يمكن أن يوفر هاك EpiPen هذا المال ، ولكن هل هو آمن؟

يدرك معظم الأشخاص الذين يعتمدون على عقار الإبينفرين لعلاج تفاعلات الحساسية المميتة (سواء أكانت تفاعلات الحساسية الخاصة بهم أو لدى أطفالهم أو أحبائهم) جيدًا بفضيحة التلاعب في الأسعار المحيطة بـ EpiPen لشركة Mylan Pharmaceuticals. وعلى الرغم من التعديلات التي أجرتها الشركة مؤخرًا لجعل الحاقن التلقائي في المتناول ، لا يزال الكثيرون قلقين بشأن تكلفة الاحتفاظ بالأدوية المنقذة للحياة في متناول اليد.

وهذا ترك بعض الناس يتساءلون عما إذا كانوا حقًا بحاجة إلى حاقن تلقائي بعد كل شيء. ألن يكون من الأرخص بكثير ، كما تساءل البعض ، مجرد الحصول على وصفة طبية من الإبينفرين وحقنه بحقنة قديمة عادية؟

لقد أثير سؤال ما يسمى باختراق EpiPen على وسائل التواصل الاجتماعي والمدونات الصحية وحتى الأخبار المحلية. لذا للحصول على فكرة عن مدى واقعية هذا السيناريو (وإذا كانت فكرة جيدة بالفعل) ، سألنا بوب لانير ، المدير الطبي التنفيذي للكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة. فيما يلي أفكاره حول مادة الإبينفرين DIY - الجيد والسيئ والمخيف تمامًا.

"السؤال الأول الذي يجب طرحه دائمًا هو ما إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى الإبينفرين أم لا" ، كما يقول الدكتور لانير. "يتم إعطاء الكثير من الأشخاص EpiPens من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الرعاية الأولية لأن لديهم اختبارًا معمليًا إيجابيًا لبعض المواد المسببة للحساسية ، ولكن لا يتم تقييمهم أبدًا من قبل أخصائي الحساسية. لكثير من القلق غير الضروري. يقول: "كانت هناك حملة إعلامية خاطفة حول الحساسية المفرطة ، وهناك قلق الآن من أن كل علامة على وجود خلايا أو تورم تعادل الموت المحتمل". "في كثير من الحالات ، هذا ليس صحيحًا."

إذا حصلت أنت أو أحد أفراد أسرتك على EpiPen ، فتأكد من أنك تعلم أنه مطلوب حقًا قبل أن تبدأ في التفكير في البدائل ، كما يقول الدكتور لانير. بمجرد أن ترى طبيب حساسية وتشخيص حالتك بشكل نهائي ، تابع القراءة.

قبل عام 1987 ، عندما تم طرح EpiPens في السوق ، كان يتم تسليم الإبينفرين إلى حد كبير فقط عن طريق الحقن القياسية. يقول الدكتور لانير: "لقد نجحنا في أغلب الأحيان في النجاة بشكل جيد إلى بداية الوقت بدون استخدام الحقن الذاتي".

يعتبر الإبينفرين رخيصًا ، وكذلك الحقن. يقول الدكتور لانير: "يمكنني صنع مجموعة مع حقنة مملوءة مسبقًا بحوالي 35 سنتًا يمكن أن يكون لها نفس تأثير القلم الآلي بقيمة 400 دولار". هذا أحد الأسباب التي تجعله يستخدم المحاقن بنفسه فقط عندما يعالج ردود الفعل التحسسية في ممارسته.

هناك ميزة أخرى لمنهج DIY أيضًا ، على الأقل بالنسبة للمحترف المدرب: بينما يتوفر EpiPens فقط في جرعتين ، تسمح الحقنة بجرعات مخصصة - أقل للأطفال الصغار وأكثر للبالغين الأكبر والأثقل وزنًا ، على سبيل المثال. حتى أنه يسمح بإبر أصغر أو أكبر ، والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا للمرضى بأحجام مختلفة.

أحد أفضل الأشياء في EpiPens هو أنه يمكن استخدامها بيد واحدة ، أثناء قياس الدواء السائل في حقنة يتطلب اثنين. يقول الدكتور لانير: "قد لا يبدو هذا فرقًا كبيرًا ، ولكن هناك مواقف معينة ، في الملعب أو أثناء قيادة السيارة ، على سبيل المثال ، هذه العملية بيد واحدة أمر بالغ الأهمية".

ناهيك عن أن كسر قنينة الدواء واستخراج الجرعة الصحيحة ليس شيئًا يريد معظم الناس القيام به في حالة الطوارئ.

"السؤال هو ، هل يمكن للطبيب أن يعلم شخصًا ما بما يكفي للقيام بذلك؟ " يسأل الدكتور لانير. "لقد وجدنا أنه حتى الممرضات يواجهن مشكلة صغيرة في هذا الأمر ، لذا يمكنك تخيل ما قد يكون عليه الأمر بالنسبة لوالد مذعور أو شخص يعاني من الحساسية."

ليس علينا فعل ذلك تخيل ، في الواقع: وجدت دراسة أجريت عام 2001 أن الوالدين استغرقوا دقيقتين ونصف تقريبًا ، في المتوسط ​​، لسحب جرعة من الإبينفرين للرضع باستخدام حقنة. العديد من هذه الجرعات كانت غير دقيقة ، حتى في ذلك الوقت.

يقول الدكتور لانير إن حمل حقنة مملوءة مسبقًا في كل مكان تذهب إليه يمكن أن يحل بعض هذه المشاكل ، لكنها تثير مخاوف إضافية. قد يكون المعلم أو ممرضة المدرسة غير راغبين في حقن حقنة من مادة غير معروفة في طفل ، على سبيل المثال. حتى إذا قام الطبيب أو الصيدلي بتسميتها وتضمين معلومات الوصفات الطبية ، فإن العملية ستكون أكثر صعوبة بالنسبة إلى المتفرج العادي من قلم EpiPen المضمون عمليًا.

(ثم مرة أخرى ، كما يقول الدكتور لانير ، يخشى العديد من الأشخاص استخدم EpiPen. "يظهر الأشخاص طوال الوقت في غرفة الطوارئ بالقلم التلقائي في متناول اليد ، ويريدون أن يقوم شخص آخر بذلك نيابة عنهم" ، كما يقول. "بهذا المعنى ، قد لا تكون مجموعة الحقن في الواقع مختلفة . ")

يمكن أيضًا أن يتلف الإبينفرين بسهولة بسبب الضوء والحرارة ، لذلك يجب تحضير مجموعة أدوات DIY وحملها بحذر شديد ، وإعادة تعبئتها أكثر من EpiPen ، من أجل التأكد من الدواء لا يصبح غير فعال.

يضيف الدكتور لانير أن تحضير حقنة مملوءة مسبقًا يمكن أن يفتح أيضًا الأطباء والصيادلة أمام تحديات قانونية إذا حدث خطأ ما في الدواء. في الواقع ، كما يقول ، كانت الحقن المعبأة مسبقًا متاحة تجاريًا إلى أن أجبرت بعض المشاكل المعزولة الشركات المصنعة على الإغلاق.

د. يوصي لانير بأن يتحدث الأشخاص مع أطبائهم حول إيجابيات وسلبيات هذه البدائل منخفضة التكلفة ، وأن يقرروا معًا ما إذا كانوا يستحقون التفكير.

"أعتقد أن فرص وصف طبيب الأسرة العادي أو طبيب الأطفال هذا الخيار بعيد "، كما يقول. ويضيف أن احتمال أن يصفه أخصائي الحساسية لمريض راسخ أفضل بكثير.

وهو ما يعيدنا إلى نقطة الدكتور لانير الأصلية. يقول: "أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تفكر في هذا فقط إذا كنت تعاني من حالة خطيرة بما يكفي لرؤية أخصائي الحساسية". "بمجرد إثبات ذلك ، يمكن للطبيب الذي يعرف حالتك أن يساعدك في تحديد الأفضل."