ربط اللسان: ما هو وكيف يتم علاجه

ما هو
الانتشار
التشخيص
العلاج
الرضاعة الطبيعية
تأثيرات المصطلح
العلاقات الشفهية الأخرى
الوجبات الجاهزة

ربط اللسان هو أكثر من مجرد استعارة للتعثر في كلماتك. إنها حالة فموية فعلية يمكن أن تؤثر على العديد من الأشياء من الرضاعة الطبيعية إلى مجرى الهواء ، ومن الكلام إلى صحة الأسنان.

ومع ذلك ، فإن البحث حول ربط اللسان يتطور ، وهناك الكثير من الأمور التي يساء فهمها. إذا تم تشخيص إصابة طفلك برباط اللسان ، فإليك ما تحتاج إلى معرفته لمعرفة الخطوات التالية.

ما هو اللسان المربوط؟

مشاكل الفم مثل اللسان و تتطور روابط الشفاه في الرحم نتيجة لطفرة جينية تنتقل كصفة سائدة.

يعاني الطفل المولود برباط اللسان أو اللسان اللساني من قصر أو ثخانة مفرطة تقيد حركة اللسان. اللجام عبارة عن شريط صغير من الأنسجة يمتد من أرضية الفم إلى أسفل اللسان.

غالبًا ما يتم تصنيف أربطة اللسان بطرق مختلفة. سيصنف بعض مقدمي الرعاية الصحية ربطة اللسان وفقًا لنظام تصنيف Coryllos I-IV ، على سبيل المثال ، النوع الأول والنوع الثاني والنوع الثالث والنوع الرابع.

بخلاف نظام التصنيف العددي الذي يصنف درجة خطورة السرطان ، فهذه التصنيفات العددية لا توجه بالضرورة التشخيص أو العلاج. بدلاً من ذلك ، يتم استخدامها لأغراض وصفية لشرح مكان ربط ربطة العنق باللسان.

سيصنف متخصصو الرعاية الصحية الآخرون ربطة اللسان على أنها "أمامية" أو "خلفية" ، بينما لا يزال آخرون يستخدمون أداة تقييم Hazelbaker لوظيفة اللجام اللغوي (HATLFF) لتقييم وظيفة اللسان.

HATLFF هي أداة التقييم الوحيدة المستخدمة على نطاق واسع لتقييم وظيفة اللسان. يستخدم غالبية المتخصصين في الرضاعة HATLFF لتحديد ما إذا كان الطفل قد يكون مرشحًا للتدخل الجراحي (ومن ثم الرجوع إلى أخصائي وفقًا لذلك).

ما مدى شيوع ربط اللسان؟

في حين أن الانتشار الدقيق لربط اللسان غير معروف ، تشير الأدلة الحالية إلى حدوث 3 في المائة إلى 5 في المائة ، مع نطاق من 0.1 في المائة إلى 10 في المائة ، اعتمادًا على المعايير المستخدمة لتقييم اللوح. قدم بعض مقدمي الرعاية الصحية تقديرات سردية لانتشار تصل إلى 25 في المائة.

يقول بوبي غاهري ، طبيب اختصاصي أنف وأذن وحنجرة ، إنه من المهم للغاية التمييز بين نسبة 3 إلى 5 في المائة للانتشار الأمامي الواضح أو المرئي فقط ربطة اللسان.

"السبب الذي يجعلنا نسمع الآن عن ربط اللسان أكثر الآن هو أن الأبحاث التي أجريت في آخر 10 إلى 11 عامًا قد أظهرت أن الجزء المسؤول عن الشفط من اللسان هو منتصف اللسان ، وليس الجزء يقول غاهري.

يشير هذا البحث الأحدث إلى الجزء من اللسان المقيد برباط اللسان الخلفي ، والذي يقول غاهري إنه تسمية خاطئة إلى حد ما لأن الرباط لا يزال أسفل مقدمة اللسان ولكنه أقل وضوحًا.

ولكن هذا التغيير ، الذي يتضمن تحديد متى يلتصق اللوح بمنتصف اللسان وكذلك بالطرف ، قد يكون أحد الأسباب التي تجعلنا نرى أن بعض الأبحاث تصل إلى نسبة انتشار تصل إلى 10 بالمائة.

من الذي يقوم بتشخيص التصاق اللسان؟

يمكن لطبيب الأطفال أو طبيب الرعاية الأولية الخاص بطفلك تشخيص التصاق اللسان. ومع ذلك ، يقول Andrea Tran ، RN ، MA ، IBCLC ، إن استشاري الرضاعة قد يكون أول شخص يلاحظ وجود ربط اللسان عند تقييم مشاكل الرضاعة الطبيعية.

يقول تران إن بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لرباط اللسان تشمل ألم الحلمة وصدمة في الأم ، بالإضافة إلى مشاكل الرضيع مثل مشكلة البقاء مغلقًا ، والنقرات عند الرضاعة الطبيعية ، وسوء نقل الحليب ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في زيادة الوزن وإمدادات الحليب.

في هذه الحالات ، تحيل تران الأم والطفل إلى الطبيب لمزيد من التقييم. إذا لم يتم تدريب طبيبهم على تحديد روابط اللسان ، أو كانت لديهم مخاوف بشأن التشخيص ، فسوف يوصي تران الوالد بتقييم طفلهما من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة) ، أو طبيب أسنان الأطفال.

الهدف من التقييم ، حسب قول غاهري ، هو تحديد درجة التوتر في لسان الشفة واللسان على الأنسجة المحيطة.

يجب أن يتضمن التقييم الشامل لرباط اللسان - خاصة عند تحديد ما إذا كان يجب التدخل جراحيًا - تقييم وظيفة اللسان ، خاصة أثناء الرضاعة ، بالإضافة إلى تقييم توتر الأنسجة.

كيف يتم علاج اللسان المربوط؟

غالبًا ما يرجع قرار علاج ربطة اللسان إلى الخطورة. سيتبع بعض مقدمي الرعاية نهج الانتظار والترقب للحالات الخفيفة جدًا ، بينما يوصي آخرون بإجراء بضع اللجام (يُسمى أيضًا استئصال اللجام) ، وهو الإجراء المستخدم لتحرير اللجام اللساني.

تقول جيسيكا مادن ، العضو المنتدب ، والمديرة الطبية في شركة Aeroflow Breastpumps: "إن عمليات Frenotomies بسيطة ، وعادة ما تستغرق بضع دقائق فقط ، ويمكن إجراؤها في عيادة الطبيب". التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو كمية خفيفة من النزيف.

في حين أن بضع اللجام عادة ما يكون إجراءً بسيطًا إلى حد ما ، يجب على الآباء أو مقدمي الرعاية أن يمدوا جسديًا الأنسجة التي تم قطعها أو الليزر كل يوم لمدة 3 إلى 4 أسابيع على الأقل بعد ذلك. هذا يمنع الأنسجة من النمو مرة أخرى بإحكام شديد أثناء عملية الشفاء.

إن عمليات التمدد ليست معقدة ، لكن معظم الأطفال لا يحبونها ، وقد يكون الأمر صعبًا على الآباء.

غالبًا ما يكون هذا الإجراء اختيارًا للآباء الذين يعانون من مشاكل متعلقة لإرضاع أطفالهم.

وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن الإفراج الجراحي عن اللسان أو الشفة ، وبشكل أكثر تحديدًا ، ربطة اللسان الخلفية ، أدى إلى تحسينات في نتائج الرضاعة الطبيعية للأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، اكتشف الباحثون أن التحسينات حدثت في وقت مبكر ، بعد أسبوع واحد من الإجراء ، واستمرت في التحسن لعدة أسابيع.

تقول غاهري إن علاج ربط اللسان يعتمد على شدته وعمره وأعراضه. يقول: "هناك تقنيات جراحية لقص الشريط الأمامي - وهذا هو الأكثر شيوعًا ، ولكن يشعر الكثيرون أنه غير كافٍ لأنه لا يحرر ربطة اللسان الخلفية".

يفضل غاهري عدم القص باستخدام المقص ، بل يفضل استخدام الليزر ، مما يؤدي عادةً إلى تقليل النزيف. كما يشدد على أهمية دعم الأعراض ، مثل استشاريي الرضاعة وأخصائيي أمراض النطق والمعالجين المهنيين: "إنه دائمًا جهد جماعي."

يعد علاج صعوبات الرضاعة الطبيعية عند الرضع الذين يعانون من بضع اللجام موضوعًا مثيرًا للجدل. على الرغم من أن هذا الإجراء منخفض الخطورة نسبيًا ، فإن بعض الأشخاص يتساءلون عن الحاجة إلى إزالة ربطة اللسان للمساعدة في الرضاعة.

يمكن أن تشمل المضاعفات الناتجة عن الإجراء النزيف ، أو العدوى ، أو تلف اللسان أو الغدد اللعابية ، أو - في حالة عدم إجراء عمليات التمدد بعد ذلك - إعادة نمو ربطة اللسان المشدودة.

في النهاية ، يجب أن يكون قرار تحرير ربطة اللسان بين الطبيب والمريض ، أو في هذه الحالة ، بين الطبيب ووالد المريض. سيسمح هذا للوالدين باتخاذ أفضل قرار لظروفهم الفريدة.

إذا لم يُنصح بإجراء بضع اللجام ، يقول مادن إن طرقًا أخرى لإدارة روابط اللسان تشمل العلاج القحفي العجزي وتدخلات الرضاعة والعلاج الطبيعي والوظيفي و العلاج الحركي الفموي.

كيف تؤثر ربطة اللسان على الرضاعة الطبيعية؟

يمكن أن يكون لرباط اللسان تأثير على التمريض ، كما يقول الخبراء الثلاثة. يوضح غاهري أن "ربطة اللسان تمنع انسداد الفم المفتوح ، وإذا لم يكن هناك ختم ، فلا يوجد شفط". في تلك الحالات ، يقول مادن إن الطفل يستخدم شفاهه ولثته للتماسك ، مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من الأعراض المختلفة.

يقول مادن إنه موثق جيدًا أن أربطة اللسان يمكن أن تسبب الألم عند الرضاعة الطبيعية. وتقول إن أربطة اللسان يمكن أن تتداخل أيضًا مع الإغلاق ، نظرًا لأن اللسان غير قادر على التمدد والرفع للالتصاق بالحلمة وإزالة الحليب بشكل فعال.

"يمكن أن يؤدي كل من الألم والمزلاج غير الفعال إلى انخفاض في إدرار الحليب ، بلع الهواء (ابتلاع الكثير من الهواء) ، وفشل في النمو أو ضعف الوزن ، "كما يقول مادن. ومع ذلك ، فإنها تشير إلى أننا بحاجة ماسة إلى مزيد من البحث فيما يتعلق بآثار ربط اللسان على الأطفال.

الآثار طويلة المدى لرباط اللسان غير المعالج

نحن نعلم ذلك يمكن أن يساهم ربط اللسان في مشاكل زيادة الوزن وفشل النمو في الطفولة. لكن المشاكل المحتملة مع ربطة اللسان غير المعالجة لا تنتهي عندما يتوقف طفلك عن الرضاعة من الثدي.

بخلاف مشاكل الرضاعة ، يمكن أن يتسبب ربط اللسان أيضًا في مشاكل انسداد الأسنان (اختلال محاذاة) وتقويم الأسنان الصحة. لكن مرة أخرى ، يقول غاهري إن الأدلة ما زالت تظهر.

قد تتأثر أيضًا صياغة الكلام والميكانيكا الحيوية للفم بربط اللسان ، وفقًا لصحة الأطفال في جامعة ستانفورد. على الرغم من أن القدرة على تعلم الكلام ليست مشكلة ، إلا أن ربطة اللسان غير المعالجة قد تسبب مشاكل في طريقة نطق الطفل للكلمات.

تختار بعض العائلات عدم معالجة اللسان المربوط لأنه قد تم إخطارهم بأنه سوف يمتد بمرور الوقت. في حين أن العديد من مقدمي الخدمة يؤيدون هذا الادعاء ، هناك مجموعة ناشئة من الأبحاث تقول إن اللجام نفسه يتكون من كمية كبيرة من خلايا الكولاجين التي لا تتمدد.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يوجد الآثار طويلة المدى لترك اللسان المربوط. عندما يكبر الطفل ، يمكن لوظائف الفم أن تعوض عن الحركة المقيدة للسان.

روابط الفم الأخرى

رباط الشفة والخد (الخدين) هما رابطان آخران قد تجدهما عند الأطفال. على غرار ربطة اللسان ، فإن ربطة الشفة العلوية أو لجام الشفة العلوي هو النسيج الرخو الذي يربط الشفة العليا باللثة الأمامية.

جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم درجة معينة من الشفة العلوية ، ولكن لديهم مشاكل في قد تحدث التغذية إذا كانت الشفتان العلويتان غير قادرتين على الحركة لأن ربطة الشفة ضيقة جدًا أو صلبة. يمكن أن تؤدي ربطة الشفاه غير المعالجة أيضًا إلى تسوس الأسنان ومشاكل الأسنان الأخرى بمجرد أن تبدأ أسنان الطفل في الظهور.

على الرغم من ندرة حدوث ذلك ، قد يعاني بعض الأطفال أيضًا من ربطة عنق الشدق ، وهي عبارة عن رابطة غير طبيعية تمتد من الخدين إلى اللثة.

على الرغم من أن العديد من الدراسات تدعم علاج أربطة اللسان الأمامية للتخفيف من مشاكل الرضاعة الطبيعية ، إلا أن ربط الشفة العليا لا يزال قيد الدراسة للحصول على مزيد من التوصيات القائمة على الأدلة المتعلقة بالتشخيص والعلاج.

الوجبات الجاهزة

يعد تحرير ربطة اللسان إجراءً آمنًا وبسيطًا قد يساعد في حل مشاكل الرضاعة الطبيعية.

إذا كنتِ تعانين من مشاكل في الرضاعة الطبيعية أو تعتقدين أن طفلك مصاب برباط اللسان ، فاتصلي بطبيبك أو ممرضة التوليد أو استشاري الرضاعة. سيكونون قادرين على إجراء تقييم وإحالتك للعلاج.