الحقيقة حول شرب السوائل عندما تكون مريضًا

عندما تصاب بفيروس أو عدوى ، قد تكون غريزتك الأولى هي شرب الكثير من الماء أو الشاي الساخن ؛ بعد كل شيء ، لقد سمعنا جميعًا النصيحة للبقاء رطبًا عندما تكون مريضًا. لكن الأطباء في مستشفى كينجز كوليدج في لندن يحذرون من تناول الكثير من السوائل أثناء المرض ، بعد أن فعل المريض ذلك تمامًا - وأصيب بتسمم مائي قاتل.

المرأة البالغة من العمر 59 عامًا ولديها عدوى متكررة في المسالك البولية ، تم إدخالها إلى المستشفى بعد أن أصابها الارتعاش والقيء عدة مرات وظهرت صعوبات كبيرة في النطق. كشفت الفحوصات أنها مصابة بنقص صوديوم الدم ، وهي حالة تحدث عندما يكون مستوى الصوديوم في دم الشخص منخفضًا جدًا ، بسبب الاستهلاك المفرط للسوائل.

بمجرد أن أدرك الأطباء ما كان يحدث ، اعترفت المرأة بشرب عدة مرات لترات من الماء في ذلك اليوم في محاولة للمساعدة في علاج التهاب المسالك البولية. قالت إنها تم نصحها ، أثناء إصابة سابقة ، بأن شرب الكثير من السوائل سيساعد على "طرد نظامها".

وصف الأطباء لورا كريستين لي وماريان نورونها هذه القصة التحذيرية في مجلة BMJ تقارير الحالة ، كتابة أن هناك القليل جدًا من الأدلة على هذا النوع من النصائح. في الواقع ، هناك القليل من الأدلة على أن شرب الكثير من الماء أثناء أي نوع من المرض مفيد بشكل خاص. على سبيل المثال ، كتبوا ، وجدت مراجعة طبية كبيرة واحدة "لا يوجد دليل يؤيد أو يعارض زيادة تناول السوائل عن طريق الفم في عدوى الجهاز التنفسي الحادة."

تحسنت حالة المرأة بعد أن حد الأطباء من تناولها للسوائل خلال الـ 24 ساعة التالية ، ولكن كانت محظوظة: نقص صوديوم الدم ، أو تسمم الماء ، هو حالة طبية طارئة: الأشخاص الذين تنخفض مستويات الصوديوم لديهم عن 125 مليمول / لتر (مثل هذه المرأة) لديهم فرصة 30 بالمائة تقريبًا للوفاة.

إذا كنت " لقد سمعنا عن نقص صوديوم الدم من قبل ، فمن المحتمل أن يكون ذلك في سياق الرياضيين الذين يمارسون رياضة التحمل ، مثل سباقات الماراثون ورياضيي آيرون مان الثلاثي ، الذين يمارسون الرياضة ويتعرقون - ويشربون الماء - لعدة ساعات متتالية.

ولكن هذا ليس ' في المرة الأولى التي تم فيها إلقاء اللوم على الحالة على تلك النصيحة القديمة بشرب السوائل أثناء المرض: ذكر مؤلفو تقرير الحالة أيضًا حالة أخرى توفيت فيها امرأة بسبب نقص صوديوم الدم بعد شرب كمية زائدة من الماء أثناء نوبة من أنفلونزا المعدة.

د. لاحظ لي ونورونها أنه من غير المألوف للغاية الإصابة بتسمم الماء في بيئة غير ممارسة الرياضة ، خاصةً عندما يكون لدى الشخص وظيفة طبيعية في الكلى. ويوافق أنار شاه ، طبيب طب الطوارئ في مستشفى ماونت سيناي في مدينة نيويورك ، على أنه شيء لن يضطر الأشخاص الأصحاء إلى القلق بشأنه أبدًا.

"أعتقد أنه تقرير مثير للاهتمام بالتأكيد ، لكنني أعتقد أنه يقع على الطرف الأكثر تطرفًا من الطيف ، "أخبر شاه RealSimple.com. وتضيف أن هناك الكثير من الأسباب المشروعة التي تجعل الأطباء يوصون بالبقاء رطبًا.

من الشائع أن تفقد سوائل أكثر من المعتاد عندما تكون مريضًا ، كما تقول شاه - بسبب القيء أو الإسهال أو (إذا كان لديك حمى) تعرق مثلا. "علاوة على ذلك ، قد يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي لديك ويكون جسمك في مستوى متزايد من النشاط" ، كما تقول. "قد تحتاج إلى ترطيب إضافي للحفاظ على توازن مستويات السوائل لديك."

تقول إن عدم الحصول على سوائل كافية يمكن أن يؤثر على قدرة الجسم على مكافحة العدوى ، وقد لا يلاحظ المرضى علامات الجفاف الخفية بما في ذلك جفاف الشفاه ، جفاف الجلد ، الصداع ، التعب ، قلة التبول. قد لا يشعرون أيضًا بالقدرة على تناول الطعام أو الشرب بقدر ما يفعلون عادةً.

ومع ذلك ، تضيف ، فإن مفهوم "التخلص من المرض" ليس دقيقًا. وتقول: "إن الأمر يتعلق أكثر بإعادة توازن الكهارل وحجم الدم لديك ، بدلاً من التأثير بشكل مباشر على العدوى أو علاج المشكلة نفسها". "يعطي استخدام هذه اللغة للناس فكرة خاطئة عما يفعله الترطيب لهم."

في تقرير حالتهم ، أشار لي ونورونها إلى أن بعض الأمراض يمكن أن ترفع مستويات الهرمونات المضادة لإدرار البول ، مما يقلل من نسبة إفراز الماء - ويمكن نظريًا أن يؤدي إلى تخفيف خطير للصوديوم في الدم. بالنسبة لهذه الأنواع من الحالات ، يقول الأطباء أنه ربما لا ينبغي التوصية بشرب الماء. "هل هناك مخاطر محتملة لهذه النصيحة التي تبدو غير ضارة؟" سألوا.

يوافق شاه على أن هذا احتمال حقيقي - لكنه يقول إن هذه الحالات قليلة ومتباعدة ، ويجب مناقشتها بين الأطباء والمرضى في وقت التشخيص.

بالنسبة لمعظم الناس ، على حد قولها ، فإن استهداف ثمانية أكواب سعة 8 أوقيات من الماء يوميًا يعد "معيارًا جيدًا" سواء كنت مريضًا أم لا ، وزيادة هذا المقدار بشكل طفيف أثناء شعورك بعدم الراحة أو محاربة العدوى ربما ليس كذلك. إنها فكرة سيئة. (نصيحة الثمانية أكواب في اليوم ليست علمًا دقيقًا ، لكن العديد من الخبراء لا يزالون يرون أنها هدف جيد.)

"يجب على الناس ممارسة الاعتدال واستخدام حكمهم" ، كما تقول. تريد أن تعطي جسمك ما يحتاجه للشفاء ومقاومة مرضك. ركز على الحفاظ على كمية السوائل العادية واستبدال ما فقدته ، ولكن لا تفرط في شرب غالونات متعددة من أي شيء ".