ثلاث عقاقير جديدة لإنقاص الوزن: هل ستنجح؟

إليك الأخبار السارة: هناك ثلاثة عقاقير جديدة لإنقاص الوزن في الأفق يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة على التخلص من أرطال الوزن. تجتمع لجنة إدارة الغذاء والدواء (FDA) يوم الخميس لمناقشة أحد الأدوية ، Qnexa ، ومن المقرر أن تنظر اللجنة في عقارين آخرين ، lorcaserin و Contrave ، في الأشهر المقبلة.

The مشكلة محتملة؟ علاجات إنقاص الوزن الموصوفة لها تاريخ متقطع. أثبت بعضها أن لها تأثيرًا متواضعًا نسبيًا ، بينما كان البعض الآخر خطيرًا تمامًا.

من غير الواضح ما إذا كانت الأدوية الجديدة أكثر فعالية من أدوية إنقاص الوزن الحالية ، ولكن جميعها تستخدم آليات جديدة مصممة من أجل تجنب الآثار الجانبية الخطيرة التي تسببت في تناول حبوب إنقاص الوزن في الماضي. ومع ذلك ، فإنها تنطوي على مخاطر محتملة - خاصة وأن معظم الأشخاص من المحتمل أن يأخذوها على المدى الطويل.

الروابط ذات الصلة:

تقول دونا رايان ، طبيبة المدير التنفيذي المشارك للبحوث السريرية في مركز بنينجتون للأبحاث الطبية الحيوية ، في باتون روج ، لوس أنجلوس. "هذه الأدوية يجب أن تؤخذ لسنوات." (عمل الدكتور رايان كمستشار لمصنعي Qnexa و lorcaserin قبل يناير 2008.)

إن أدوية إنقاص الوزن الجديدة ليست مخصصة للأشخاص السمينين الذين يرغبون في الحصول على مظهر أفضل بملابس السباحة . من المفترض أن يتم تناولها فقط من قبل الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة جسم لا يقل عن 30) والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مشاكل صحية ذات صلة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

Qnexa ، والتي يؤخذ مرة واحدة في اليوم ، ويستخدم لكمة واحدة أو اثنتين لتحفيز فقدان الوزن. فهو يجمع بين جرعات منخفضة من توبيراميت ، وهو دواء عام (يُباع أيضًا باسم توباماكس) يستخدم لعلاج النوبات والصداع النصفي ، وفينترمين ، وهو منبه خفيف معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لفقدان الوزن على المدى القصير. يقوم فينترمين بقمع الشهية بعد فترة وجيزة من تناول حبوب منع الحمل ، ويخلق التوبيراميت - الذي يبدأ في وقت لاحق من اليوم - إحساسًا بالشبع.

في التجارب السريرية ، ما يقرب من 60٪ إلى 70٪ من الأشخاص الذين تناولوا خسر Qnexa 5٪ أو أكثر من وزن الجسم (مقياس قياسي مستخدم في دراسات أدوية إنقاص الوزن) ، مقارنة بحوالي 15٪ إلى 20٪ ممن تناولوا دواءً وهميًا. الأشخاص الذين تناولوا جرعات عالية من Qnexa فقدوا أكثر من 10٪ من وزن الجسم في المتوسط.

من المرجح أن تركز اللجنة الاستشارية لإدارة الغذاء والدواء على الآثار الجانبية المحتملة للدواء. فينترمين هو نصف عقار إنقاص الوزن سيئ السمعة Fen-Phen ، والذي تم سحبه من السوق في عام 1997 بعد تقارير عن مشاكل قاتلة في صمام القلب لدى بعض المستخدمين. يحتوي Qnexa على جرعات أقل من فينترمين مما فعلته فين-فين ، ومع ذلك ، أشارت مراجعة FDA لـ Qnexa إلى أن الجزء "fen" من العقار ، fenfluramine ، يعتقد أنه مسؤول عن مشاكل صمام القلب.

تم ربط Qnexa بخطر ضئيل للإصابة بخفقان القلب وزيادة معدل ضربات القلب في التجارب السريرية ، وفقًا لمراجعة إدارة الغذاء والدواء ، بالإضافة إلى خطر ضئيل ولكنه متزايد من الآثار الجانبية النفسية والمعرفية ، مقارنةً بالدواء الوهمي.

شابت مخاوف السلامة تناول أدوية إنقاص الوزن في الماضي. تم سحب عقارين ، Pondimin و Redux ، من السوق في عام 1997 لنفس السبب مثل Fen-Phen (كلاهما يحتوي على أشكال من fenfluramine) ، وفي عام 2007 ، تم سحب عقار يسمى rimonabant لم تتم الموافقة عليه بعد في الولايات المتحدة دراسة إدارة الغذاء والدواء وسحبها من الرفوف في أوروبا بسبب تقارير عن آثار جانبية نفسية.

في وقت سابق من هذا العام ، طلبت إدارة الغذاء والدواء من الشركة المصنعة لشركة Meridia مراجعة ملصقها بعد أن خلصت إلى أن العقار قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية والسكتة الدماغية عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب. وفي مايو / أيار ، أصدرت الوكالة تحذيراً بشأن تلف الكبد النادر والمميت المرتبط بدواءين ألاي وزينيكال. (Alli هو إصدار بدون وصفة طبية من زينيكال.)

تحاول أدوية إنقاص الوزن الجديدة معالجة مخاوف السلامة التي أغرقت الأدوية السابقة من خلال اتباع نهج مختلف.

Lorcaserin ، الدواء الثاني المقرر لمراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، يعمل عن طريق تحفيز مستقبلات السيروتونين في الدماغ ، تمامًا كما فعل Pondimin و Redux. ولكن بخلاف تلك الأدوية ، فإنه يستهدف نوعًا واحدًا محددًا فقط من المستقبلات ، والتي يبدو أنها تحافظ على فائدة إنقاص الوزن مع تجنب مشاكل صمام القلب.

في دراسة نُشرت هذا الأسبوع في New England Journal of Medicine ، فقد ما يقرب من 50٪ من الأشخاص الذين تناولوا اللورسيرين 5٪ على الأقل من وزن أجسامهم بعد استخدامه لمدة عام ، مقارنة بحوالي 20٪ ممن تناولوا الدواء الوهمي. أفاد الباحثون أنه على مدار عامين ، لم ينتج عن الدواء زيادة في معدل مشاكل صمام القلب.

يجمع العقار الثالث ، كونتراف ، بين عقارين تمت الموافقة عليهما بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. محاربة الإدمان: النالتريكسون والبوبروبيون. يشرح الدكتور ريان: "يستخدم البوبروبيون للإقلاع عن التدخين والاكتئاب ويحفز المواد الكيميائية في الدماغ التي تقلل من تناول الطعام وتسبب فقدان الوزن". "يستخدم النالتريكسون للإدمان ومن المفترض أنه يقلل من اشتهاء الطعام والاعتماد على الأطعمة الشهية للغاية."

حتى إذا ثبت أن هذه الأدوية الجديدة آمنة ، فلن يرحب بها جميع الأطباء. يجب أن يركز المرضى والأطباء على الحياة الصحية ، وليس حبوب إنقاص الوزن ، حسب قول جوثام راو ، العضو المنتدب ، المدير السريري لمركز إدارة الوزن والصحة في مستشفى الأطفال في بيتسبرغ.

"آفاق جديدة تؤدي الأدوية إلى الفكرة الخاطئة بين المرضى ومهنيي الرعاية الصحية وصانعي السياسات بأن "الحبة السحرية" التي ستحل المشكلة باتت وشيكة "، كما يقول الدكتور راو. "أعتقد أن هذا يصرف انتباه مجتمعنا عن البدائل الأكثر واقعية وعقلانية ، مثل السياسات التي تهدف إلى توعية المستهلكين بشكل أفضل بالمحتويات من السعرات الحرارية في الأطعمة للحد من الإعلان عن الأطعمة غير الصحية للأطفال."

د. يقوم راو أحيانًا بوصف الأدوية (بما في ذلك البوبروبيون والتوبيراميت) لإعطاء "دفعة قليلة" للمرضى الذين يعملون بجد لفقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ولكنهم يشعرون بالإحباط. لكنه يقول إنه لن يُبقي المريض على أي من هذه الأدوية لأكثر من ستة أشهر.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يتناولون أدوية إنقاص الوزن الموصوفة مثل Qnexa أن يتوقعوا تناولها لفترة أطول من ذلك بكثير. الأشخاص الذين يرون فوائد إنقاص الوزن من دواء ما سوف يستعيدون الوزن إذا توقفوا عن تناول الدواء ، لذلك من المحتمل أن يكون هو أو هي على العقار إلى أجل غير مسمى ، وفقًا لمارك كورنير ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في طب الغدد الصماء في جامعة كولورادو دنفر.

يقول الدكتور رايان إن أدوية إنقاص الوزن مناسبة فقط كإضافة - وليست بديلاً - للنظام الغذائي وممارسة الرياضة. وقالت: "إذا كان المرضى متحمسين ولديهم الأدوات اللازمة لدعم تغيير نمط الحياة ، فهم مرشح جيد". "نحن ندعو عمومًا إلى أن يحاول المرضى تغيير نمط حياتهم أولاً ، ولكن معظم مرضى السمنة لديهم محاولات متعددة لتغيير نمط حياتهم."