هذا النوع من جراحة العيون يمكن أن يجعل الرؤية أسوأ

قبل إجراء الليزك ، كان هناك شق القرنية الشعاعي - وهو نوع من جراحة العيون يتم إجراؤه بشكل متكرر في الثمانينيات والتسعينيات من القرن الماضي لتصحيح قصر النظر. في ذلك الوقت ، كان الأطباء يعلمون أنه يمكن أن يساعد الناس على الرؤية بشكل أفضل على الفور ، على الرغم من أنهم لم يعرفوا في الواقع الآثار طويلة المدى للإجراء.

الآن ، يعرف خبراء العيون أن شق القرنية الشعاعي لم يكن كذلك. في الواقع يحل مشاكل الرؤية على المدى الطويل ؛ في الواقع ، بالنسبة لكثير من الناس ، جعلهم أسوأ. في عدد هذا الأسبوع من New England Journal of Medicine ، يصف الأطباء إحدى هذه الحالات من جراحة العيون التي حدثت بشكل خاطئ - كاملة مع صورة عن قرب توضح كيف يمكن لتقطيع القرنية (نعم ، حرفيًا) لها تأثيرات دائمة.

يركز التقرير الجديد ، الذي نُشر كجزء من سلسلة صور NEJM في الطب السريري ، على مريض طب العيون يبلغ من العمر 41 عامًا كانت بصره تتدهور على مدى السنوات العشرين الماضية. سبق وصفها للنظارات ، لكن بصرها خضعت لـ "تحول طويل النظر" منذ ذلك الحين ، مما يعني أن رؤيتها عن قرب قد ازدادت سوءًا.

كشف فحص شامل أن المرأة لديها 16 شقًا منبهاً في قرنيتها: شرائح رفيعة تمتد من الحواف الخارجية بحوالي ثلث الطريق باتجاه المركز. عندما سأل الأطباء ، أكدت أنها خضعت لبضع القرنية الشعاعي لتصحيح قصر النظر (قصر النظر) قبل 23 عامًا.

في وقت الإجراء ، ذكرت المريضة أنها لم تكن تعاني من مشاكل فورية. كتب المؤلفون في تقريرهم: "ومع ذلك ، فإن الإجراء مرتبط بعدد من المضاعفات". "قد تؤدي الشقوق المتداخلة أو المركزية بشكل مفرط إلى انخفاض حدة البصر ، ويرتبط تندب القرنية بالوهج والهالات."

الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء معرضون أيضًا لخطر طول النظر - مما يعني أنهم يواجهون صعوبة في التبصر التفاصيل القريبة منهم - والتي تزداد سوءًا بمرور الوقت ، كما أضاف المؤلفون. من حين لآخر ، لأن الشقوق أضعفت القرنية ، يمكن أن تتمزق مقلة العين إذا تأثرت بنوع من الصدمات.

جعلت تكنولوجيا الليزر والإجراءات الحديثة مثل الليزك شق القرنية الشعاعي عفا عليه الزمن ، لكن الإجراء "لم يفعل تلعب دورًا مهمًا في تاريخ الجراحة الانكسارية "، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون. (في الليزك ، تتم إزالة الأنسجة من القرنية المركزية باستخدام الليزر ، بينما يتضمن شق القرنية الشعاعي شقوقًا حول الحواف بسكين ذو نصل ماسي).

دراسة أجريت على أكثر من 400 مريض شق القرنية الشعاعي نُشرت عام 1994 وجد أنه بعد 10 سنوات من إجراء العملية ، كان 85٪ من الأشخاص يتمتعون برؤية 20/40 أو أفضل. والأكثر إثارة للإعجاب ، أن 53٪ منهم يتمتعون برؤية 20/20 أو أفضل ، و 30٪ منهم فقط يرتدون نظارات أو عدسات لاصقة للرؤية عن بعد.

ولكن الدراسة وجدت أيضًا أن بعض الأشخاص أصيبوا بتندب القرنية ، رؤية ضبابية ومضاعفات أخرى للعين نتيجة الجراحة. أصيب البعض أيضًا بعدوى بكتيرية بعد شهور أو سنوات.

وبينما يبدو أن الإجراء قد حسّن من رؤية الأشخاص للأشياء عن بُعد ، وجد الأطباء أيضًا أن الرؤية عن قرب ساءت تدريجيًا في 43٪ من الشعاعية عيون عملية شق القرنية. كلما امتدت شقوق المريض إلى مركز القرنية ، زاد احتمال تعرضهم لهذا التحول في الرؤية.

"تشير هذه النتيجة إلى أن بعض الأشخاص الذين لديهم RK قد يحتاجون إلى نظارات في سن مبكرة من أجل ضعف الرؤية المقربة ، مشكلة شائعة بعد سن الأربعين ، مما لو اختاروا عدم إجراء الجراحة ، وفقًا لبيان صحفي صادر عن المعهد الوطني للعيون.

ولكن بالعودة إلى المريض الذي عينه في الصورة أعلاه: أعطيت المرأة وصفة طبية جديدة للنظارات ، ونصحها أطباؤها بأهمية ارتداء النظارات الواقية للحماية من الصدمات المحتملة. في فحص طبي بعد ستة أشهر ، كانوا سعداء لرؤية أن رؤيتها لم تزداد سوءًا.

إذن ماذا يعني هذا التقرير لبقيتنا؟ على سبيل المثال ، قد يكون هذا بمثابة تنبيه لأي شخص أجرى نفس الإجراء ولاحظ أن بصره ينزلق في السنوات الأخيرة. مثل تقرير المريض في هذه الحالة ، قد تحتاج إلى وصفة طبية محدثة للقراءة وأنشطة أخرى عن قرب.

ولكن يمكن أيضًا أن يكون تذكيرًا بأهمية زيارة طبيب العيون في أي وقت يبدو أنه لا يوجد شيء حق تماما. بعد كل شيء ، يعاني أكثر من 20 مليون أمريكي من نوع ما من مشاكل الرؤية ، ويقدر الخبراء أن ما يقرب من نصف حالات فقدان البصر والعمى يمكن الوقاية منها بالاكتشاف والعلاج المبكر.