فهم مخاطر الأدوية المثبطة للمناعة

(VEER) أدوية الصدفية التي تؤثر على الجسم كله وليس الجلد فقط هي أدوية قوية وفعالة تستهدف الصدفية من المصدر. تحدث الآفات الحمراء القشرية التي تميز الصدفية عن خلل في الجهاز المناعي يؤدي إلى زيادة إنتاج خلايا الجلد ، وهذه الأدوية الجهازية المسماة - والتي تشمل الجيل الجديد من المستحضرات الدوائية الحيوية وكذلك الأدوية القديمة مثل الميثوتريكسات - تعمل عن طريق تعطيل أجزاء الجهاز المناعي المسببة لمرض الصدفية.

ما يعرضك للخطر
هذا التثبيط للجهاز المناعي له جانب سلبي كبير. يمكن أن يترك الباب مفتوحًا للعدوى التي تتراوح من نزلات البرد العادية إلى الالتهابات الفطرية الخطيرة - والمميتة -.

اتباع نظام غذائي صحي لمرض الصدفية؟

قد يساعد فقدان الوزن في قراءة المزيد المزيد حول الصدفية

تشكل العدوى الانتهازية مشكلة خاصة مع الأدوية البيولوجية ، والأدوية الأحدث المصنوعة من البروتينات العضوية. تحمل المواد البيولوجية المعروفة باسم حاصرات عامل نخر الورم - فئة تشمل إنربيل ، وهيوميرا ، وريميكاد - أقوى تحذير من إدارة الغذاء والدواء بشأن الآثار الجانبية ، وهو تحذير "الصندوق الأسود" الذي يشرح كيف يمكن أن تجعلك هذه الأدوية عرضة للعدوى الخطيرة. ومع ذلك ، طلبت إدارة الغذاء والدواء من مصنعي هذه الأدوية تعزيز التحذير بشكل أكبر في سبتمبر 2008. في أبريل 2009 ، أعلنت شركة الأدوية Genentech عن سحب طوعي لعقار الصدفية Raptiva (efalizumab) ، بعد أقل من شهرين من تقرير إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أن توفي ثلاثة أشخاص كانوا يتناولون الدواء بسبب عدوى دماغية نادرة.

قد يؤدي الجمع بين اثنين من الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل الأدوية البيولوجية والميثوتريكسات (مزيج شائع في علاج الصدفية) إلى زيادة خطر العدوى بشكل أكبر.

"لقد كان لدي مرضى مصابين بالتهاب رئوي. يقول كريج ليوناردي ، أستاذ الأمراض الجلدية السريرية في جامعة سانت لويس: "لدي مريض الآن نشتبه في إصابته بالسل النشط". "هذا ليس شائعًا ، ولكن يجب أن يكون طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك على اطلاع على هذه الأشياء ، لأنها في عالم الاحتمال لأي شخص يتناول دواء مثبط للمناعة."

ما يمكنك القيام به
على الرغم من بعض تقارير مقلقة للعدوى ، يقول الخبراء أن الخطر الضئيل للعدوى لا ينبغي أن يمنع المرضى الذين يكون العلاج مناسبًا لهم. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرضى وأطباء الجلد على دراية بالمخاطر ، ويجب أن ينتبهوا للعلامات التحذيرية للعدوى.

"إذا كنت تعاني من سيلان الأنف والسعال ، فاستمر في تناول الدواء ، "يقول الدكتور ليوناردي. "ولكن إذا أصبت بالحمى - فهذا مكان رائع لتسميته بالخطورة. حان الوقت للاتصال بطبيب الأسرة والحصول على موعد على الفور ".

يمكن أن تشمل العلامات الأخرى للعدوى الخطيرة التهاب الحلق وفقدان الوزن والتعب الشديد وصعوبة التنفس.

إذا كان المرضى يعانون من نزلة برد شديدة ويشعرون بالضعف بشكل خاص ، فمن المستحسن أن يتخطوا جرعة من بيولوجيتهم ، والتي عادة ما يتم تناولها مرة أو مرتين في الأسبوع. إذا لم تتحسن أعراض البرد والإنفلونزا بعد الأيام الخمسة إلى السبعة المعتادة ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأسرة ، كما تقول كاثي كافليك ، ممرضة التواصل المجتمعي في مركز ميردو للأسرة لمرض الصدفية في كليفلاند. يقول كافليك إن الألم المستمر الذي يشبه الانفلونزا والذي يستمر لأكثر من يومين هو علامة تحذير محتملة أخرى.

إذا أصيب المريض بعدوى ، فعادة ما يضعه طبيب الرعاية الأولية في جرعة من المضادات الحيوية. في هذه الحالة ، يجب على مريض الصدفية تعليق تناول الأدوية البيولوجية حتى تنتهي دورة المضادات الحيوية (عادة حوالي أسبوعين).

الصفحة التالية: هل أنت أكثر عرضة للإصابة بنزلات البرد؟ أكثر عرضة لنزلات البرد؟
من النادر حدوث إصابات خطيرة ناجمة عن الأدوية البيولوجية والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. أبلغ العديد من مرضى الصدفية عن تعرضهم بشكل أكبر للأمراض اليومية.

نيكي وويستمان ، 21 عامًا ، من سانت بطرسبرغ ، فلوريدا ، تناولت الأدوية البيولوجية منذ أن كان عمرها 17 عامًا. تمت تغطية ثلث جسدها تقريبًا في آفات الصدفية قبل البدء بيولوجيًا والآن بشرتها صافية 99٪. "الأثر الجانبي الوحيد الذي عانيته هو ضعف جهاز المناعة ؛ يقول Woistman "أصبح المرض أسهل". "عندما لم أكن أمرض ، نادرًا ما أمرض - ربما مرة واحدة في السنة. لكنني مرضت أربع مرات في الأشهر الستة الأولى التي كنت أعاني منها ، وعادة ما تكون مصحوبًا بأعراض البرد والإنفلونزا: السعال وسيلان الأنف وأحيانًا الحمى ".

على الرغم من أن هذه التقارير القصصية شائعة ، يشير الخبراء إلى أن الأدوية البيولوجية قد لا تكون بالضرورة مسؤولة ، وعندما يتعلق الأمر بالبرد والإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الأخرى ، فقد يخطئ المرضى في نسب مرضهم إلى الدواء.

د. شارك ليوناردي في التجارب السريرية لجميع المستحضرات الدوائية الحيوية الموجودة حاليًا في السوق تقريبًا ، ويلاحظ أنه في هذه التجارب ، كانت معدلات عدوى الجهاز التنفسي العلوي بين أولئك الذين يتناولون الأدوية البيولوجية تقريبًا كما كانت في مجموعات الدواء الوهمي . يقول: "يشعر المرضى حقًا بأنهم سيصابون بنزلات برد أكثر". "لكن هذا لم يُشاهد أثناء التجارب البحثية."

لم تلاحظ كافليك المزيد من نزلات البرد والإنفلونزا لدى مرضاها الذين يخضعون للبيولوجيا أيضًا. وتقول إن مرضى الصدفية يجب أن يتخذوا نفس الاحتياطات خلال موسم البرد والإنفلونزا مثل أي شخص آخر: اغسل يديك كثيرًا وحاول تجنب العائلة والأصدقاء وزملاء العمل المرضى. تقول: "عندما تكون على علم بيولوجي ، فإن نظامك المناعي سوف يستنفد قليلاً". "ولكن طالما أنك تتبع عادات جيدة نموذجية ، فليس هناك الكثير مما يمكنك فعله."

يوصي كافليك وخبراء آخرون أن يحصل مرضى الصدفية على لقاح الإنفلونزا ، طالما أنه " ميت "من اللقاح (لقاح الأنفلونزا) وليس النموذج" الحي "(فلوميست).

بغض النظر عما يظهره البحث ، لا يضر مرضى الصدفية أن يكونوا أكثر يقظة من الشخص العادي.

يحب Woistman اللعب بأمان. تستخدم صابون اليدين المضاد للبكتيريا وغسول الجسم ، وإذا مرضت زميلتها في الغرفة ، فإنها تتجنبها قدر الإمكان. تقول: "إنني أتخلص من الأشياء باستمرار". "في العمل ، لدي زجاجة ضخمة من Germ-X ​​بجوار مكتبي. وإذا جاء أحدهم إلى مكتبي وكان مريضًا ، سأطلب منهم الوقوف خارج مقصورتي. إذا بدوا مرتبكين ، فسأشرح لهم ، "أعاني من اضطراب في المناعة الذاتية ، وأنا أتناول هذا الدواء ، وأنا معرض للإصابة بنزلات البرد."