قد يكون اختبار الخصوبة المشهور هذا مضيعة للوقت - وإليك السبب

عندما تواجه المرأة مشكلة في الحمل ، قد يوصي طبيب الخصوبة بإجراء اختبار لتحديد "احتياطي المبيض" - وهو مقياس لنوعية وكمية البويضات المتبقية في مبيضها. يقدم الأطباء أحيانًا هذه الاختبارات للنساء اللاتي يتساءلون عن قدرتهن على الحمل (سواء كن يحاولن أم لا) بسبب سنهن أو لعوامل أخرى.

كان لدى كلوي كارداشيان ، 33 عامًا ، احتياطي المبيض. تم اختبارها في حلقة حديثة من Keeping Up With the Kardashians لأنها اعتبرت أن تكون بديلاً لأختها كيم .

ولكن دراسة جديدة مفاجئة تشير إلى أن قد لا يكون تناقص احتياطي المبيض مؤشرًا جيدًا على العقم. يقول المؤلفون إن بحثهم ، الذي نُشر هذا الأسبوع في JAMA ، يجب أن يثني بعض النساء عن الاعتماد بشدة على مثل هذه الاختبارات عند اتخاذ قرارات بشأن صحتهن الإنجابية.

اختبار احتياطي المبيض بشكل عام يتكون من تحليل للدم و / أو البول لتحديد مستويات الهرمونات إنزيم B ، والهرمون المضاد للمولر (AMH) ، وهرمون تحفيز الجريب (FSH). عادةً ما ينخفض ​​هذان الهرمونان الأولان مع انخفاض عدد البويضات وجودتها لدى المرأة ، بينما يميل الثالث إلى الزيادة.

المؤلف الرئيسي آن ز. شتاينر ، دكتوراه في الطب ، أستاذ التوليد وأمراض النساء في جامعة نورث كارولينا ، تقول بعض الأدلة التي تظهر أن النساء ذوات احتياطي المبيض الطبيعي أكثر عرضة للاستجابة لعلاجات الخصوبة ، مثل الإخصاب في المختبر ، مقارنة بالنساء ذوات احتياطي المبيض المتناقص. ولكن لم تكن هناك أي دراسات لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء يلعب دورًا في قدرة المرأة على الحمل بشكل طبيعي.

لذلك قامت الدكتورة شتاينر وزملاؤها بتجنيد 750 امرأة تتراوح أعمارهن بين 30 و 44 عامًا كنت تحاول الحمل لمدة ثلاثة أشهر أو أقل. قدمت جميع النساء عينات من الدم والبول ، وتم متابعتهن لمدة ستة إلى 12 شهرًا.

خلال ذلك الوقت ، حملت 487 امرأة بشكل طبيعي. بعد ضبط العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على النتائج - بما في ذلك العمر ومؤشر كتلة الجسم واستخدام وسائل منع الحمل الحديثة - وجد الباحثون أن مستويات هرمون AMH و FSH و Inhibin B لدى النساء ليس لها تأثير كبير على من حملت ومن حملت. لا.

فوجئ الباحثون. يقول الدكتور شتاينر: "لقد شقت هذه الاختبارات طريقها إلى مكاتب الاختصاصيين والمزيد من الاستخدامات السائدة ، وكنا نأمل حقًا أن نجد أنها اختبار جيد للنساء اللواتي يرغبن في مزيد من المعلومات حول خصوبتهن". "في النهاية ، هذا ليس ما وجدناه."

د. يقول شتاينر إن نتائج الدراسة لا تدعم استخدام اختبارات احتياطي المبيض للنساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر اللائي حاولن الإنجاب لمدة ثلاثة أشهر أو أقل.

مقال افتتاحي مصاحب بقلم نانيت سانتورو ، دكتوراه في الطب ، يلاحظ أستاذ التوليد وأمراض النساء بجامعة كولورادو أن الحجم الكبير للدراسة وعينتها المجتمعية وطرق القياس القوية "تدعم جميعها مصداقية النتائج".

ولكن سانتورو يشير أيضًا إلى أن الدراسة شملت فقط الأزواج الذين لم يعانوا من مشاكل في الخصوبة مطلقًا ، وأن نتائج الحمل التي تتجاوز اختبار الحمل الإيجابي لم تكن متاحة. من غير المعروف إذن ما إذا كانت النساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض قد تعرضن لمزيد من الإجهاض أو مضاعفات أخرى.

د. كتب سانتورو أن نتائج الدراسة "تحث الأطباء على التفكير بعناية أكبر" حول المعنى الحقيقي لاحتياطي المبيض. وخلصت إلى أن النساء اللواتي حاولن الحمل لبضعة أشهر فقط لا يجب أن يتم تقييمهن بنفس الطريقة التي يتم بها تقييم النساء اللواتي كن يكافحن لفترة أطول.

"لا يمكن أن يؤدي القيام بذلك فقط إلى تقديم تضليل و وكتبت أن نتائج تثير القلق ، "ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى علاجات مكلفة للحفاظ على الخصوبة لا قيمة لها".

د. توافق شتاينر على أن النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ من العقم يجب ألا يضعن الكثير من المخزون في هذه الاختبارات. وهي تقول: "أود أن أحبط ذلك شخصيًا". وتقول إن النساء اللواتي تكشف اختباراتهن عن وجود احتياطي متضائل قد يندفعن دون داعٍ لتجميد بويضاتهن.

"في الوقت نفسه ، قد تطمئن المرأة التي تبلغ من العمر 35 أو 36 عامًا والتي تفكر في تجميد بويضاتها بشكل غير صحيح إذا رأت أن لها قيمة طبيعية ، وأعتقد ، "أوه ، يمكنني الانتظار بضع سنوات" ، كما تقول. "هذا الانتقال من 35 إلى 38 عامًا يحدث فرقًا كبيرًا في خصوبة المرأة ، لذا فإن هذا هو أكبر شغلي."