الحقيقة حول النساء والارتجاجات

قبل ست سنوات ، انحنى إيرين لوبيز لالتقاط لعبة أسقطها ابنها ، تايلر ، البالغ من العمر 3 سنوات ، تحت طاولة مطبخها ، وهي واقفة تضرب رأسها. "اعتقدت دائمًا أن تعبير" رؤية النجوم "كان مبالغة ، لكنني رأيت حرفيًا بقعًا ترقص في كل مكان ،" هكذا تقول الأم البالغة من العمر 39 عامًا والتي تعيش في فيرفيلد ، كونيتيكت. وتراجع الألم بعد بضع دقائق ، وسرعان ما نسيت ذلك. ولكن في وقت لاحق من تلك الليلة أصيبت بغثيان شديد استمر لساعات. "لم أجعل الاتصال حتى. تساءلت ، "ما الذي أكلته والذي يجعلني أشعر بالمرض؟"

بعد بضعة أيام ، أصيب لوبيز بصداع شديد - ألم شديد كان يتلاشى على مدار اليوم ولكنه كان دائمًا موجودًا. تقول: "كنت أتناول أدفيل بجنون ، وما زلت لن تختفي". عندما لم يهدأ الألم بعد أسبوع ، أصر زوجها على مراجعة طبيبها. تقول: "كنت أتحدث إلى الممرضة الممارس ، واصفة الأعراض التي أعانيها ، وقلت ، تقريبًا كفكرة لاحقة ، أنني ضربت رأسي على المنضدة قبل حوالي 10 أيام". "قالت الممرضة على الفور ،" لابد أنك تعرضت لارتجاج في المخ. "كنت على الأرض. كنت أفترض دائمًا أنك تعاني من ارتجاج في المخ أثناء ممارسة الرياضة أو التعرض لحادث سيارة ؛ لم أفكر أبدًا في أن هذا يمكن أن يحدث عندما كنت أعطي طفلي طعام الغداء. "

عندما تفكر في النساء وارتجاج المخ ، قد تفكر في ليندسي فون وهي تتعثر على المنحدرات أو تقلب الدراج الهولندي أنيميك فان فليوتن مقودها والهبوط على رأسها خلال دورة الالعاب الاولمبية في ريو. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الارتجاج - وهو نوع من إصابات الدماغ الناتجة عن ضربة أو ضربة أو صدمة في الرأس - لأي واحد منا ، وليس فقط الرياضيين. في الواقع ، تضاعفت معدلات زيارات غرف الطوارئ المتعلقة بإصابات الدماغ الرضحية (بما في ذلك الارتجاج) بين النساء تقريبًا من عام 2001 إلى عام 2010 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يمكن أن تحدث هذه الإصابات ليس فقط بسبب الرياضة ولكن أيضًا بسبب السقوط وحوادث السيارات والصدمات الحادة (الضرب على الرأس بجسم ما) والاعتداءات. تقرير مقلق نُشر هذا العام في Family & amp؛ وجدت منظمة صحة المجتمع أن 60 في المائة على الأقل من النساء اللائي تعرضن للإيذاء قد تعرضن لإصابة دماغية بسبب العنف المنزلي.

أظهرت الدراسات أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالارتجاج من الرجال. يقول جيفري بازريان ، اختصاصي الارتجاج وأستاذ طب الطوارئ والطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في الجامعة: "عندما نقارن بين الرجال والنساء الذين يلعبون نفس الرياضة ، نجد أن معدلات ارتجاج المخ لدى الإناث أعلى بكثير من معدلات الذكور". روتشستر في نيويورك. تظهر الأبحاث أن النساء يميلون أيضًا إلى الشعور بأعراض تدوم لفترة أطول وتستغرق وقتًا أطول للتعافي بشكل عام.

هذه المخاطر مهمة لأن العواقب الصحية المحتملة على المدى الطويل للارتجاجات خطيرة. الأشخاص الذين أصيبوا بارتجاج متعدد هم أكثر عرضة للإصابة بحالة تسمى الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE) ، وهو مرض تنكسي تدريجي موجود في أدمغة الرياضيين السابقين وغيرهم ممن تعرضوا لصدمات دماغية متكررة مثل الارتجاج. (في الربيع الماضي ، تعهدت أيقونة كرة القدم الأمريكية براندي تشاستين بالتبرع بدماغها لأبحاث الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بعد وفاتها.) هذا ما يعرفه العلماء الآن وقد يساعدك فقط على تجنب سيناريو أسوأ الحالات.

عندما تدقق رأسك ، الغلاف الصلب لجمجمتك يساعد على حماية أنسجة دماغك الرخوة من التأثير المباشر ، بينما تعمل السوائل حول الدماغ كممتص للصدمات. لكن الهزة العنيفة بما فيه الكفاية يمكن أن تقذف دماغك ضد داخل جمجمتك ، مما يؤدي إلى كدمات وتلف الأوعية الدموية والأعصاب. لا يمكن رصد ارتجاج المخ من الخارج ، ولا يمكن رؤيته بأدوات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ، ولهذا يعتمد الأطباء على الأعراض (مثل الغثيان والصداع والارتباك والدوخة ومشاكل الذاكرة وفقدان الوعي) ، وكذلك الفحوصات العصبية والاختبارات المعرفية وأشكال التقييم الأخرى ، لإجراء التشخيص. (يعمل الباحثون حاليًا على تطوير
اختبار دم للمساعدة في تحديد إصابات الدماغ.)

مقارنة بالرجال ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بارتجاج في المخ في كرة القدم بمقدار 1.5 مرة وخطر أكبر بمقدار 1.4 مرة في كرة السلة ، والنساء اللاتي يلعبن الكرة اللينة يتعرضن لخطر ضعف احتمال لعب الرجال للبيسبول ، وفقًا لبرنامج مراقبة الإصابات التابع للجمعية الوطنية لألعاب القوى. يقول جيمس بورشرز ، طبيب متخصص في الطب الرياضي في جامعة ولاية أوهايو: "لفترة طويلة ، افترضنا أن النساء كن أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض ارتجاج المخ أكثر من الرجال ، لكن الأبحاث تظهر الآن أن الأمر ليس كذلك".

قد نعاني من ارتجاج أكثر شدة من الرجال: في دراسة حديثة أجريت على 207 من الرياضيين والرياضيين في عيادة متخصصة في الارتجاج في أونتاريو ، وجدت المديرة الطبية للعيادة ، شانون بومان ، أن النساء لم يقمن بالإبلاغ فقط المزيد من أعراض الارتجاج بعد الإصابة ولكن ظهرت عليها أيضًا علامات موضوعية (وفقًا للفحص البدني وتاريخها الطبي) ، مثل الصداع النصفي وصعوبة الحفاظ على التوازن.

ومع ذلك ، ليس من الواضح السبب. إحدى النظريات هي أن النساء ، حتى الرياضيين ، تميل إلى أن تكون لديهن قوة رقبة أقل من الرجال. اقترحت دراسة أجريت عام 2014 أنه كلما ضعف رقبتك ، كلما كنت أكثر عرضة لارتجاج المخ. يقول مؤلف الدراسة روبرت سي كانتو ، المدير الطبي ومدير الأبحاث السريرية للدكتور "عدد قليل جدًا من النساء يعملن على تقوية الرقبة ، إما لأنه لا يحدث لهن أو بسبب قلقهن بشأن تطوير رقبة أكثر عضلية". . مركز روبرت سي كانتو لارتجاج المخ في مستشفى إيمرسون في كونكورد ، ماساتشوستس. "ولكن كلما ضعف رقبتك ، زادت احتمالية إصابة رأسك بضربات ، مما يزيد من معدل تحرك دماغك في جمجمتك." نتيجة لذلك ، يمكن أن تعاني من ارتجاج أكثر خطورة.

تشير الأبحاث أيضًا إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ما بعد الارتجاج ، حيث تستمر أعراض مثل الصداع والدوخة لأسابيع ، وحتى شهور ، بعد الإصابة . في دراسة الدكتور بومان ، تعافت 12 في المائة فقط من النساء تمامًا بعد شهرين ، مقارنة بحوالي ثلث الرجال ، و 35 في المائة من النساء لا تزال تظهر عليهم الأعراض بعد ستة أشهر.

قد يكون هذا الشفاء الأبطأ تكون مرتبطة جزئيًا بالهرمونات. كانت النساء المصابات خلال الأسبوعين السابقين للدورة تعافيًا أبطأ وصحة سيئة بعد شهر واحد من الإصابة من أولئك الذين أصيبوا في الأسبوعين التاليين للدورة أو كانوا يتناولون حبوب منع الحمل (مما يخفف من حالات الصعود والهبوط الهرموني الشهري) ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 بقلم الدكتور بازريان. "عندما تصاب المرأة بارتجاج في المخ ، فإن الغدة النخامية لديها - وهي غدة بحجم حبة البازلاء متصلة بقاعدة الدماغ - قد تهتز قليلاً وتتوقف عن إنتاج الهرمون الذي يحفز هرمون الاستروجين والبروجسترون ،" يوضح الدكتور بازاريان. "نعتقد أنه إذا تعرضت المرأة للضرب في مرحلة من الدورة يكون فيها هرمون البروجسترون مرتفعًا ، وعادةً ما يتم إغلاق الغدة النخامية قبل أسبوعين من الدورة الشهرية ، والبروجسترون - الذي يعزز نمو خلايا الدماغ وله تأثير مهدئ على الدماغ - يسقط بسرعة كبيرة ، مما يسبب نوعًا من تأثير الانسحاب الذي يؤدي إلى تفاقم أعراض ما بعد الارتجاج ". مزيد من الأدلة على أن الهرمونات تلعب دورًا: الفتيات اللواتي لم يبدأن الحيض بعد والنساء بعد انقطاع الطمث لديهن نتائج مماثلة للرجل ، كما يضيف الدكتور بازاريان.

الخبر السار هو أنه إذا كان لديك بضع ارتجاجات أثناء اللعب يقول كريستوفر جيزا ، مدير برنامج برينسبورت في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، ستيف تيش ، إن الرياضة في المدرسة الثانوية أو الكلية ، أو عانت شخصًا بالغًا ، فإن خطر التعرض لأضرار شديدة أو دائمة منخفضة. المفتاح هو التأكد من عدم إصابتك بارتجاج آخر أثناء التعافي من الحالة الأولى. "نعلم من بيانات الحيوانات أنه إذا حدثت ارتجاجات قريبة من بعضها البعض ، فيمكن أن تتسبب في إعاقات تدوم طويلاً ، ولكن إذا انتشرت الارتجاجات بشكل كافٍ بحيث يبدو أن الحيوانات تتعافى تمامًا ، فلن يكون لديك هذه التأثيرات" ، كما يقول د. الجيزة.

لسوء الحظ ، يبدو أن بعض النساء (مثل الرجال) يعانون من ارتجاج المخ واحدة تلو الأخرى ، وهي ظاهرة تثير قلق الباحثين وتحيرهم. عانت كاثرين برايس سنيدكر ، المديرة التنفيذية لمنظمة Pink Concussions غير الربحية ، من أكثر من 20 إصابة في الرأس على مدار الـ 35 عامًا الماضية. تقول: "حصلت على أول لعبة هوكي في الملعب في سن 16 وبدأت في الحصول على واحدة كل عامين بعد ذلك". "ذات مرة كان حادث سيارة ؛ مرة أخرى أغمي علي وضربت رأسي بالحائط ؛ مرة أخرى صدمت رأسي على باب سيارتي. "

ربما يكون التعرض لارتجاجات دماغية متعددة أكثر من مجرد مصادفة رهيبة: وجدت دراسة واحدة من JAMA أن الإصابة بثلاث ارتجاجات أو أكثر تتضاعف ثلاث مرات مخاطر الشخص في المستقبل. "قد يكون ذلك بسبب عوامل وراثية ، أو ببساطة إلى حقيقة أن هؤلاء الأشخاص يميلون إلى أن يكونوا أكثر نشاطًا أو لديهم سلوكيات أكثر مخاطرة ، مثل التصرف بقوة خلال الرياضات التنافسية" ، حسب نظريات الدكتور جيزة.

ولكن في حين أن السبب غير معروف ، فإن هذه الظاهرة مقلقة بشكل خاص لأن النساء اللواتي يعانين من ارتجاج متكرر قد يكون أيضًا عرضة للإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن - وهو نفس المرض الذي احتل الكثير من العناوين الرئيسية مؤخرًا فيما يتعلق بلاعبي كرة القدم المحترفين. يوضح الدكتور جيزة أن "اعتلال الدماغ الرضحي المزمن يجعل أنسجة المخ تتدهور تدريجيًا ويؤدي أيضًا إلى تراكم بروتينات غير طبيعية تسمى تاو ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الذاكرة والارتباك والحالات طويلة المدى مثل الاكتئاب والخرف". تم التعرف على المرض في الأصل لدى الملاكمين الذكور (كان يُعرف باسم الخَرَف pugilistica) ؛ في أوائل العقد الأول من القرن الحالي ، كشفت فحوصات ما بعد الوفاة للاعبي كرة القدم المحترفين عن اعتلال الدماغ الرضحي المزمن في أدمغتهم أيضًا. يدرك الخبراء الآن أنه يمكن أن يحدث لأي شخص تعرض لصدمة دماغية متكررة.

على الرغم من أنه لا يمكنك تغليف عالمك بالكامل ، إلا أن هناك بعض الطرق الفعالة لحماية نفسك من الارتجاجات وآثارها.

حسِّن توازنك. "يجب على النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر ممارسة التمارين بانتظام لتحسين التوازن ، مثل المشي من الكعب إلى أخمص القدمين أو الوقوف على ساق واحدة ، أو حتى التاي تشي ، لتقليل خطر السقوط في وقت لاحق في الحياة الذي قد يؤدي إلى يقول الدكتور جيزة.

قم بتقوية رقبتك. يمكنك القيام بتمارين بسيطة في المنزل لتعزيز قوة الرقبة ، مما قد يجعلك أقل عرضة للارتجاج. يوضح الدكتور كانتو: "تتحرك رقبتك في ثلاث مستويات: فهي تنثني وتمتد ، وتدور لليسار واليمين ، وتميل إلى اليسار واليمين". "يمكنك القيام بهذه الحركات الثلاثة باستخدام يدك ضد رأسك كمقاومة." ابدأ بـ 12 إلى 15 ممثلاً لكل منهما ؛ زد المقاومة بمجرد أن تتمكن من أداء ثلاث مجموعات من 15 تكرارًا بسهولة. يقول الدكتور كانتو ، من الناحية المثالية ، يجب أن تقوم بهذه التمارين كل يوم. (ويضيف ، لا ، لن تحصل على رقبتك مشدودة.)

اعرف المخاطر التي تتعرض لها. من المرجح أن تصاب النساء بارتجاج في المخ أثناء ممارسة الرياضات الاحتكاكية الجماعية ، مثل كرة القدم وكرة السلة والكرة اللينة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 نشرها الدكتور جيزة في مجلة Neurology . وفقًا لمركز أبحاث صدمات الدماغ التابع لجامعة بيتسبرغ ، يُقدَّر احتمال الإصابة بارتجاج في المخ أثناء ممارسة الرياضة التي تتطلب الاحتكاك الجسدي بنسبة تصل إلى 19 في المائة سنويًا من اللعب.

ارتد خوذة عند الحاجة. بالنسبة لبعض الأنشطة (ركوب الدراجات ، والتزلج ، والتزحلق على الخط ، وتسلق الصخور ، وركوب الخيل ، على سبيل المثال لا الحصر) ، يجب ارتداء خوذة. لا تستطيع الخوذات منع حدوث ارتجاج ، ولكن "نظرًا لأن الخوذة مصممة لامتصاص بعض الطاقة الناتجة عن الاصطدام ، فإنها تبطئ معدل تباطؤ رأسك ، مما قد يقلل من آثار الارتجاج" ، كما يوضح د. الجيزة. ارتداء خوذة تلبي معايير السلامة المحددة لرياضتك أو نشاطك (تحقق من الملصق) ؛ لا ترتدي خوذة دراجة للتزلج ، على سبيل المثال ، أو العكس.

هل تشتبه في حدوث ارتجاج؟ احصل على الفحص. في أي وقت تضرب رأسك ، كن في حالة تأهب قصوى لعلامات الارتجاج. تشمل هذه الأعراض الصداع ، والدوخة ، والغثيان أو القيء ، وصعوبة التفكير بوضوح ، والرؤية الضبابية أو الضبابية ، وتغيرات الحالة المزاجية (مثل الشعور بالحزن أو الانفعال) ، وصعوبة تذكر المعلومات الجديدة ، والتعب المفاجئ وغير المبرر ، والنوم أكثر أو أقل من المعتاد ، أو الشعور بالإبطاء. . إذا لاحظت أنت أو من حولك أيًا من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، والذي يمكنه المساعدة في اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان يمكنك مراقبة الأعراض بأمان في المنزل أو تحتاج إلى الحضور على الفور (أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ). في حين أن الارتجاج في حد ذاته لا يهدد الحياة ، فمن المهم أن يتم تشخيصه بشكل صحيح.

تأكد من الشفاء التام. يقول الدكتور بورشرز: "إن أسوأ شيء يمكنك القيام به هو تجاهل الارتجاج ودفع الأعراض". "ستزيد الضرر سوءًا ، وسيستغرق الأمر وقتًا أطول للتعافي". لا توجد خطة علاج ذات مقاس واحد يناسب الجميع ، ولكن بشكل عام ، طالما ظهرت عليك الأعراض ، تجنب النشاط البدني وقلل من استخدام أجهزة الكمبيوتر والرسائل النصية والقراءة والقيام بأي شيء يتطلب التركيز. ومع ذلك ، لا تحتاج إلى الاستلقاء في غرفة هادئة ومظلمة لعدة أيام. يقول الدكتور جيزة: "هناك دليل الآن على أنه يخلق المزيد من الاضطرابات العقلية والقلق وفترة أطول للشفاء". بمجرد أن تبدأ الأعراض في التحسن ، يمكنك البدء في استئناف الأنشطة العادية - ولكن ، مرة أخرى ، لا تبالغ في ذلك. خطط للعمل بجدول زمني مخفض ، إذا أمكن ، وأداء تمارين خفيفة ، مثل المشي ، قبل العودة إلى روتين التمرين القديم. إذا عادت الأعراض مرة أخرى ، فهذه علامة على أنك بحاجة إلى التقليل مرة أخرى ومنح نفسك مزيدًا من الوقت للشفاء.

لحسن الحظ ، يتعافى معظم الأشخاص بأقل قدر من الآثار اللاحقة. ما هو حاسم: بذل كل ما في وسعك لتجنب التعرض للإصابة مرة أخرى ، خاصة بعد ذلك بفترة وجيزة ، وهو أمر تعلمه سنيدكر بالطريقة الصعبة. بعد سنوات من تكرار ارتجاجها من قبل الأطباء ، أصبحت الآن تتناول دواء ADHD للمساعدة في إدارة الآثار التراكمية ، بما في ذلك فقدان الذاكرة على المدى القصير والتشتت. تقول: "يبدو الأمر كما لو أن كل شيء موجود في خزانة الملفات ، ولكن لم يتم حفظه بشكل صحيح".

مع إدراك المزيد من الأطباء للدور الذي يلعبه الجنس في الارتجاج ، ومع إجراء المزيد من الأبحاث ، فإن قصص مثل Snedaker نأمل أن تصبح أكثر ندرة. ولكن في حين أنه من المطمئن أن تعرف أن العلماء يدرسون هذه المشكلة ، فلا يزال عليك أن تكون استباقيًا بشأن صحتك. تؤكد د. جيزة أن "العلاج يبدأ بالتعليم ، وهو ما يعني عدم تجاهل الأعراض". "تقوم أدمغتنا بعمل رائع في شفاء نفسها ، طالما سمحنا لها بذلك."

إذا ظهرت على أي شخص أي من العلامات أدناه بعد إصابة في الرأس ، فاتصل برقم 911 أو اصطحبها إلى غرفة الطوارئ. في مركز السيطرة على الأمراض ، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى تجلط الدم أو مشكلة خطيرة أخرى. (ألست متأكدًا مما إذا كان يجب عليك تسجيل المغادرة؟ اتصل بمستندك أو انتقل إلى قسم الطوارئ لتكون آمنًا.)