هناك 4 مراحل للانتباذ البطاني الرحمي. إليك ما يعنيه كل واحد

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي حالة يبدأ فيها نسيج بطانة الرحم المبطّن للرحم بالانتشار خارج الرحم ويزرع في أماكن مثل قناتي فالوب والمبيضين وأعضاء أخرى في منطقة الحوض.

عندما يحدث ذلك. ينمو بشكل طبيعي داخل الرحم ، حيث تتساقط أنسجة بطانة الرحم خلال كل دورة شهرية ، مما يؤدي إلى الدورة الشهرية. لكن أنسجة بطانة الرحم تتساقط أيضًا عند زرعها أو ربطها بأعضاء خارج الرحم ، ويمكن أن يتسبب هذا الانسلاخ في حدوث التهاب وخراجات وأنسجة ندبية في جميع أنحاء منطقة الحوض.

قد تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من أعراض مثل آلام الحوض المزمنة ، ألم أثناء الجماع ، التبول المؤلم ، مشاكل في الجهاز الهضمي ، دورات غير طبيعية أو غزيرة ، وعقم.

تُقدر أن واحدة من كل 10 نساء مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن قد يستغرق الأمر ما بين ثلاث إلى 11 عامًا حتى تصبح رسميًا يتم تشخيص الحالة بمجرد ظهور الأعراض. ​​

نظرًا لأن الأعراض المؤلمة قد تكون ناجمة عن مجموعة متنوعة من الحالات الصحية الأخرى ، فقد فضل الأطباء في الماضي عمومًا إجراء تشخيصهم عن طريق الاستبعاد. عندما يشتبهون في الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم تأكيد ذلك بصريًا بإجراء يسمى تنظير البطن ، على الرغم من أن هذا الاعتماد على التشخيص الجراحي يتغير ببطء.

أثناء تنظير البطن ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في البطن وإدخال أنبوب رفيع مع ضوء وكاميرا لعرض منطقة الحوض. إذا رأوا علامات الانتباذ البطاني الرحمي ، مثل أنسجة بطانة الرحم المزروعة أو أنسجة ندبة ، فيمكنهم تشخيص الحالة وإزالة أشياء مثل التكيسات والأنسجة الندبية.

القدرة على رؤية غرسات بطانة الرحم المهاجرة والتندب هو ما يمكّن الأطباء من يصنف المرض إلى أربع مراحل مختلفة. لتحديد مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي ، يحدد الأطباء نقاطًا لما يرونه أثناء إجراء تنظير البطن. تعني الدرجة 15 أو أقل أن المرض ، بصريًا ، إما هو المرحلة 1 (الحد الأدنى) أو المرحلة 2 (خفيف). تعني الدرجة من 16 إلى 40 أن المرض هو المرحلة 3 (متوسطة) ، و 40 أو أكثر يضع المرض في المرحلة 4 (شديدة).

بناءً على ما يراه الطبيب أثناء تنظير البطن ، فإن الانتباذ البطاني الرحمي هو مصنفة إلى أربع مراحل مختلفة.

قد يجد الأطباء أيضًا أشرطة رقيقة من الأنسجة ، تسمى التصاقات غشائية ، تربط الأعضاء ببعضها. هذه الالتصاقات هي النسيج الندبي الذي يتشكل عندما يحاول الجسم الشفاء من الالتهاب الناجم عن التهاب بطانة الرحم. يمكنهم جعل الأعضاء تلتصق ببعضها البعض عندما لا ينبغي عليهم ذلك ، ويُعتقد أنها سبب الآلام الحادة والطعن ، وكذلك الغثيان لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

قد تؤدي الشدة المتصاعدة لهذه المراحل إلى الانطباع بأن الانتباذ البطاني الرحمي ، مثل السرطان ، يبدأ أولاً في جزء واحد من الجسم قبل أن ينتشر إلى أعضاء بعيدة.

لكن الانتباذ البطاني الرحمي لا ينمو كالسرطان ، حيث يمكن أن ينتشر المرض منذ البداية ، هيو تايلور ، طبيب ، نائب رئيس الجمعية الأمريكية للطب التناسلي ورئيس طب التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب في كلية الطب بجامعة ييل ، يقول للصحة.

"إذا كنت تريد أن تقول إن شخصًا ما أفضل أو أسوأ بعد نوع من العلاج أو الجراحة ، أو إذا كنت ترغب في مقارنة عملية جراحية بأخرى ، فأنت تحتاج حقًا إلى نظام وصيغة للعمل كنوع من المقارنة الكمية ، "يقول الدكتور تايلور عن المراحل. "ولكن هذا ليس نفس النوع من نظام التدريج الذي سيكون له قيمة إنذارية ذات مغزى كما هو الحال في السرطان."

على سبيل المثال ، لا ترتبط مراحل الانتباذ البطاني الرحمي بمدى تأثير أشياء مثل العقم أو الألم المزمن على النساء. وهذا يعني أيضًا أن المراحل لا تقدم بالضرورة إرشادات حول كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي للمرضى المختلفين.

"يحب المرضى معرفة مدى انتشاره ،" يقول الدكتور تايلور. "لكن الشخص المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي البسيط إلى المعتدل يمكن أن يعاني من ألم أكثر من المصاب بالانتباذ البطاني الرحمي الشديد. بالتناوب ، قد تكون المرأة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الأولى أكثر عقمًا من المرأة المصابة بمرحلة 4 من الانتباذ البطاني الرحمي ، على حد قوله.

نظرًا لصعوبة وصف الانتباذ البطاني الرحمي بطريقة مفيدة للعلاج ، حاول آخرون اقتراح طرق مختلفة لتصنيف المرض.

قسمت مؤسسة الانتباذ البطاني الرحمي الأمريكية ، على سبيل المثال ، المرض إلى أربع فئات حسب مكان المرض وكيفية تأثيره على المريض:

في محاولة لتقليص الوقت الذي يستغرقه تشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك تحرك بين الأطباء للبدء في التعرف على علامات المرض سريريًا ، دون الحاجة إلى الجراحة ، كما يقول الدكتور تايلور.

إحدى العلامات التقليدية للانتباذ البطاني الرحمي هي الدورات المؤلمة التي تتطور بعد ذلك إلى ألم يستمر بعد الدورة الشهرية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكشف الفحوصات الجسدية عن الخراجات ، وفي أحيان أخرى يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية أن أعضاء مثل الرحم قد يتم سحبها أو إمالتها نحو جانب معين - وهي علامة على تشكل نسيج ندبي.

"أول ما أسمعه دائمًا من مرضى الانتباذ البطاني الرحمي هو أنهم يشتكون من الألم ، وتقول أمهاتهم وأصدقائهم وحتى أطبائهم ،" أوه ، من المفترض أن تؤلم الدورة الشهرية ، هذا طبيعي "، د. يقول تايلور. تقول الدكتورة تايلور: "لن يبدأ الناس في التعامل مع الأمر على محمل الجد إلا بعد أن يبدؤوا حقًا في الاضطراب ، مثل التغيب عن المدرسة أو العمل ،"

إن التعامل مع ألم المرأة على محمل الجد يمكن أن ينقذها سنوات من سوء التشخيص المحبط. يمكن أن يحد أيضًا من الأعراض في وقت أقرب ، مما قد يقلل من نمو الأنسجة الندبية المؤلمة والمنهكة.

إذا تم تشخيص المرأة بأنها مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، فسيعتمد العلاج على أعراضها وأهدافها. قد تتحكم حبوب منع الحمل في الألم في بعض الحالات الخفيفة ؛ إذا كان الشغل الشاغل للمرأة هو العقم ، فقد يكون الإخصاب في المختبر هو أفضل علاج.

يمكن أن تكون الأدوية الأخرى التي تؤثر على مستويات الهرمون فعالة ، على الرغم من أن بعضها يأتي بآثار جانبية شديدة. Lupron ، دواء عن طريق الحقن ، يخفض مستوى هرمون الاستروجين لدرجة أنه قد يتسبب في دخول الشابات سن اليأس المبكر. يستخدم دانازول هرمونات الذكورة للتحكم في الانتباذ البطاني الرحمي ولكنه قد يتسبب في نمو الشعر أو ظهور حب الشباب.

يقول الدكتور تايلور: "يمكن أن تكون الجراحة علاجًا ، وأعتقد أنها علاج - ولكنها الملاذ الأخير". "يتعلق الأمر بمعالجة الأشخاص في وقت مبكر قبل أن يؤدي ذلك إلى تعطيل حياتهم حقًا."