تبين أنك قد تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم حتى لو كانت قراءات مكتب طبيبك طبيعية

غالبًا ما يفترض خبراء الصحة أن ضغط الدم الذي يتم قياسه في مكتب طبي أو مستشفى قد يكون أعلى من المعتاد ، وذلك بفضل القلق الناجم عن التواجد في عيادة الطبيب (وهي ظاهرة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم ذي المعطف الأبيض). نتيجة لذلك ، قد لا يأخذ الأطباء ضغط الدم المرتفع على محمل الجد عند البالغين الأصحاء.

تشير دراسة جديدة إلى أن ارتفاع ضغط الدم ذو الطبقة البيضاء هو في الواقع أقل شيوعًا من نقيضه تمامًا: حالة تعرف باسم المقنع ارتفاع ضغط الدم ، حيث تكون قياسات ضغط الدم في عيادة الطبيب أقل من تلك التي يتم أخذها في أوقات أخرى من اليوم. يقول المؤلفون إن الأطباء ربما يفتقدون نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يجب مراقبتهم (وربما علاجهم) لارتفاع ضغط الدم ، خاصةً بين المرضى الصغار ذوي الوزن الطبيعي.

بالنسبة للدراسة الجديدة ، التي نُشرت أمس في مجلة Circulation ، قام باحثون من جامعة Stony Brook وجامعة كولومبيا بتجنيد 888 من الرجال والنساء الأصحاء بمتوسط ​​عمر 45. وطلبوا من المشاركين ارتداء سوار ضغط الدم المحمول لمدة 24 ساعة أثناء قيامهم بأنشطتهم اليومية لمراقبة الإسعاف. (على مدار الساعة) ضغط الدم. تم أيضًا أخذ قراءات متعددة لضغط الدم خلال ثلاث زيارات منفصلة للعيادة لتمثيل القياسات المأخوذة في مكتب الطبيب.

عندما قارن الباحثون هذه الأرقام ، وجدوا أن ضغط الدم المتنقل - متوسط ​​الكل القياسات التي يتم أخذها أثناء استيقاظهم - تميل إلى أن تكون أعلى من متوسطاتها في المكتب ، وليس أقل. في المتوسط ​​، كانت القراءات الانقباضية المتنقلة أعلى بـ 7 نقاط من تلك التي تم أخذها في البيئات السريرية ، في حين كانت القراءات الانبساطية أعلى بنقطتين.

تبين أن حوالي 16٪ من المرضى الذين كانت لديهم قراءات عادية في العيادة كانت مرتفعة ضغط الدم بقية اليوم. بشكل عام ، أثر ارتفاع ضغط الدم المقنع على حوالي 15٪ من جميع المشاركين في الدراسة ، بينما أثر ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض على 1٪ فقط.

كان ارتفاع ضغط الدم المقنع أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، ولدى البالغين الأصغر سنًا الذين لا يعانون من زيادة الوزن. مع تقدم المشاركين في السن وزيادة وزنهم ، ضاقت الفجوة بين ضغط الدم داخل المكتب وضغط الدم المتنقل ، وفي بعض الحالات اختفت أو انعكست هذه النتائج.

'دحضت هذه النتائج الاعتقاد السائد بأن ضغط الدم المتنقل عادة ما يكون قال المؤلف الرئيسي جوزيف شوارتز ، دكتوراه ، أستاذ الطب النفسي وعلم الاجتماع في جامعة ستوني بروك ، في بيان صحفي. "من المهم لمقدمي الرعاية الصحية أن يعرفوا أن هناك ميلًا منهجيًا لضغط الدم المتنقل لتجاوز ضغط الدم في العيادة لدى الأفراد الأصحاء غير المعالجين الذين تم تقييمهم لارتفاع ضغط الدم أثناء زيارات المرضى."

كانت النتائج صحيحة. بين المشاركين البيض والأمريكيين من أصل أفريقي والمنحدرين من أصل إسباني ، على الرغم من أن المؤلفين يقولون إنه يجب تأكيدهم في مجموعات الدراسة الأكثر تنوعًا. (كان غالبية المرضى في هذه الدراسة من البيض.) وأشاروا أيضًا إلى أن هذا الاتجاه قد لا ينطبق على الأشخاص الذين سبق أن تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم أو معالجتهم حاليًا.

الدم المتنقل يُعترف بالضغط عمومًا كمؤشر أفضل لأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل من قراءات ضغط الدم في العيادة ؛ أظهرت الأبحاث السابقة أن ارتفاع ضغط الدم على مدار اليوم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مقارنة بالقراءات "العادية" باستمرار. ما لم يتعرف الأطباء على مشكلة محتملة أثناء زيارة المكتب ، فإن معظم المرضى لا يخضعون أبدًا لاختبارات متنقلة.

يقترح مؤلفو الدراسة أن العديد من البالغين - خاصةً الشباب وذوي الوزن الطبيعي الذين وضعتهم قراءات العيادة لهم في فئة ما قبل ارتفاع ضغط الدم - من المحتمل أن تستفيد من إكمال المراقبة على مدار 24 ساعة. (كلما اقتربت قراءة الشخص في المكتب من ارتفاع ضغط الدم ، زاد احتمال أن يكون هذا الشخص مصابًا بارتفاع ضغط الدم المقنع ، كما يقولون ، لذلك قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في المستوى الطبيعي معرضين للخطر.)

عند رؤية المرضى لأسباب بدنية روتينية أو لأسباب أخرى لا تتعلق بصحة القلب ، كتب المؤلفون "ربما ينبغي أن يكون الأطباء أكثر قلقًا من أن العيادة تقلل من تقدير متوسط ​​نهار المريض بدلاً من المبالغة فيه".

إنهم يأملون أن تشجع النتائج التي توصلوا إليها الأطباء على التوصية بهذه الخطوة التالية لعدد أكبر من الأشخاص ، وأن الأبحاث المستقبلية ستحدد ما إذا كان ينبغي علاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المتنقل وكيفية علاجهم.