عادت هذه المرأة من إجازتها الاستوائية مع يرقة تعيش في جبينها

هل سبق لك أن عدت من العطلة وأنت قلق بشأن ما قد يكون قد زحف إلى حقيبة سفرك أو نقله إلى المنزل على ملابسك؟ تقرير حالة في BMJ لهذا الأسبوع يسلط الضوء على نسخة متطرفة (ونعني حقًا متطرفة) من هذا القلق المشترك: امرأة بريطانية زارت مؤخرًا غابة مطيرة أوغندية أحضرت عن غير قصد يرقة ذبابة استوائية - دفعت في جبينها .

في البداية ، افترضت مسافرةنا الجريئة وأطبائها أنها مصابة بدغة حشرة مصابة. زارت الشابة البالغة من العمر 55 عامًا قسم الطوارئ واشتكت من إصابة جبهتها المتورمة خلال الأيام التسعة الماضية. نظرًا لعدم ظهور أعراض أخرى عليها ، تم إعطاؤها وصفة طبية بالمضادات الحيوية وخرجت من المستشفى.

بعد ثلاثة أيام ، عادت المرأة مرة أخرى: نمت النتوء على وجهها إلى سنتيمتر واحد وأصبحت تنبعث منها الآن تفريغ غريب. لقد أصيبت بآلام في إطلاق النار في المنطقة أيضًا.

تم إدخالها إلى قسم جراحة الرأس والرقبة ، حيث مكثت لمدة أربعة أيام. سرعان ما قرر أطبائها أن هذا كان أكثر من مجرد لدغة حشرة - لقد كان خطأ حقيقيًا. يبدو أن بيض الذبابة قد شق طريقه إلى جلدها ، وفقست واحدة منها على الأقل.

كان التشخيص الرسمي للمرأة هو النغف - وهو الإصابة التي تسببها يرقات الذباب ذي الجناحين ، وإلا المعروفة باسم الديدان. يمكن أن تكون إزالة هذه الأنواع من الآفات أمرًا صعبًا: "لا ينبغي إزالة اليرقة بالقوة" ، كتب أطباؤها ، "لأن شكلها المدبب مع صفوف من الأشواك والخطافات يثبتها في الأنسجة تحت الجلد."

لإقناع اليرقة بالاقتراب من السطح ، قام الأطباء بدهن جبين المريض بالفازلين ، مما يجعل من الصعب على الحشرة الحصول على الأكسجين. (بالمناسبة ، لا تحاول القيام بذلك في المنزل لإزالة القراد أو الأشياء الغريبة الأخرى المدفونة في الجلد. في تقرير الحالة ، لاحظ الأطباء أن هذه الطريقة "قد تخنق اليرقة قبل أن تتمكن من الهجرة خارج الجلد" إذا لم يتم إجراؤها بشكل صحيح.)

تمكن الأطباء بعد ذلك من إجراء عملية جراحية لاستخراج اليرقة ، والتي تم إرسالها إلى مدرسة لندن للطب الاستوائي لفحصها. حددت الموجات فوق الصوتية احتمالية بقاء المزيد من اليرقات مختبئة ، لذلك وافق المريض - بحماس ، كما نفترض - على إجراء المزيد من الاستكشاف الجراحي وتنظيف الجرح.

تبين أن الذبابة من الأنواع المعروفة باسم ذبابة لوند ، أو Cordylobia rodhaini ، حشرة "نادرًا ما تُرى" من الغابات المطيرة الأفريقية ، وفقًا لتقرير الحالة. في حين أن أنواع الحشرات الأخرى (مثل ذبابة تومبا من إفريقيا والذباب البشري من الأمريكتين) هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالنغف ، فقد تم الإبلاغ عن 14 حالة أخرى فقط تتعلق بذبابة لوند في جميع أنحاء العالم.

هذا بسبب تفضل ذبابة لوند عمومًا وضع بيضها على الملابس الرطبة ، بدلاً من الجلد ، أو على "الثدييات الرقيقة مثل القوارض" ، وفقًا لتقرير الحالة. كتب أطباء المريض أنه عندما يصيب البشر ، "يتم تنشيط اليرقة عن طريق حرارة الجسم ، وتفقس ، وتغزو الجلد". ينضج الحشرة تحت الجلد لمدة ثمانية إلى 12 يومًا ، ثم تظهر كذبابة كاملة النضج.

لاحظ أطبائها أن موقع النغف لدى المرأة كان نادرًا أيضًا - وكان هذا أحد أسباب تشخيصها لذلك طويل. (يقول الأطباء إنها ربما أصيبت بالعدوى عندما لفت منشفة مبللة ، تركت بالخارج لبعض الوقت ، حول شعرها). في الواقع ، لم تكن هناك سوى حالة أخرى من النغف على الوجه تم الإبلاغ عنها في المملكة المتحدة. .

على الرغم من أن النغف ليس شائعًا في المملكة المتحدة ، إلا أن تقرير الحالة يشير إلى أنه رابع أكثر الأمراض الجلدية المرتبطة بالسفر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. نظرًا لأن السفر الدولي أصبح أكثر انتشارًا وتكرارًا ، كما يقول المؤلفون ، فمن المهم بشكل متزايد للأطباء التعرف على مثل هذه الحالة.

واتضح ، في الواقع ، أن هذه المرأة (ودودتها بالطبع) لم تكن وحيدة: عادت أيضًا صديقة لابنها الذي رافق العائلة إلى أوغندا من الرحلة مصابًا بغزو - وهو على ظهره. ووفقًا لتقرير الحالة ، فإن العيادة التي زارها في لندن "لم تعتقد أن الورم الموجود على ظهره كان أكثر من مجرد عضة ملتهبة". تم تجميده وإعادته إلى المنزل ، ولكن عندما أزال الضمادة لاحقًا ، اكتشف أن يرقة قد ظهرت.

تعافت المرأة في التقرير - وربما صديقة ابنها أيضًا - وتعافت في اسابيع قليلة. (المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذه الأنواع من الآفات هي الالتهابات الثانوية والتندب ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن أي من هذا في حالتها.)

حتى أنها كانت تتمتع بروح الدعابة حول الأمر برمته. عندما طُلب منها تقديم وجهة نظرها لتقرير الحالة ، كتبت: "لقد اعتدت سابقًا على وجود الكثير من الأشياء التي تدور في ذهني." وأضافت أن "الأفكار بشكل خاص غالبًا ما تظهر ، فالديدان هي الأولى!"