تعبت من أمبين؟ تعرف على أدوية النوم في المستقبل القريب

قد تصل أدوية النوم الجديدة إلى أرفف الصيدليات في عام 2009. (ISTOCKPHOTO)

إذا سبق لك تناول دواء لمساعدتك على النوم ، فمن المحتمل أنك في أحد المعسكرين: إما أنها تعمل بشكل جيد أو قدم الراحة التي تشتد الحاجة إليها - أو كان مضيعة للمال ، وتسبب في عدد كبير من الآثار الجانبية ، وتركك تتساءل عن الخيارات الأفضل المتاحة. في حين أن هناك الكثير من أدوية النوم المتاحة لعلاج كل شيء من الأرق إلى متلازمة تململ الساقين ، إلا أنها لم تمنع صناعة الأدوية من البحث عن أدوية أحدث وأكثر فعالية وأكثر ربحية.

لا يوجد وصفة طبية جديدة للنوم. وصلت الأدوية إلى السوق في عام 2008 ، لكن الأبحاث جارية في العديد من المجالات. تقول ليزا شيفز ، العضو المنتدب والرئيس والمدير الطبي لشركة Northshore Sleep Medicine في إيفانستون ، إلينوي ، والمتحدثة باسم الأكاديمية الأمريكية لطب النوم: "أنا متحمس للكثير من هذه الأدوية الجديدة". "الدماغ عبارة عن إعداد معقد يحتوي على ما يقرب من 17 ناقلًا عصبيًا مختلفًا يشارك في دورة النوم والاستيقاظ ، وبمجرد أن نفهمها جميعًا تمامًا ، ستقدم الأدوية حلولًا أفضل لاضطرابات النوم."

هنا ، بعض العلاجات المحتملة التي يمكن أن تساعدك قريبًا على الراحة بسهولة - واقتراحات لما يجب القيام به في هذه الأثناء.

للتأخر الناتج عن السفر أو العمل في نوبات العمل
قيد الإعداد: لقد وجدت التجارب أن دواءً جديدًا يسمى tasimelteon ساعد الأشخاص الذين تغير نمط نومهم إلى الأمام بمقدار خمس ساعات على النوم بشكل أسرع والنوم لفترة أطول. الدواء ، الذي يسمى تناظرية الميلاتونين ، يعمل عن طريق استهداف مستقبلات الميلاتونين في الدماغ. الميلاتونين هو الهرمون الطبيعي الذي يساعد في تنظيم أنماط النوم والاستيقاظ في الجسم. على عكس أدوية النوم المنومة بالبنزوديازيبين الموجودة ، لم تظهر نظائر الميلاتونين أي ميل نحو الإدمان أو الاعتماد. تأمل الشركة المصنعة لـ tasimelteon أن يكون المنتج متاحًا للمرضى في غضون السنوات القليلة القادمة.

في الوقت الحالي: بينما لا يوجد دواء معتمد خصيصًا لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الرحلات الجوية الطويلة على النوم ، فإن د. يوضح Shives أن تناول الميلاتونين بدون وصفة طبية "ساعة أو ساعتين قبل موعد نومك الجديد المعدل" لمدة يومين إلى أربعة أيام قبل رحلة طيران متجهة إلى الشرق يمكن أن يساعد جسمك على الانتقال. (عادة ما تكون الرحلات المتجهة إلى الشرق أصعب في جداول النوم من الرحلات المتجهة إلى الغرب.) عند الوصول إلى وجهتك ، ستأخذ الميلاتونين في وقت النوم الذي تريده ، وبعد ذلك عند عودتك إلى المنزل ، ستأخذه مرة أخرى في وقت نومك المعتاد للمساعدة في إعادة التكييف. اقرأ المزيد عن الميلاتونين.

بالنسبة لمشاكل النوم المتعلقة بالعمر
قيد الإعداد: قد يساعد عقار Circadin ، وهو عقار جديد تم تطويره في إسرائيل ، الأشخاص الذين يبلغون من العمر 55 عامًا فأكثر في الحصول على يحتاجون إلى النوم ، حيث تنخفض مستويات الميلاتونين في أدمغتهم نتيجة الشيخوخة. من خلال إطلاق كميات صغيرة من الميلاتونين ببطء بمرور الوقت - بدلاً من جرعة فورية واحدة ، كما هو الحال عادةً مع الميلاتونين الذي لا يستلزم وصفة طبية - ثبت أن الدواء يساعد الأشخاص على النوم طوال الليل دون التضحية باليقظة في اليوم التالي. متوفر بالفعل في العديد من البلدان الأوروبية ، ومن المتوقع أن يتم عرض Circadin في الولايات المتحدة في وقت ما في عام 2009.

في الوقت الحالي: أول شيء يوصي به الدكتور شيفز هو إجراء فحص شامل لتحديد السبب من الأرق ، سواء كان الأرق أو مشكلة كامنة مثل توقف التنفس أثناء النوم. بالنسبة للأرق ، توصي المرضى بتجربة العلاج السلوكي المعرفي جنبًا إلى جنب مع الجرعات المنخفضة من الأدوية غير البنزوديازيبينية ، مثل Ambien أو Lunesta أو Sonata ، والتي ثبت أنها تسبب حالات منخفضة نسبيًا من الترنح ومشاكل اليقظة في اليوم التالي. على الرغم من أنها لا توصي بذلك ، إلا أنها لاحظت أنه كان من الشائع في الماضي أن يتناول الناس مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية لخصائصها المهدئة. تشرح قائلة: "إذا لم يقل أحد مضادات الهيستامين أنه غير نعسان ، فسوف يجعلك تشعر بالنعاس" "لكن يجب أن نكون حذرين دائمًا عند استخدام مضادات الهيستامين لأنها قد يكون لها تأثير معاكس وتجعل المرضى الأكبر سنًا يشعرون باليقظة." اقرأ المزيد عن النوم والشيخوخة.

لأولئك الذين لا يستطيعون النوم طوال الليل
قيد الإعداد: موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية معلقة على Intermezzo ، وهو دواء جديد لمساعدة الذين يعانون من الأرق على العودة إلى النوم عندما يستيقظون في منتصف الليل. المستحلب ، الذي يذوب على اللسان في حوالي دقيقتين ، يحتوي على 28٪ من المادة الفعالة zolpidem ، الموجودة في Ambien ونسختها العامة. تسمح هذه الجرعة المنخفضة بتلاشي تأثير Intermezzo في غضون ثلاث أو أربع ساعات ، مما يجعل الاستيقاظ في الصباح أسهل.

لماذا لا تتناول نصف حبة أقوى؟ يوضح الدكتور شيفز: "تأتي الجرعات في 1.75 و 3.5 ملليغرام ، لذا فهي ليست تمامًا مثل قطع أمبيان إلى النصف".

في الوقت الحالي: إذا كنت تتناول هذه الأدوية حسب التوجيهات ولا تزال مستيقظًا في منتصف الليل ، فتحدث إلى طبيبك بشأن تغيير خطتك. قد تفكر في تغيير الأدوية ، أو زيادة جرعتك ، أو إضافة دواء أقصر مفعولًا إلى نظامك ، أو تناول نصف حبة عند الاستيقاظ. (على الرغم من ذلك ، فإن بعض الأدوية ، مثل Ambien CR والصيغ الأخرى التي تتحرر من الوقت ، لن تعمل بشكل صحيح عند تقطيعها إلى النصف.) اقرأ المزيد عن الوصفات الطبية للمساعدة على النوم.

لمتلازمة تململ الساقين
قيد التنفيذ: قد يكون تهدئة الأرجل المتوترة في يوم من الأيام سهلاً مثل الصفع على الإسعافات الأولية. ثبت أن الرقعة الجلدية العلاجية Neupro ، المعتمدة في أوروبا لعلاج مرض باركنسون ، تساعد في تخفيف أعراض RLS في دراسة أجريت في يوليو 2008. يحتوي نيوبرو على مادة الروتيجوتين الناشط للدوبامين ، وهو مصمم ليتم استخدامه مرة واحدة يوميًا لتقديم دعم على مدار 24 ساعة للأشخاص الذين يعانون من المعاناة المتوسطة إلى الشديدة. على الرغم من أن رقعة الروتيجوتين كانت متاحة سابقًا في الولايات المتحدة لعلاج أعراض المرحلة المبكرة من مرض باركنسون ، فقد تم سحبها من السوق في أبريل 2008 ، بسبب مشاكل في نظام التوصيل الخاص بها. تخطط الشركة المصنعة لبدء إجراءات مع إدارة الغذاء والدواء في عام 2009 لإعادة التصحيح إلى السوق الأمريكية.

أظهر عقار جديد آخر ، يُدعى Solzira ، واعدًا أيضًا في علاج RLS. على عكس أدوية RLS السابقة للدوبامين ، فإن المكون الفعال لـ Solzira هو gabapentin - وهو دواء مضاد للاختلاج معتمد حاليًا لعلاج الصرع ويتم وصفه أيضًا بشكل شائع خارج الملصق لتخفيف الهبات الساخنة. (يستخدم أيضًا بشكل شائع لعلاج الصداع النصفي والألم المزمن.) أظهرت التجارب السريرية الأمان والفعالية في تخفيف أعراض RLS في غضون 12 أسبوعًا ، وطلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا من الشركة المصنعة لـ Solzira إعادة تنظيم وإعادة تقديم طلبها للموافقة على الدواء.

في الوقت الحالي: أصبحت وصفة ناهض الدوبامين Requip متاحة باعتبارها ropinirole عام في مايو 2008 ، مما يمنح مرضى RLS خيارًا علاجيًا أقل تكلفة. الدواء الرائد الآخر المعتمد لمتلازمة تململ الساقين ، Mirapex ، لا يزال متاحًا كاسم تجاري فقط. اقرأ عن خيارات العلاج الخالي من العقاقير.

الصفحة التالية: للأرق

للأرق
قيد الإعداد: في الجرعات العالية ، عقار دوكسيبين يستخدم لعلاج الاكتئاب والقلق - ولكن بجرعات صغيرة تتراوح من 3 إلى 6 ملليجرام ، فقد ثبت أنه يساعد المصابين بالأرق أيضًا. حسنت القدرات المهدئة للدواء من إجمالي وقت النوم لأولئك المشاركين في التجارب السريرية. من المتوقع أن يتلقى Silenor ، اسم العلامة التجارية المقترحة ، مراجعة إدارة الأغذية والعقاقير بحلول 28 فبراير 2009.

في الوقت الحالي: 'كانت هناك الكثير من الدراسات السريرية التي تُظهر أن العلاج السلوكي المعرفي يقوم بذلك يقول الدكتور شيفز: أفضل على المدى الطويل للأشخاص الذين يعانون من الأرق المزمن. لكن قد يكون من الصعب العثور على أطباء العلاج المعرفي السلوكي ، فهم لا يغطيهم التأمين دائمًا ، ويستغرق الأمر ما لا يقل عن أربع إلى ثماني جلسات قبل أن يبدأ العمل. بالنسبة لأولئك المرضى الذين يرغبون في تجربة العلاج المعرفي السلوكي ، يحتاجون أحيانًا إلى علاج قصير المدى أيضًا. "

لتوقف التنفس أثناء النوم
في خط الأنابيب (ليس قريبًا جدًا):

د. يأمل Shives أن العلاجات الدوائية التي تستهدف الناقلات العصبية في الدماغ قد تكون واعدة للمرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم. يقول الدكتور شيفز ، في إشارة إلى جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر: "إذا سألتني قبل عامين عما إذا كان لدينا علاج آخر إلى جانب جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، كنت سأقول لا". لكن كل هذا يعود إلى النواقل العصبية. وتوضح أن نفس المواد الكيميائية التي تتحكم في دورة النوم والاستيقاظ قد تتحكم أيضًا في توتر وتصلب عضلات الحلق التي تحافظ على مجرى الهواء مفتوحًا. إذا تمكن الباحثون من تطوير حبة لتنشيط تلك الناقلات العصبية للحفاظ على تناغم عضلات الحلق ، فمن الناحية النظرية ، لن تنهار أنسجة مجرى الهواء ويمكن تقليل انقطاع التنفس أثناء النوم أو حتى تجنبه.