قد يكلف علاج هذه الحالة 200 دولار أو 10000 دولار - اعتمادًا على الدواء المستخدم

ليس سراً أن التكاليف الطبية يمكن أن تختلف بشكل كبير من مستشفى إلى آخر ، وحتى من مريض لآخر. لكن دراسة جديدة في JAMA Internal Medicine تسلط الضوء على مدى سوء المشكلة في الولايات المتحدة ، من خلال ذكر مثال محدد وصارخ: يمكن أن تكلف علاج امرأة حامل معرضة لخطر الولادة المبكرة أقل تكلفة. 200 دولار أو ما يصل إلى 10000 دولار أو أكثر ، وجد البحث الجديد ، اعتمادًا على أحد الأدوية التي يطلبها الطبيب.

يحتوي العقاران القابلان للحقن على نفس العنصر النشط - نسخة اصطناعية من هرمون البروجسترون ، والتي يمكن أن تساعد في الحفاظ على النساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة من الولادة المبكرة. ومع ذلك ، عندما قارن باحثون من كلية الطب بجامعة هارفارد تكاليف الأدوية لأكثر من 3800 امرأة في جميع أنحاء البلاد ، وجدوا أن إحداهن تكلف متوسط ​​206 دولارات بينما تكلف الأخرى 10917 دولارًا في المتوسط ​​- بفارق 5200٪.

هذا لأنه في عام 2011 ، منحت إدارة الغذاء والدواء شركة KV Pharmaceutical Company الحقوق الحصرية لتسويق وتوزيع عقار هيدروكسي بروجستيرون كابروات (المعروف أيضًا باسم 17P) ، تحت الاسم التجاري Makena - مما أدى إلى إرسال سعره من حوالي 10 دولارات للجرعة إلى حوالي 1500 دولار.

لا يزال بإمكان الأطباء الذين يستخدمون صيدليات المركبات ، والتي لديها ترخيص خاص لإنشاء تركيبات أدوية مصنوعة حسب الطلب ، طلب إصدار عام من 17P. ولكن في حين أن استخدام الدواء المعبأ مسبقًا والذي يحمل اسم العلامة التجارية قد ازداد بشكل مطرد منذ عام 2011 ، أظهر التحليل الجديد ، أن استخدام الإصدار المركب غير المكلف قد بدأ في الانخفاض.

هذا أمر مقلق ، كما يقول المؤلف المشارك Andrew Beam ، دكتوراه ، مدرس المعلوماتية الطبية الحيوية في كلية الطب بجامعة هارفارد ، خاصةً أنه وزملاؤه لم يجدوا فرقًا ذا دلالة إحصائية في معدل الولادات المبكرة للنساء اللاتي يعطين أيًا من العقارين - حوالي 25٪ بين المجموعتين.

لاحظ الباحثون أن الأدوية المصنعة حسب الطلب تنطوي على مخاطر تلوث أعلى قليلاً من تلك التي يتم إنتاجها بكميات كبيرة ، لكن الصيدليات المركبة لا تزال تتبع لوائح فيدرالية صارمة. لم تستطع الدراسة تحليل كل المضاعفات التي عانت منها النساء في الدراسة ، ولكن بالنسبة للآثار الجانبية التي بحثن عنها - مثل الالتهابات الناجمة عن تعفن الدم أو التهاب السحايا - لم تجد أي فرق في المخاطر بين أولئك الذين تلقوا أيًا من العقارين.

<يقول الباحثون إن حوالي 133000 امرأة حامل في الولايات المتحدة تفي بمعايير العلاج بالبروجستين الاصطناعي كل عام. ويقدرون أنه إذا تم وصف الدواء الذي يحمل اسم العلامة التجارية لكل هؤلاء النساء ، فستتجاوز التكاليف 1.4 مليار دولار - مقارنة بـ 27.5 مليون دولار فقط سنويًا للشكل المركب.

تقول بيم أن الأطباء لديهم خيار فيما يصفونها ، على الرغم من أنها قد تكون محدودة بقربها من أقرب صيدلية مركبة. يقول: "إذا لم يكن لديك مرفق مؤهل بالقرب منك ، فقد لا تتمكن من الحصول على الإصدار الأرخص ، ولكن يحق للمرضى بالتأكيد أن يسألوا". "اعتمادًا على خطة التأمين الخاصة بهم والدفع المشترك ، قد يتحملون جزءًا من تكلفة الدواء - لذا فهو بالتأكيد يستحق المحاولة."

لم تستجب شركة AMAG Pharmaceuticals فورًا لطلب التعليق ، ولكن يتضمن موقع Makena الإلكتروني معلومات حول المساعدة المالية للمرضى المؤهلين.

يقول Beam إن الدراسة لم يتم إجراؤها لتخصيص دواء معين أو حالة طبية معينة ؛ بدلاً من ذلك ، فقد تمت كتابته لتوضيح وجهة نظر حول تكاليف الرعاية الصحية والأدوية ككل.

"تعتبر الرعاية الصحية أمرًا مثيرًا للجدل في هذا البلد حاليًا ، وكل شخص لديه آراء حول أفضل طريقة للدفع التأمين "، كما يقول. "ولكن يمكننا بسهولة معرفة كيفية دفع تكاليف الرعاية الصحية إذا لم تكن باهظة الثمن في المقام الأول ، وهذا الدواء هو مثال واضح جدًا على السعر المرتفع للغاية حيث لا يكون ضروريًا على الإطلاق."