبيعي في الجمجمة ، واضطراب في الجهاز الهضمي. ليس من المؤكد كمية الأدوية المضادة للاكتئاب التي تنتقل إلى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية ، لكن الخبراء يقولون إن التأثير يبدو ضئيلًا.

هذا ليس طمأنة كافية للعديد من النساء. نصف النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة يرغبن في تجنب الأدوية. بالنسبة لهم ، يمكن أن يساعد العلاج النفسي ، ويقترح بحثًا جديدًا من جامعة تورنتو. كثير من الأطباء النفسيين يخطئون في الجانب الحذر أيضًا ، لأن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة لم تتم دراسته جيدًا والمخاطر - صحة الرضيع ورفاهه - هائلة.

هل يجب عليك تتخلى عن الرضاعة الطبيعية؟
سارة ، 41 عامًا ، من مدينة نيويورك ، عانت من قلق ما بعد الولادة عندما ولد ابنها. وصفت الطبيبة النفسية التي استشارتها إيفكسور ، وهو SNRI (مثبط امتصاص السيروتونين والنورادرينالين) ، وكانت على دراية بالأدبيات العلمية حول التأثيرات على مضادات الاكتئاب على الرضّع. نصحني بالتخلي عن الرضاعة الطبيعية إذا تناولتها لأن الدواء يمكن أن يأتي من حليب الثدي. لكن الرضاعة الطبيعية لابني بدت وكأنها الشيء الوحيد الذي يمكنني القيام به بشكل صحيح كأم. على الرغم من مناشدات زوجها أن تستمر في العلاج ، فقد عانت سارة من الاضطراب. بعد شهرين قررت تحويل ابنها إلى حليب صناعي والحصول على الراحة من الدواء.

شوشانا بينيت ، دكتوراه ، عالمة نفس ومؤسسة ومديرة مساعدة ما بعد الولادة للأمهات التي قدمت المشورة لأكثر من 15000 امرأة بعد الولادة ، تقول إن قرار تناول الدواء أثناء الرضاعة هو قرار يجب على النساء اتخاذه بالتشاور مع أطبائهن. إنها تعتقد أنه من الجيد أن تستمر النساء في تناول مضادات الاكتئاب ، حتى أثناء الرضاعة ، على الرغم من أنها أكثر دعاة للتغذية الجيدة والنوم الكافي. تقول: "أهم شيء هو أن تكوني أم سعيدة ومرتاحة". "هذه هي الوظيفة الوحيدة التي لا يفرض فيها القانون فترات الراحة".