ذهب هذا البالغ من العمر 29 عامًا إلى الطبيب بسبب طفح جلدي - واتضح أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

يصعب اكتشاف الطفح الجلدي. كل شيء من تغيير منظف الغسيل إلى ارتداء سترة مسببة للحكة إلى الأمراض الجلدية مثل الأكزيما واللبلاب السام إلى حساسية الطعام يمكن أن يسببها. لذا فإن عمل أطباء الأمراض الجلدية يتوقف عن العمل عندما يأتي شخص ما من بابهم مصابًا بطفح جلدي غامض.

ذهب رجل يبلغ من العمر 29 عامًا إلى عيادة الأمراض الجلدية يشكو من طفح جلدي مثير للحكة والتهاب ومتقشر. ظهره - ويمكنك مشاهدة الصور المقلقة في عدد اليوم من New England Journal of Medicine . لاحظ المؤلفون أنه أصيب بالطفح الجلدي قبل عامين لكنه لم يذهب لرؤية الطبيب حتى الآن.

أول شيء يفعله الأطباء هو أخذ التاريخ الطبي للمريض ، من أجل البدء في النزول الطريق الصحيح لتشخيص محتمل. كان هذا المريض يعاني من الإكزيما عندما كان طفلاً ، فضلاً عن الحساسية الموسمية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية الطفح الجلدي ، ولكن ، كما لاحظ المؤلفون ، لم يكن يتناول أي شيء.

بعد ذلك كان الفحص البدني. كان أكثر من 90٪ من جسده مصابًا بلوحة ملتهبة باللون البنفسجي (بقعة من الجلد السميك المتقشر) ، كما هو موضح في الصورة أدناه. على اليمين ، منطقة بالقرب من كتفه لم تتأثر تعطيك فكرة عن مدى انتشار هذا الطفح الجلدي.

بشكل عام ، كما يقول المؤلفون ، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى التشخيصات المحتملة بما في ذلك الصدفية الحمراء (شكل التهابي من الصدفية يصيب معظم الجسم ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية) ، والتهاب الجلد الدهني (غالبًا ما يصيب فروة الرأس ، ويسبب قشرة الرأس) ، والنخالية الشعيرية (مجموعة من الأمراض النادرة التي تسبب بقع حمراء متقشرة منتشر في جميع أنحاء الجسم).

بعد أخذ خزعة من الجلد من مكانين على ظهره ، توصل الأطباء إلى تشخيصهم: الصدفية الحمراء. يصيب هذا النوع النادر من الأمراض الجلدية 3٪ فقط من المصابين بالصدفية. على الرغم من أن دراسة الحالة لا تذكر مستوى راحة المريض ، إلا أن الحالة يمكن أن تكون مؤلمة ومثيرة للحكة للغاية. إلى جانب الاحمرار ، يمكن أن يتساقط الجلد في "ملاءات" كبيرة. وقد يتسبب أيضًا في فقد البروتين والسوائل ويؤثر على قدرة الجسم على تنظيم درجة حرارته - وهي آثار جانبية خطيرة يمكن أن تهدد الحياة بالفعل. (وتذكر أن هذا المريض انتظر عامين للحصول على العلاج).

يعد علاج الطفح الجلدي شيئًا واحدًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، يكشف الجلد عن مرض جهازي يغلي تحت السطح. يبحث الأطباء عن الأسباب الكامنة المحتملة مثل العدوى أو إدمان الكحول أو حروق الشمس الشديدة أو الإجهاد العاطفي. في حالة NEJM ، جاءت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية. ثم تم إعطاء المريض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والأدوية التي توقف تطور فيروس نقص المناعة البشرية ، والكورتيكوستيرويد الموضعي لعلاج الطفح الجلدي نفسه. بعد ثلاثة أشهر ، نقي جلده.