فهم تغطية Medicare لـ EpiPen

تغطية برنامج Medicare EpiPen
ما هي الأجزاء التي تغطيها؟
كم تكلفته؟
ما هو EpiPen؟
الوجبات الجاهزة

يمكن أن يغطي برنامج Medicare وصفة EpiPen الخاصة بك.
الجزء D من برنامج Medicare والعديد من خطط Medicare Advantage تغطي EpiPens.
Medicare قد تغطي فقط الشكل العام من EpiPen و epinephrine.
ستعتمد تكاليفك على الجزء D أو خطة Medicare Advantage.

EpiPens هي علاج طبي طارئ يمكن أن تبطئ تفاعلات الحساسية الخطيرة وتنقذ الأرواح.

تقدم Medicare تغطية لوصفات EpiPen من خلال خطط الجزء د (العقاقير الطبية) أو خطط Medicare Advantage التي تشمل تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.

ستعتمد تكاليفك على خطتك المحددة ، مع المدفوعات المشتركة التي يمكن أن تتراوح في أي مكان من 0 دولار إلى 164 دولارًا للشكل العام (الإبينفرين) وما يصل إلى 700 دولار لاسم العلامة التجارية (EpiPen).

هل يغطي برنامج Medicare EpiPen؟

يمكنك الحصول على تغطية لـ وصفة EpiPen الخاصة بك من خلال Medicare. لكن قد تكون هناك بعض القيود.

قد تغطي خطتك فقط النوع العام والإبينفرين وليس اسم العلامة التجارية EpiPen. يمكن أن تحدد خطتك أيضًا عدد المرات التي ستغطي فيها وصفة طبية في عام أو فترة زمنية محددة أخرى.

أي أجزاء من برنامج Medicare تغطي EpiPen؟

ستعتمد تغطية EpiPen الخاصة بك مع Medicare على أي جزء من Medicare تستخدمه.

الجزء أ (تأمين المستشفى )

يغطي الجزء أ من برنامج Medicare فترات الإقامة في المستشفى ورعاية المرضى الداخليين الأخرى. بشكل عام لا يدفع مقابل أي أدوية. إذا تم إعطاؤك حقنة EpiPen أثناء تلقيك رعاية المرضى الداخليين ، فإن الجزء أ من برنامج Medicare سيغطي ذلك.

الجزء ب (التأمين الطبي)

يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير خدمات مثل:

زيارات الطبيب
ركوب سيارة الإسعاف
المعدات الطبية في المنزل
رعاية غرفة الطوارئ

بشكل عام لا تغطي أي وصفات طبية تتناولها في المنزل. ولكن إذا تلقيت حقنة EpiPen أثناء تلقيك الرعاية - على سبيل المثال ، في مركز رعاية عاجلة - فسيغطي الجزء ب ذلك.

الجزء ج (مزايا الرعاية الطبية)

Medicare يُطلق على الجزء C أيضًا اسم Medicare Advantage. يتطلب برنامج Medicare خطط Advantage لتغطية كل ما يفعله الجزأين A و B. يُعرف الجزءان A و B معًا باسم Medicare الأصلي.

تتضمن العديد من الخطط أيضًا تغطية الجزء د للوصفات الطبية ، لذلك ستغطي EpiPen.

الجزء د (تغطية الوصفات الطبية)

يقدم الجزء د من برنامج Medicare تغطية للعقاقير الطبية للمستفيدين من برنامج Medicare. ستغطي معظم خطط الجزء (د) EpiPen بشكل ما.

ستعتمد التكلفة التي تتحملها على خطتك.

ملحق Medicare (Medigap)

تغطي الخطط التكميلية لبرنامج Medicare ، والمعروفة باسم Medigap ، بعض تكاليف Medicare من الجيب. لا يقدمون أي تغطية إضافية للوصفات الطبية ولن يؤثروا على تغطيتك لـ EpiPen.

ما تكلفة EpiPens؟

يمكن أن تكون EpiPens وصفة طبية باهظة الثمن.

في الواقع ، وفقًا لبحث من مؤسسة Kaiser Family Foundation ، ارتفعت تكلفة عبوتين من EpiPens بحوالي 550 بالمائة بين عام 2007 ، عندما كان متوسط التكلفة 94 دولارًا ، و 2016 ، عندما كان متوسط التكلفة 609 دولارات.

الأخبار السارة: يمكن أن يساعدك برنامج Medicare في تغطية التكلفة. سيعتمد سعرك على الجزء D أو خطة Advantage بالضبط ، ولكن بعض الأسعار المتوسطة مذكورة أدناه:

EpiPen بدون Medicare: 660 دولارًا
EpiPen مع Medicare: من 15 إلى 700 دولار
EpiPen مع كوبونات: 610 دولارات أمريكية
إيبينفرين عام بدون رعاية طبية: 406 دولارات أمريكية
إيبينفرين عام مع Medicare: من 0 إلى 164 دولارًا أمريكيًا
إيبينفرين عام مع القسائم: $ 126

بينما تقدم الشركة المصنعة لـ EpiPen برنامج ادخار على EpiPens ، فإن مستلمي Medicare غير مؤهلين.

قد تبدو هذه الأسعار مرتفعة ، ولكن ضع في اعتبارك أنك لست بحاجة إلى استخدام قلم الإبينفرين يوميًا. في الواقع ، قد لا تحتاج أبدًا إلى استخدام وصفة EpiPen الخاصة بك.

لذلك على الرغم من أن EpiPens باهظ الثمن ، حتى في شكلها العام ، إلا أنها ليست تكلفة ستحتاج إلى تخصيص ميزانية لها على أساس شهري كما تفعل مع العديد من الوصفات الطبية الأخرى.

لديك بعض الخيارات عندما يحين وقت ملء وصفة EpiPen الطبية الخاصة بك. يجب أن تكون إحدى خطواتك الأولى هي التحقق من كتيب وصفات خطة Medicare Part D أو خطة Medicare Advantage. كتيب الوصفات عبارة عن قائمة بالوصفات الطبية التي تغطيها خطتك.

سيتيح لك كتيب الوصفات معرفة ما يتم تغطيته والتكلفة التي ستتحملها. يمكنك بعد ذلك التحقق من المتاجر المحلية ومعرفة الكوبونات أو المدخرات المتاحة. يمكنك مقارنة السعر الموجود في كتيب وصفات خطتك بالسعر بعد استخدام القسائم ، ثم تحديد الخيار الأكثر تكلفة.

على سبيل المثال ، تتوفر خطة SilverScript الجزء د من Aetna للمستفيدين من برنامج Medicare في عدة ولايات. يمكن للأعضاء شراء إبينفرين عام مقابل مبلغ مشترك قدره 47 دولارًا. من غير المحتمل أن تتمكن من العثور على قسيمة صيدلية ترفع سعرك إلى أقل من 125 دولارًا تقريبًا.

لذلك ، إذا كنت عضوًا في SilverScript ، فإن استخدام برنامج Medicare سيوفر لك أكبر قدر من المال. ولكن إذا تحققت من كتيب وصفات خطتك ووجدت أن لديك دفعة مشتركة تزيد عن 130 دولارًا ، فقد توفر المزيد من المال باستخدام قسيمة الصيدلية بدلاً من ذلك.

يمكنك معرفة سعرك مقابل EpiPen وأي وصفات طبية أخرى ستحصل على الخطط المحلية للجزء D أو Advantage باستخدام أداة البحث عن خطة Medicare.

ستحتاج إلى إدخال معلومات مثل الرمز البريدي الخاص بك وأي وصفات طبية لديك والصيدلية الخاصة بك. سترى بعد ذلك خططًا في منطقتك تتضمن الوصفات الطبية الخاصة بك في كتيب الوصفات الخاص بها ، إلى جانب أي مدفوعات مشتركة ستكون مسؤولاً عنها.

احتفظ بقلم EpiPen في عبوته مع الغطاء.
احتفظ بقلمَي EpiPens في مكان يسهل الوصول إليه.
خزن EpiPens في أماكن باردة ومظلمة في درجات حرارة تتراوح بين 59 درجة فهرنهايت و 86 درجة فهرنهايت.
لا يجب أن تضع قلم حقن الأدرينالين في الثلاجة أبدًا.
يمكنك الاحتفاظ بقلم الإيبيبن في محفظتك أو محفظتك ، لكن من المهم التأكد من عدم تسخينه بشدة أو برودة شديدة.
كن حذرًا وأنت تحتفظ بقلم EpiPen في حجرة القفازات في سيارتك في الأيام شديدة الحرارة أو شديدة البرودة.
قد تكون فكرة جيدة أن تحصل على حقيبة فقط لأقلام EpiPens التي يمكنك نقلها بسهولة من حقيبتك إلى مكتبك على سيارتك.
تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على قلم الإبينفرين. يمكن أن تساعدك الصيدلية في التخلص بأمان من EpiPen منتهي الصلاحية.
يمكنك شراء محاقن EpiPen التدريبي بتكلفة منخفضة. يمكنك استخدامها للتعرف على كيفية استخدام EpiPen حتى تكون مستعدًا لحالة طارئة.

ما هو EpiPen؟

يوصف قلم EpiPen للعلاج الطارئ لتفاعلات الحساسية الشديدة. قد يصف لك طبيبك EpiPen إذا كان لديك تاريخ من الحساسية أو كنت معرضًا لخطر الحساسية.

إن قلم الإبينفرين هو حقنة محمولة من إبينفرين. يعمل الإبينفرين عن طريق تضييق الأوعية الدموية وفتح الممرات الهوائية في رئتيك. يمكن أن يساعدك ذلك على التنفس ، ورفع ضغط الدم ، وتقليل أي تورم في الحلق.

تباع أقلام الحقن الموضعية والشكل العام في عبوتين. من المحتمل أن يوصيك طبيبك بالاحتفاظ بـ EpiPens في مكان ما يمكنك الوصول إليه بسهولة في حالات الطوارئ.

يمكن لطبيبك أو الصيدلي أيضًا إعطائك تعليمات حول كيفية استخدام قلم الإبينفرين ، بما في ذلك:

متى تستخدم قلم حقن الأدرينالين الخاص بك
كيفية العمل EpiPen
أفضل مكان لإعطاء نفسك الحقنة
إلى أي مدى يمكنك إعطاء نفسك الحقن

من المهم ملاحظة أنك تحتاج إلى طلب رعاية طبية طارئة حتى إذا كنت تستخدم قلم حقن الأدرينالين.

يمكن أن يحافظ قلم الإبينفرين على ثباتك حتى يتمكن الطبيب المختص من تقييمك. إنه لا يحل محل الحاجة إلى الرعاية الطبية.

اطلب الرعاية الطارئة على الفور إذا كنت أنت أو أي شخص آخر يعاني من:

ضيق التنفس
تورم في حلقك
دوار

في بعض الحالات ، قد يعاني الشخص المصاب برد فعل تحسسي شديد أيضًا من:

التقيؤ
إغماء
الشعور بأن نبضهم يتسارع
ظهور خلايا النحل

هذه العلامات بالإضافة إلى صعوبة التنفس ، هي علامة على رد فعل تحسسي خطير. إذا كان الشخص المصاب لديه وصفة طبية EpiPen ، فيجب إعطاؤه على الفور. وسيحتاجون إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

الوجبات الجاهزة

يتم وصف EpiPens للاستخدام أثناء تفاعلات الحساسية الطارئة الشديدة. عند استخدامه بشكل صحيح ، يمكن أن يكون قلم الإبينفرين إجراءً منقذًا للحياة يسمح لك بالوصول إلى غرفة الطوارئ والحصول على الرعاية الكاملة.
EpiPens غالية الثمن ، حيث تصل تكاليف اسم العلامة التجارية إلى أكثر من 600 دولار للحزمة المكونة من قطعتين.
يمكن أن يساعدك برنامج Medicare في تغطية التكلفة. تتضمن معظم خطط Part D و Medicare Advantage EpiPens أو epinephrine العام في كتيب الوصفات الخاص بهم. ستعتمد تكاليفك على خطتك ولكنها قد تصل إلى 0 دولار.

قد تساعدك المعلومات الموجودة على موقع الويب هذا في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل في أعمال التأمين.