عادة لا توجد كتلة في هذا الشكل العدواني النادر من سرطان الثدي. إليك ما تحتاج إلى معرفته

يعد سرطان الثدي الالتهابي (IBC) نوعًا نادرًا وخطيرًا من سرطان الثدي يميل إلى التطور بسرعة ، أحيانًا في غضون أسابيع أو شهور قليلة. يبدأ IBC في قنوات الحليب بالثدي ، وبحلول الوقت الذي يتم تشخيصه فيه ، عادة ما يكون قد انتشر بالفعل إلى الغدد الليمفاوية وما بعدها.

الأعراض المميزة للاحمرار والتورم والحنان هي "بسبب تسد الخلايا السرطانية الأوعية اللمفاوية في الجلد المغطي للثدي ، "كما تقول جيسيكا ماكسويل ، أستاذة الطب المساعد في جراحة الأورام في المركز الطبي بجامعة نبراسكا.

تحمل الأوعية الليمفاوية السائل الليمفاوي ، وهو جزء من نظام مكافحة العدوى في الجسم ، في جميع أنحاء الجسم.

على الرغم من أن IBC يمثل فقط حوالي 1٪ إلى 5٪ من جميع سرطانات الثدي ، إلا أن معدل الوفيات فيه أكثر حدة من الأورام الخبيثة الأخرى في الثدي.

غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض IBC وعدوى. عادةً ما يغطي الاحمرار والتورم ثلث الثدي على الأقل ، والذي قد يكون دافئًا عند لمسه أيضًا.

أكثر الأعراض المميزة للحَوسَبَةُ البُكْرِيَّة هو الجلد الممزق أو المنقر أو الدمامل الناجم عن تراكم السائل اللمفاوي في الجلد. يُطلق على هذا اسم "peau d'orange" أو "بشرة برتقالية".

"يتورم الجلد بشدة ويصبح كثيفًا وتتضخم المسام" ، تشرح Lauren S. Cassell ، MD ، رئيسة قسم الثدي الجراحة في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك.

في بعض الأحيان قد تكون الحلمة مسطحة أو مقلوبة ، وقد يبدو الجلد أحمر أو أرجواني أو به كدمات ، وقد تتورم العقد الليمفاوية تحت الذراع أو بالقرب من الترقوة . كما تشعر بعض النساء بثقل أو حرقان في الثديين. عادة لا ينتج عن سرطان الثدي الالتهابي كتلة يمكن أن تشعر بها.

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب IBC بخلاف أنه يبدأ عادة في قنوات الحليب بالثدي.

"نحن نعلم يبدأ بشكل عام مثل السرطانات الأخرى حيث يكون لديك خلية غير طبيعية داخل الثدي وعادة ما يكون هناك طفرة داخل الحمض النووي لتلك الخلية ترشد الخلية إلى النمو أو الانقسام بسرعة كبيرة ، "كما يقول الدكتور ماكسويل.

يختلف IBC عن غيره وتضيف أن السرطانات في أن "الخلايا سريعة الانقسام تتراكم وتسد الأوعية اللمفاوية والجلد".

يتم الخلط بسهولة بين IBC والتهاب الثدي ، خاصة في النساء الأصغر سنًا اللاتي قد يرضعن. في الواقع ، غالبًا ما يتم علاجها أولاً بالمضادات الحيوية ، كما يقول الدكتور كاسيل. "إذا كان لديك مريض لا يستجيب للمضادات الحيوية في غضون سبعة إلى 10 أيام ، فيجب أن يكون لديك اعتبار قوي جدًا لـ IBC."

إذا كان الأمر كذلك ، فعادةً ما تكون الخطوة التالية هي أخذ عينة ، وتضيف. "أنت لا تنتظر ستة أشهر في محاولة علاج هذا بالمضادات الحيوية."

لا يكتشف تصوير الثدي بالأشعة السينية عادة IBC ، ولكنه يمكن أن يساعد في التشخيص. يقول الدكتور ماكسويل: "ما زلنا عادة نحصل على التصوير لفحص أنسجة الثدي نفسها لمعرفة ما إذا كان هناك أي نوع من الشذوذ الأساسي". "يمكن للموجات فوق الصوتية أن تنظر في الواقع إلى الجلد وتخبرنا ما إذا كانت تبدو سميكة." قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا في تشخيص IBC.

في نهاية المطاف ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا من خلال أخذ عينة من الأنسجة ودراستها تحت المجهر. ثم قد تحتاج إلى اختبارات أخرى مثل فحوصات العظام أو الأشعة السينية على الصدر لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر ومكانه.

عادةً ما يتم علاج سرطان الثدي الالتهابي بالعلاج الكيميائي أولاً (يُسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد) لتقليص السرطان ، ثم الجراحة ، ثم الإشعاع.

نظرًا لأن النساء المصابات بـ IBC في كثير من الأحيان لا يكون لديهن كتلة مميزة في الثدي ، فإن الجراحة عادة ما تكون نوعًا من استئصال الثدي حيث يكون الثدي ، وكل العقد الليمفاوية أو معظمها ويتم استئصال البطانة الموجودة فوق عضلات الصدر وليس عضلات الصدر نفسها.

الخطوة الأخيرة هي الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. في بعض الأحيان ، كما يقول الدكتور كاسيل ، قد يكون هناك المزيد من العلاج الكيماوي إذا استمرت بعض الخلايا السرطانية باقية.

تحتوي العديد من حالات IBC على كميات أعلى من المعتاد من البروتين HER2. يمكن علاج هذه السرطانات بالأدوية الموجهة لوقف هذا البروتين. إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمونية ، فقد تساعد عقاقير العلاج الهرموني مثل عقار تاموكسيفين ومثبطات الأروماتاز.

في حين أن العديد من الناجيات من استئصال الثدي يخضعن لجراحة ترميمية على صدورهن على الفور ، فإن هذا ليس هو المعيار مع مرضى IBC بسبب زيادة احتمالية عودة السرطان.

"نحن بشكل عام لا نقوم بإعادة البناء في الوضع الفوري. ربما على الطريق ، "يقول الدكتور ماكسويل. "خطر التكرار أعلى ، ونريد التأكد من أننا أزلنا جميعًا بأمان."

إذا عادت IBC ، فسيتعين على الجراح التراجع عن إعادة الإعمار من أجل الوصول إلى الورم الخبيث . يقول الدكتور ماكسويل: "هذه مشكلة كبيرة بالنسبة للمريض.

تكمن أكبر عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي في أن تكون المرأة ، على الرغم من إمكانية إصابة الرجال بها أيضًا.

النساء السود أكثر عرضة للإصابة من النساء البيض. الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم فرصة أكبر للإصابة بـ IBC من أولئك الذين لديهم وزن طبيعي.

تميل IBC إلى الحدوث عند النساء الأصغر سنًا ، حيث يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص 52 عامًا ، مقابل 57 لأنواع أخرى من سرطان الثدي .