فهم ما يغطيه الميديكير لفحص الجلوكوما

• تغطية الرعاية الطبية
• الفحص
• الجلوكوما
• العناية بالبصر
• الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare فحص الجلوكوما.
• لكي يغطي برنامج Medicare فحص الجلوكوما الخاص بك ، يجب القيام بذلك أو الإشراف عليه من قبل طبيب مؤهل قانونيًا ويقبل Medicare.

لا يعد الجلوكوما مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة من أمراض العيون التي يمكن أن تؤدي إلى العمى.

تتقدم أعراض الجلوكوما ببطء وغالبًا ما تكون خفيفة جدًا في البداية حتى لا تعرف أنك مصاب بها. بمجرد تشخيص الجلوكوما ، توجد خيارات علاج فعالة - وهذا هو سبب أهمية فحص الجلوكوما.

إذا كنت تستخدم برنامج Medicare ، فستتم تغطية فحص الجلوكوما بشكل عام. ولكن يجب عليك اتباع العديد من القواعد المهمة للتأكد من أن اختبارك مؤهل للتغطية.

تابع القراءة لاكتشاف المزيد حول فحص الجلوكوما وما يغطيه برنامج Medicare.

ما هي تغطية Medicare للجلوكوما الفحص؟

لكي يغطي برنامج Medicare فحص الجلوكوما الخاص بك ، يجب أن يتم ذلك (أو تحت إشرافه) من قبل طبيب مؤهل قانونيًا لإجراء اختبارات الجلوكوما في ولايتك. يجب أن يقبل المزود أيضًا برنامج Medicare.

تختلف تغطية الجلوكوما بناءً على جزء أو خطة Medicare التي لديك.

تحدث إلى طبيبك أو أخصائي Medicare لمعرفة التكاليف المتوقعة من اختبار أو خدمة معينة. قد يعتمد المبلغ الذي تدفعه على:

• أي تأمين آخر قد يكون لديك
• مقدار رسوم طبيبك
• ما إذا كان طبيبك يقدم الخدمة
• المكان (بما في ذلك نوع المنشأة) حيث تحصل على الاختبار أو الخدمة

دعونا نلقي نظرة على الأجزاء المختلفة من برنامج Medicare لمعرفة أي منها يغطي فحص الجلوكوما.

Original Medicare (أجزاء A و B من Medicare)

تشمل الرعاية الطبية الأصلية الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare

ويغطي الجزء أ عادةً النفقات المتعلقة بزيارات المرضى الداخليين إلى المستشفى ، مثل الجراحة . يغطي الجزء (ب) رعاية المرضى الخارجيين ، مثل زيارات الطبيب والفحوصات والرعاية الروتينية.

يغطي برنامج Medicare الأصلي 80 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لفحوصات الجلوكوما.

هذا يعني أنه بعد استيفاء الجزء "ب" المخصوم ، ستكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من التكلفة في شكل تأمين مشترك.

عادةً ما تتضمن تغطية الجزء ب من برنامج Medicare فحص الجلوكوما مرة كل 12 شهرًا إذا كنت تعتبر عالي الخطورة. قد يشمل الجزء ب أيضًا علاجات الليزر الخارجية.

تعتبر مخاطرة كبيرة إذا انطبق عليك واحد أو أكثر مما يلي:

• تم تشخيص حالتك مع مرض السكري.
• لديك تاريخ عائلي من الجلوكوما.
• أنت أسود وعمرك 50 أو أكثر.
• أنت من أصل إسباني وعمرك 65 أو أقدم.

مزايا Medicare (الجزء C)

خطط Medicare Advantage (المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C) هي خطط تأمين خاصة تغطي جميع الخدمات المضمنة في الميديكير الأصلي. وتشمل أيضًا مزايا إضافية وتغطية للأدوية ، إذا اخترت ذلك.

نظرًا لأن خطط Medicare Advantage يجب أن توفر نفس مستوى التغطية مثل Medicare الأصلية ، فإن هذه الخطط تغطي أيضًا فحوصات الجلوكوما.

يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لمعرفة خطط Medicare Advantage متوفرة في منطقتك ، وتكلفتها ، وما تغطيه.

الجزء د من برنامج Medicare (الأدوية الموصوفة)

الجزء د من برنامج Medicare هو التأمين على الأدوية الموصوفة.

يغطي الجزء (د) عادةً قطرات العين لعلاج الجلوكوما ، لكن التكلفة والعروض الدقيقة للأدوية المغطاة تعتمد على الأدوية الموصوفة التي تغطيها خطتك. يمكنك العثور على هذه الأدوية في كتيب وصفات خطتك أو قائمة العقاقير الطبية المغطاة.

لا يدفع الجزء (د) تكاليف اختبارات فحص الجلوكوما.

خطط تكميلية Medicare (Medigap)

تغطي خطط Medigap الفجوات في تغطية Medicare الخاصة بك ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك. اعتمادًا على الولاية التي تعيش فيها ، يمكنك الاختيار من بين ما يصل إلى 10 خطط قياسية من Medigap.

إذا كانت لديك خطة Medigap ، فقد تساعدك في دفع تكاليف فحص الجلوكوما التي لا تغطيها أجزاء أخرى من Medicare.

من المهم ملاحظة ذلك لا يجوز لك شراء كل من Medicare Advantage و Medigap. إذا كنت تريد هذه التغطية ، فستحتاج إلى اختيار أحدهما أو الآخر.

يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لمعرفة تكلفة خطط Medigap في منطقتك.

ماذا يحدث أثناء فحص الجلوكوما؟

قد يكون من الصعب تشخيص الجلوكوما. هذا هو السبب في أن طبيب العيون ، أو اختصاصي البصريات أو طبيب العيون ، سيجري عمومًا خمسة اختبارات أثناء فحص فحص الجلوكوما.

تتضمن هذه الاختبارات:

• قياس التوتر. يقيس هذا الاختبار الضغط داخل عينك. أثناء قياس التوتر ، يمكن وضع قطرات مخدرة في عينك. يتم الضغط على عينك بمقدار ضئيل جدًا ، إما بجهاز صغير أو باستخدام نفخة من الهواء الدافئ.
• تنظير العين. أثناء هذا الاختبار ، سيفحص طبيبك العصب البصري للتحقق من التلف الذي قد يعني أنك مصاب بالجلوكوما. قد يضع طبيبك قطرات في عينيك لتوسيع تلاميذك. هذا يساعدهم على رؤية العصب البصري.
• محيط. باستخدام ضوء ساطع ، سيقيس الطبيب مجال رؤيتك. قد تكون هناك نقطة لا ترى فيها الضوء لأنه يمر من النقطة العمياء التي يمتلكها الجميع.
• Gonioscopy. أثناء هذا الفحص ، يتم وضع قطرات مخدرة في عينيك ويتم وضع عدسة لاصقة برفق على عينك. يتيح هذا للطبيب قياس مكان التقاء قزحية العين (الجزء الملون من عينك) مع القرنية (الغطاء الشفاف في مقدمة العين).
• قياس ثبات العين. يقيس هذا الاختبار غير المؤلم سمك القرنية. يضع الطبيب برفق مسبارًا صغيرًا يسمى مقياس ثخانة العين في مقدمة عينك ويسجل قياسًا.

ما هو الجلوكوما؟

الجلوكوما هي حالة يكون فيها السائل يتراكم داخل عينك. هذا يزيد الضغط في عينك. في النهاية ، يؤدي هذا الضغط إلى إتلاف العصب البصري ويمكن أن يؤدي إلى العمى. ومع ذلك ، هناك علاجات فعالة يمكن أن تساعد في الوقاية من العمى إذا كنت تعاني من الجلوكوما.

هناك نوعان رئيسيان من الجلوكوما: الزرق الأساسي مفتوح الزاوية والزرق انسداد الزاوية (الجلوكوما ضيق الزاوية).

هل يغطي Medicare رعاية الرؤية الأخرى؟

بصرف النظر عن حالات العين المزمنة ، مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين ، لا تغطي خطط Medicare الأصلية (الجزآن A و B) و Medigap الخدمات الروتينية للعناية بالعيون ، بما في ذلك:

• فحوصات العين
• النظارات الطبية
• العدسات اللاصقة

خطط Medicare Advantage ، على من ناحية أخرى ، عادةً ما توفر تغطية لفحوصات الرؤية الروتينية والنظارات وجهات الاتصال.

إذا كنت تعاني من حالة مزمنة في العين ، فعادة ما يغطي برنامج Medicare:

• الجراحة والإجراءات الأخرى التي تساعد في إصلاح وظيفة العين
• زوج قياسي من النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة غير الملونة إذا تلقيت عدسة باطن العين بعد جراحة الساد. إذا لزم الأمر ، قد تدفع الخطة أيضًا مقابل النظارات أو العدسات اللاصقة المخصصة.
• فحص العين لتحديد ما إذا كانت مشاكل الرؤية لديك تشير إلى حالة أكثر خطورة

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، سيغطي برنامج Medicare أيضًا فحصًا سنويًا للعين للتحقق من مشاكل العين المتعلقة بحالتك. يُسمح أيضًا لخطط Medicare Advantage بتغطية خدمات إضافية مثل الرؤية والأسنان والسمع.

الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare عادةً خدمات الجلوكوما ، بما في ذلك الفحوصات من خلال خطط الجزء ب .
• تغطي خطط Medicare Advantage بشكل عام فحوصات الجلوكوما ، ولكن قد يكون لديك مدفوعات مشتركة أو تأمين مشترك.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.