خطط فيرجينيا للرعاية الطبية في عام 2021

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

يوفر برنامج Medicare تغطية التأمين الصحي لأكثر من 62 مليون أمريكي ، بما في ذلك 1.5 مليون من سكان فيرجينيا. يغطي هذا البرنامج الحكومي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والبالغين الأصغر سنًا من ذوي الإعاقة.

في هذه المقالة ، سنستكشف كيفية عمل Medicare ، ومن هو المؤهل ، وكيفية التسجيل ، ونصائح للتسوق لخطط Medicare في فرجينيا.

ما هو برنامج Medicare؟

إذا كنت تعيش في فيرجينيا ، فيمكنك الاختيار بين خطة Medicare الأصلية وخطة Medicare Advantage. كلاهما ميديكير ، لكنهما يقدمان فوائدك بطرق مختلفة.

يتم تشغيل برنامج Medicare الأصلي من قبل الحكومة ، بينما يتم بيع خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة.

يتكون برنامج Medicare الأصلي من جزأين:

• الجزء أ (تأمين المستشفى). تشمل الخدمات التي يغطيها الجزء أ رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات ورعاية منشأة التمريض الماهرة قصيرة الأجل. يتم تمويل الجزء "أ" من خلال ضرائب الرعاية الطبية ، لذلك لا يحتاج معظم الأشخاص إلى دفع قسط شهري مقابل ذلك.
• الجزء "ب" (التأمين الطبي). يغطي الجزء ب أشياء مثل خدمات الطبيب ورعاية المرضى الخارجيين والخدمات الوقائية. تختلف تكاليف الجزء "ب" حسب دخلك.

لا يدفع برنامج Medicare الأصلي 100 بالمائة من تكاليف الخدمة. بعد استيفاء الخصم ، قد تحتاج إلى دفع تأمين مشترك أو مدفوعات مشتركة. إذا كنت تريد مساعدة في دفع هذه التكاليف ، يمكنك الحصول على تأمين تكميلي من Medicare ، يُسمى أيضًا Medigap. يتم بيع هذه السياسات من قبل الشركات الخاصة.

في فرجينيا ، يمكنك أيضًا الاشتراك في تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. تُعرف هذه الخطط باسم Medicare Part D ، وتقدمها الشركات الخاصة. يمكن أن تساعدك خطة الأدوية على الدفع مقابل كل من الأدوية التي لا تحمل علامات تجارية والتي تحمل علامات تجارية.

خطط Medicare Advantage (الجزء ج) هي خيارك الآخر في فرجينيا. أنها توفر جميع خدمات Medicare الجزئية A و B ، وغالبًا الجزء D ، في خطة واحدة مريحة. اعتمادًا على الخطة التي تختارها ، قد تغطي مزايا إضافية ، مثل رعاية الأسنان والسمع والبصر. تغطي بعض خطط Medicare Advantage حتى عضويات الصالة الرياضية والامتيازات الأخرى.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في فرجينيا؟

تقدم العديد من شركات التأمين خطط Medicare Advantage في فيرجينيا ، بما في ذلك ما يلي:

• Aetna
• Anthem Blue Cross Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• Humana
• الابتكار الصحي
• Kaiser Permanente
• Optima
• UnitedHealthcare

تقدم هذه الشركات خططًا في العديد من المقاطعات في فرجينيا. ومع ذلك ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب المقاطعة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد الخاص بك عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.

من المؤهل للحصول على Medicare في فرجينيا؟

هناك عدة طرق يمكنك التأهل لبرنامج Medicare في فيرجينيا ، بما في ذلك:

• عمرك 65 عامًا أو أكبر. إذا كنت مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا ومقيمًا في البلد لمدة خمس سنوات على الأقل ، فستكون مؤهلاً عندما تبلغ سن 65.
• تحصل على تأمين الضمان الاجتماعي ضد الإعاقة (SSDI). إذا كنت من ذوي الاحتياجات الخاصة وتلقيت SSDI ، فستكون مؤهلاً للحصول على Medicare بعد فترة انتظار مدتها سنتان.
• لديك المرحلة النهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS). أنت مؤهل للحصول على Medicare في أي عمر إذا تم تشخيصك بمرض ESRD أو ALS.

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare Virginia؟

قد تكون كذلك مسجل تلقائيًا في الجزأين A و B من برنامج Medicare إذا كنت في أحد المواقف التالية:

• عمرك أقل من 65 عامًا ولديك إعاقة. بمجرد حصولك على مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا ، ستحصل على Medicare تلقائيًا.
• تبلغ من العمر 65 عامًا وتحصل على الضمان الاجتماعي. إذا كنت تتلقى بالفعل مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي ، فستبدأ تغطية Medicare الخاصة بك تلقائيًا عندما تبلغ 65 عامًا.

إذا لم تحصل على برنامج Medicare تلقائيًا ، فيمكنك التسجيل خلال واحدة من فترات التسجيل التالية:

• فترة التسجيل الأولية. فترة السبعة أشهر هذه هي فرصتك الأولى للحصول على Medicare عندما تبلغ من العمر 65 عامًا. يبدأ قبل 3 أشهر من عيد ميلادك 65 وينتهي بعد 3 أشهر من شهر عيد ميلادك.
• فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare. بين 15 أكتوبر و 7 ديسمبر من كل عام ، يمكنك تغيير تغطية Medicare الخاصة بك. في هذا الوقت ، يُسمح لك بالاشتراك في خطة Medicare Advantage.
• فترة التسجيل المفتوحة في Medicare Advantage. من 1 يناير إلى 31 مارس من كل عام ، يمكنك التبديل إلى خطة Medicare Advantage مختلفة.

إذا واجهت أحداثًا معينة في الحياة ، فقد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة. هذا يعني أنه يمكنك التسجيل في برنامج Medicare خارج فترات التسجيل السنوية. قد يكون لديك فترة تسجيل خاصة إذا فقدت خطة صاحب العمل الصحية ، على سبيل المثال.

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في فيرجينيا

عند الاختيار بين مزايا Medicare و Medicare Advantage الأصلية ، والأجزاء والمكملات المختلفة ، ضع هذه الأشياء في الاعتبار:

• تصنيف النجوم في CMS. مراكز الرعاية الطبية & amp؛ تستخدم خدمات Medicaid (CMS) نظام تصنيف جودة 5 نجوم لمساعدتك على مقارنة جودة خطط Medicare. يتم تصنيف الخطط تقريبًا 45 عاملاً ، بما في ذلك تنسيق الرعاية وخدمة العملاء.
• شبكة الأطباء. عندما تنضم إلى خطة Medicare Advantage ، فعادة ما تحتاج إلى رؤية الأطباء في شبكة الخطة. إذا كان لديك طبيب مفضل ، فتعرف على الخطط التي يشاركون فيها قبل أن تختار خطتك.
• تكاليف الخطة. عند التسجيل للحصول على خطة Medicare Advantage ، قد تحتاج إلى دفع قسط شهري بالإضافة إلى قسط الجزء ب من برنامج Medicare. تشمل التكاليف الأخرى التي يجب مراعاتها خصومات الخطة والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة.
• الخدمات المغطاة. قد تغطي خطط Medicare Advantage الخدمات التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل رعاية الأسنان أو السمع أو الرؤية. إذا كانت هناك خدمات معينة تعرف أنك بحاجة إليها ، فتأكد من أن خطتك تغطيها.

موارد Virginia Medicare

إن Medicare برنامج معقد ، لذا لا تفعل تتردد في طرح الأسئلة. لمعرفة المزيد ، يمكنك الاتصال بـ:

• Virginia Insurance Counselling & amp؛ برنامج المساعدة: 800-552-3402
• إدارة الضمان الاجتماعي: 800-772-1213

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

متى كنت على استعداد لبدء التسوق للحصول على خطة Medicare ، يمكنك:

• الاتصال بإدارة الضمان الاجتماعي للاشتراك في Medicare. يمكنك اختيار التقديم عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عبر الهاتف.
• قم بزيارة Medicare.gov للعثور على خطط Medicare في فرجينيا.
• اتصل بـ Virginia Insurance Counselling & amp؛ برنامج المساعدة إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في مقارنة خيارات Medicare.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات 2021 Medicare.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.