انتشر سرطان القولون لدى هذا الرجل على سطح جلده. إليك كيف يمكن أن يحدث ذلك

تقرير حالة جديد نُشر الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، يظهر فيه رجل في منتصف العمر مصاب بسرطان القولون ، وعلى الرغم من زيارته لعيادة الأمراض الجلدية بحثًا عن حالة محتملة من القوباء المنطقية ، اكتشف أن سرطانه قد انتشر بالفعل إلى السطح من جلده.

قدم المريض ، وهو رجل يبلغ من العمر 59 عامًا مصابًا بسرطان القولون النقيلي ، إلى العيادة بعد 10 أسابيع من تعرضه لآفات جلدية غير مؤلمة وغير حاكة (غير حاكة) تكونت حول منطقة كبيرة ندبة في البطن من إجراء سابق لإزالة جزء من قولون الرجل قبل ثلاث سنوات. تم استخدام نفس الشق لإجراء استئصال للكبد واستئصال المرارة (إزالة المرارة) ، بعد الإجراء الأولي.

وفقًا لتقرير الحالة ، "عند الفحص ، كانت الآفات صلبة ، وردية اللون إلى البنفسجي في اللون ، والمظهر حويصلي. كما أصيب الرجل بالاستسقاء ، أو تراكم غير طبيعي للسوائل في البطن. بعد أخذ عينة من الجلد ، أكد الأطباء أن سرطان القولون لدى الرجل قد انتشر إلى جلده ، وتم تشخيص المريض بسرطان غدي القولون النقيلي.

حدوث سرطان ينتشر من الأعضاء الداخلية للشخص إلى الجلد - معروف ورم خبيث جلدي - نادر الحدوث ، ولكنه يحدث في 4-6٪ من حالات سرطان القولون والمستقيم ، وفقًا لإريك جونسون ، دكتوراه في الطب ، جراح القولون والمستقيم في كليفلاند كلينك. يقول الدكتور جونسون للصحة: ​​"إنه شيء لا تراه كثيرًا ، ويمكن أن يحدث". المزيد من البيانات ، من تقرير حالة لعام 2017 نُشر في سجلات العلاج الجراحي والبحوث ، يضع معدل حدوث النقائل الجلدية الناتجة عن سرطان القولون والمستقيم الغدي في أكثر من 3٪ من حالات سرطان القولون والمستقيم.

عمومًا ، الانتشار السرطان - المشار إليه باسم النقائل - يمكن أن يحدث من خلال سلسلة من الخطوات ، وفقا للمعهد الوطني للسرطان (NCI). في البداية ، يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية في الأنسجة الطبيعية القريبة أو تغزوها. من هناك ، يمكن لهذه الخلايا أن تتحرك عبر جدران الغدد الليمفاوية القريبة أو الأوعية الدموية ، حيث يمكنها البدء في الانتقال عبر الجهاز اللمفاوي وتدفق الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم. في أي مرحلة من هذه العملية ، يمكن أن تتوقف هذه الخلايا السرطانية في مكان آخر في الجسم ، حيث يمكن أن تشكل ورمًا صغيرًا وتتسبب في نمو خلايا الدم الجديدة لتكوين إمداد دم لهذا الورم الجديد.

لكن الدكتور جونسون يقول إن الرجل في تقرير حالة NEJM عانى من نوع مختلف من ورم خبيث - على وجه التحديد من خلال اتصال الخلايا السرطانية مع الجلد الخارجي للرجل. "إذا أجريت عملية جراحية لمريض سرطان القولون ، فأنت تستخرج الورم. يقول الدكتور جونسون: يمكنك التخلص من الخلايا السرطانية التي يمكن زرعها. هذا هو السبب ، وفقًا لتقرير حالة NEJM ، "الموقع الأكثر شيوعًا للانبثاث الجلدي في سرطان القولون الغدي هو جلد البطن ، أحيانًا في أو حول الندبات الجراحية ، كما شوهد في هذه الحالة." توضح دراسة الحالة لعام 2017 أيضًا أن النقائل الجلدية في سرطان القولون "تحدث عمومًا خلال العامين الأولين بعد استئصال ورم القولون والمستقيم الأساسي."

لمنع هذا الانتشار ، يستخدم الجراحون غالبًا أجهزة تسمى واقيات الجروح ، والتي يتم وضعها حول فتحات الجرح أثناء الجراحة لمنع السرطان من الانتشار من عضو إلى شق. يوضح الدكتور جونسون: "إنها في الأساس عبارة عن غلاف رقيق من الفينيل ومعقم". في حين أن معظم الجراحين يستخدمون واقيات الجروح هذه ، إلا أنها لا تستخدم في كل عملية جراحية ، كما يقول الدكتور جونسون. ويمضي قائلاً إن هذا ربما كان السبب في إصابة المريض الوارد في تقرير NEJM بإصابة على بطنه ، والتي انتشرت من سرطان القولون ، ولكن بدون تاريخ المريض الكامل ، لا يمكن قول أي شيء على وجه اليقين.