تبين أن الطفح الجلدي الأحمر على شكل حلقة لهذه المرأة علامة على سرطان الشرج

غالبًا ما تكون الآفات والطفح الجلدي علامات على الحساسية أو التهيج ، ولكنها في بعض الأحيان يمكن أن تشير إلى مشاكل صحية أساسية أكبر وطويلة المدى. كان هذا هو الحال مع حالة جلد امرأة تبلغ من العمر 73 عامًا تم تسليط الضوء عليها هذا الأسبوع في New England Journal of Medicine ، والتي تبين أنها من أعراض سرطان الشرج. وعلينا أن نحذرك ، إنها واحدة من أكثر أنواع الطفح الجلدي التي رأيناها على الإطلاق.

تُظهر الصور ، التي هي جزء من سلسلة الصور في الطب السريري ، الجزء الخلفي من مريضة تبلغ من العمر 73 عامًا (الصورة أ) التي زارت طبيب الأمراض الجلدية بعد ظهور طفح جلدي أحمر مثير للحكة كان يتطور ببطء على فخذيها وأردافها وجذعها وإبطها خلال الأشهر الـ 11 الماضية.

في تقريرهم ، وصف الأطباء في المركز الطبي بجامعة كانساس الطفح الجلدي بأنه "آفات حلقية حاكة مع غسق مركزي" - مما يعني أنها تتكون من بقع حلقية وحلقة الشكل ، مع وجود بقع داكنة في المنتصف. إذا سألتنا ، فإن الأنماط الدوامية تبدو كخريطة طبوغرافية - أو أن تصميم الحناء قد حدث خطأ - موشوم على ظهرها بالكامل.

عولجت المريضة في البداية بالبريدنيزون ومضادات الهيستامين ، لكن الطفح الجلدي لم يحدث ابتعد أو ارحل. في الواقع ، ساء الأمر خلال الأشهر الأربعة التالية حيث ظهرت عليها لويحات حمراء متقشرة على جلدها. أصيب المريض أيضًا بألم في البطن وقيء وإسهال خلال تلك الفترة.

بحثًا عن أي سبب محتمل لهذه الأعراض ، أجرى أطباء المريض المزيد من الاختبارات. وبعد تنظير القولون والتصوير ، قرروا أن المريض مصاب بسرطان الشرج في المرحلة 2 أ.

اتضح أن الطفح الجلدي كان شيئًا يسمى الحمامي gyratum repens— "طفح جلدي نادر مصاحب للأورام يرتبط عادةً بالثدي والرئة ، أو سرطان المريء "، كتب أطباء الأمراض الجلدية لها في NEJM . وفقًا لعلم أمراض الجلد في ويدون ، غالبًا ما يُشبه هذا الطفح الجلدي بحبيبات الخشب أو الرخام.

تم وصف الحمامي gyratum repens لأول مرة في الأدبيات الطبية في عام 1952 ، وفقًا لتقرير حالة عام 2011 في Western مجلة طب الطوارئ . غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي عند القوقازيين ، ويتم تشخيصه عند الرجال أكثر من النساء. كتب مؤلفو تقرير الحالة أنه يظهر بشكل شائع في العقد السابع من العمر ، وغالبًا ما يسبق تشخيص السرطان بعدة أشهر.

بمجرد أن أدرك الأطباء ما كان يحدث مع هذا المريض بالذات ، وصفوا العلاج الكيميائي والإشعاع لعلاج السرطان لديها ، بالإضافة إلى الستيرويدات الموضعية والجابابنتين لعلاج الطفح الجلدي والحكة المصاحبة له. بعد ثلاثة أشهر ، تلاشى الطفح الجلدي بشكل ملحوظ (الصورة ب) ، وبعد ثمانية أشهر كان سرطانها - إلى جانب الأعراض الغريبة التي صاحبه - في حالة هدوء.