يُظهر نتوء الطفل البالغ وزنه 44 رطلاً كيف يمكن فرض ضرائب على ولادة المضاعفات

عندما اكتشفت ماريا جورستاد أنها تتوقع ثلاثة توائم في وقت سابق من هذا العام ، قررت توثيق حملها غير المعتاد على Instagram حتى يتمكن أصدقاؤها وعائلتها من متابعتها. قال الشاب البالغ من العمر 36 عامًا ، والذي يعيش في كوبنهاغن ، لموقع HuffPost عبر البريد الإلكتروني في وقت سابق من هذا الشهر: "نظرًا لأن التوائم الثلاثة أمر نادر جدًا ، فقد اعتقدت أن الناس سيجدونه ممتعًا".

"اعثر عليه مثير للاهتمام "اتضح أنه بخس ، حيث جمع حساب Jorstad triplets_of_copenhagen أكثر من 200000 متابع. مقطع فيديو نشرته خلال الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل - يُظهر من جميع الجهات مدى ضخامة حجم نتوء طفلها وثقله - حصد أكثر من 300000 مشاهدة و 2500 تعليق.

لقد ولدت منشورات Jorstad على وسائل التواصل الاجتماعي الكثير بالتأكيد الحديث عن الحمل بمضاعفات - ليس فقط حول ما يعنيه ذلك بالنسبة للأطفال ، ولكن للأم أيضًا. (حتى بعد ولادة التوائم الثلاثة في وقت سابق من هذا الشهر ، في الأسبوع 35 ، واصلت جورستاد نشر تحديثات حول أطفالها وجسمها.)

لمعرفة المزيد حول كيفية اختلاف الحمل - وكذلك الولادة والشفاء - بالنسبة للأمهات المضاعفات ، نظرنا في البحث وتحدثنا مع العديد من الخبراء. إليك ما يريدون أن يعرفه الجميع عن ولادة توائم وثلاثة توائم والمزيد.

زاد عدد الولادات المتعددة في الولايات المتحدة بشكل مطرد خلال العقود العديدة الماضية ، حيث ارتفع من حوالي 20 مجموعة لكل 1000 المواليد الأحياء في الثمانينيات إلى ما يقرب من 35 مجموعة لكل 1000 في 2010. هذا وفقًا لدراسة حديثة لجامعة براون نُشرت في مجلة Obstetrics & amp؛ طب النساء .

في عام 2016 ، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن هناك 131،723 ولادة توأم في الولايات المتحدة - بمعدل 33.4 لكل 1000 ولادة حية. تعد المضاعفات الأعلى من اثنين أقل شيوعًا: في العام نفسه ، جلب 3755 ولادة ثلاثية ، و 217 حالة ولادة رباعية ، و 31 ولادة خماسية وأعلى.

غالبًا ما تُعزى القفزة في الولادات المتعددة إلى استخدام عدد أكبر من النساء الإخصاب في المختبر للحمل. لكن آلان كوبرمان ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب التوليد وأمراض النساء والخدمات الإنجابية في Mt. تقول كلية سيناء إيكان للطب ، إن التقدم في تكنولوجيا الإنجاب يعني أن التوائم والثلاث توائم لم يعد منتجًا ثانويًا شائعًا للإجراء.

"لسنوات عديدة ، كنا نعطي النساء أدوية الخصوبة وسيجعلن حفنة كاملة من البيض ، ولم نكن نعرف دائمًا أيهما سيكون صحيًا ، "كما يقول. "كان الشعور أنه من الأفضل المبالغة في ذلك بدلاً من مجرد اختيار واحدة غير قابلة للحياة ، ولذلك ينتهي الأمر أحيانًا بالنساء ببيضتين أو ثلاث بويضات مخصبة أو أكثر."

تغير هذا في يقول الدكتور كوبرمان في السنوات القليلة الماضية. "لقد دخلنا الآن هذا العصر الجزيئي للطب حيث يمكننا تسلسل الجنين ، وتوأم التلقيح الاصطناعي وثلاثة توائم وثماني توائم منذ خمس أو عشر سنوات مضت تقريبًا تمامًا."

ماذا يفعل يبدو أن أحد العوامل ، كما يقول مؤلفو دراسة جامعة براون المذكورة أعلاه ، هو أن النساء ينتظرن وقتًا أطول لإنجاب الأطفال. من المعروف جيدًا في المجتمع الطبي أن النساء الأكبر سنًا أكثر عرضة لإنجاب توأمان بشكل طبيعي ، ولكن هذه الدراسة كانت أول دراسة تبحث في هذه الظاهرة من حيث صلتها بزيادة الولادات المتعددة بمرور الوقت.

في الواقع ، وجد الباحثون أنه بحلول الوقت الذي وصلت فيه النساء في دراستهن إلى 35 عامًا ، كن أكثر عرضة بثلاث إلى أربع مرات لإنجاب توائم أكثر من الأمهات الأصغر سنًا - بدون استخدام تقنية الإنجاب. كما أنهم كانوا أكثر عرضة بمعدل أربع مرات ونصف أن ينجبوا ثلاثة توائم ، وستة مرات ونصف في أن يكون لديهم أربعة توائم.

حتى حمل جنين واحد أثناء الحمل المفرد يمكن أن يكون مرهقًا جسديًا للأم -بي. وأثناء الحمل المتعدد ، يمكن أن يتضاعف هذا التوتر. تقول كريستين جريفز ، طبيبة التوليد وأخصائية أمراض النساء في أورلاندو هيلث سيستم: "إن جسدك يتعرض لضربة ، وكلما زاد عدد الأطفال الذين تحملينهم ، زادت صعوبة الأمر".

"مع ازدياد حجم البطن يقول الدكتور جريفز: "أكبر وأكبر ، يوضح قدرًا كبيرًا من عدم التناسق ، والذي يمكن أن يؤثر على توازنك وقدرتك على المشي وتحمل نفسك بالطريقة المعتادة." (نشرت جورستاد خلال الأسبوع الخامس والثلاثين من عمرها أن بطنها نما إلى 20 كيلوغرامًا ، أو حوالي 44 رطلاً). وتضيف أن عضلات المرأة ، وخاصة عضلات ظهرها وساقيها وعضلاتها المؤلمة ، يمكن أن تتوتر بسبب حمل عدة أطفال ، في حين أن آخرين يجب أن تعوض العضلات.

علاوة على ذلك ، قد يكون من غير المريح للغاية التحرك مع هذا النتوء الكبير للطفل. في 33 أسبوعًا ، كتبت Jorstad على Instagram أنها "وصلت إلى الحدود" وتحاول "التحرك بأقل قدر ممكن" حتى موعد التسليم المحدد لها. وكتبت "الأطفال يركلون بقوة ويتنقلون طوال النهار والليل ، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا". "وشعرت أن بطني ممتلئ وممتد ؛ أنا حرفيًا يجب أن أرفعها بيدي لأتمكن من قلبها في السرير ".

يقول الدكتور كوبرمان إنه من خلال الرعاية والإرشاد المناسبين ، يمكن للنساء الحوامل بأولاد أن يلدن أطفالًا أصحاء ويفعلون ذلك. (لحسن الحظ ، يُعد Jorstad مثالًا رائعًا على ذلك.) ولكن من المهم أيضًا أن نفهم أن حالات الحمل بمضاعفات أكثر خطورة من حالات الحمل المفرد ، سواء بالنسبة للأطفال أو الأمهات.

" تقول الدكتورة كوبرمان: "إن النساء الحوامل بمضاعفات يكبرون بشكل أسرع ، وغالبًا ما يتم رعايتهن من قبل أخصائي عالي الخطورة يقوم بمراقبتهن بمزيد من المراقبة". تتعرض الأمهات المضاعفات لخطر متزايد للولادة قبل الأوان ، قبل أن يكتمل نمو أطفالهن ، لذلك قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة بطول عنق الرحم للتحقق من علامات الإنذار المبكر. من الشائع أيضًا أن يتم وضعهن في الفراش ، مما يقلل من فرص الدخول في المخاض مبكرًا.

كما أن الحمل بمضاعفات متعددة يحمل أيضًا احتمالات أعلى لتطور الأم مضاعفات مثل غثيان الصباح الشديد والحمل السكري وتسمم الحمل ، وهو شكل خطير من أشكال ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يحدث أثناء الحمل أو بعده. يمكن أن يكون فقدان الدم أثناء الولادة أعلى أيضًا ، بغض النظر عما إذا كانت الولادة قيصرية أم ولادة طبيعية.

حتى عندما يمر الحمل المتعدد بسلاسة ، عادة ما يتم تحديد موعد الولادة قبل الأسبوع الأربعين. يقول الخبراء إن أفضل وقت لولادة التوائم ، على سبيل المثال ، هو 37 أسبوعًا من الحمل (أو في الأسبوع 36 إذا كان الأطفال يتشاركون في المشيمة) لتقليل مخاطر ولادة جنين ميت والمضاعفات. عادةً ما يتم تسليم ثلاثة توائم ومضاعفات الترتيب الأعلى في وقت أبكر.

وهذا يعني غالبًا أن عدد المضاعفات يكون أصغر عند الولادة ، وقد يحتاجون إلى رعاية إضافية في المستشفى. كان هذا هو الحال مع ثلاثة توائم جورستاد ، على الرغم من حملها الصحي بشكل عام: قضى الأطفال تسعة أيام في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة قبل العودة إلى المنزل في وقت سابق من هذا الأسبوع.

يمكن أن تكون الولادات المهبلية آمنة ، وهي تحدث بالفعل. بعض الولادات التوأم. (قال الدكتور جريفز في مقابلة سابقة: "إذا سقط كلا الرأسين وكان الأطفال يتعاونون وكانت المشيمة في الموضع الصحيح ، فنحن نحب أن نحاول الولادة الطبيعية". ولكن كلما زاد عدد الأطفال الذين تلدهم المرأة مرة واحدة ، كلما زاد احتمال حصولها على ولادة قيصرية.

ومع ذلك ، لم يُسمع عن أمهات التوائم الثلاثة أن يلدن عن طريق المهبل. قارنت دراسة إسكندنافية أجريت عام 1998 بين نتائج 16 ولادة ثلاثية في مستشفى في السويد - تسع نساء ولدن عن طريق المهبل وسبع ولادة قيصرية. بناءً على معدلات الوفيات المعدلة ، قرر المؤلفون أن الولادة القيصرية "ليست أفضل" ، وأن الولادة المهبلية "يمكن اقتراحها" للولادات الثلاثية عندما لا تكون هناك مضاعفات إضافية واضحة.

جسديًا ، امرأة التي حملت ووضعت للتو عدة أطفال قد تواجه صعوبة أكبر في التعافي بعد عودتها إلى المنزل من المستشفى - سواء كان لديها قسم قيصري أم لا. تضطر بعض أمهات التوائم إلى الاستراحة في الفراش أو تقليص التمارين الرياضية في نهاية فترة الحمل ، مما قد يجعل استعادة لياقتك تستغرق وقتًا أطول وتشعر بمزيد من الإرهاق.

بالإضافة إلى أن أجساد هؤلاء النساء قد اختفت من خلال التغييرات الشديدة خلال الأشهر القليلة الماضية. يقول الدكتور جريفز: "من المؤكد أن بشرتهم قد تمتد أكثر ، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى تعود أجسامهم إلى ما كانت عليه من قبل". يستغرق رحم المرأة أيضًا وقتًا لينكمش إلى طبيعته ، خاصة بعد حمل عدة أطفال.

نشرت جورستاد بالفعل بعض الصور لبطنها بعد الولادة ، والتي تقول إنها "غريبة المظهر حقًا" و " لا يزال ثقيلًا جدًا ". علقت بأنها ترغب في الحصول على رباط بطن لدعم الأنسجة المترهلة ، مما يؤدي أيضًا إلى إصابة ندبة القسم C.

عندما يتعلق الأمر بالرضاعة الطبيعية المتعددة ، "قد يكون الأمر صعبًا ، لكني يقول الدكتور جريفز: وتقول إن الحفاظ على رطوبة الجسم أمر مهم لإنتاج ما يكفي من الحليب لطفلين أو أكثر ، و "الضخ مفيد أيضًا ، إذا كنت تحاول وضع علامة على الفريق". (توافق المحررة المساهمة السابقة في Health وأم التوأم كريستين ماكجي ؛ ها هي رأيها حول كيفية رعايتها لابنيها في وقت واحد.)

يمكن أن يكون للرضاعة الطبيعية أيضًا آثار جانبية مجزية على أمهات مضاعفات ، يضيف الدكتور جريفز. "تكتسبين وزناً أكبر عندما تكونين حاملاً بمزيد من الأطفال" ، كما تقول ، "ويمكن أن تساعدك الرضاعة الطبيعية على حرق 500 سعرة حرارية في اليوم."

يمكن أن يكون اكتشاف أنك حامل بمضاعفات مضاعفة صدمة - ومن السهل الشعور بالإرهاق ، سواء أثناء الحمل أو بعد الولادة ، كما يقول الدكتور جريفز. وتقول: "من المهم التحقق من السعادة التي تأتي مع إنجاب توأم أو ثلاثة توائم ، وإدراك أنه ، نعم ، هذا رائع حقًا". "ولكن عليك أن تدرك أيضًا أن هذا يمثل خطورة أكبر على المريضة وأطفالها ، كما أنه سيكون أكثر صعوبة".

"أعتقد أكثر من أي شيء آخر ، أن هؤلاء النساء بحاجة إلى الدعم العاطفي وأن تكون محاطات الأشخاص الذين يحبونهم ". "ويحتاجون بشكل خاص بعد الولادة ولديهم طفلان أو ثلاثة - أو أكثر - للاعتناء بهم."