مراقبة ضغط الدم والكوليسترول قد يفيد قلوب مرضى السكر

11 حزيران (يونيو) 2008 (سان فرانسيسكو) - الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 والذين يتحكمون بشدة في نسبة السكر في الدم لديهم إلى مستويات أقل من الموصى بها ليس لديهم فوائد للقلب أكبر من أولئك الذين يستخدمون العلاج القياسي ، وفقًا لدراسة أجريت على قدامى المحاربين في الولايات المتحدة. كانت هذه ثالث دراسة رئيسية للوقاية من أمراض القلب تم تقديمها هذا الأسبوع في اجتماع الجمعية الأمريكية للسكري في سان فرانسيسكو ، وجميعها توصلت إلى نتائج مماثلة.

على عكس الدراسات الأخرى ، أشارت الدراسة المخضرمة إلى أن التحكم في ضغط الدم و يمكن أن يؤدي الكوليسترول إلى عدد أقل من السكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى المرضى الأكبر سنًا والأكثر مرضًا (راجع "لماذا يزيد مرض السكري من مخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية").

"توقعنا مسبقًا عدد الحوادث (التي تصيب القلب) الهجوم والسكتة الدماغية) سيكون لدينا ، ومع التحكم الممتاز في ضغط الدم والدهون ... لم نقترب من الرقم الذي توقعناه '' ، كما يقول William C. Duckworth ، مدير أبحاث مرض السكري في Carl T. هايدن فرجينيا ميديكال سنتر في فينيكس والرئيس المشارك للدراسة. خفضت هذه المحاكمة جميع أنواع الحوادث إلى حد كبير. لقد حققنا نتائج جيدة بشكل عام. "

في تجربة VA Diabetes ، يتابع الباحثون أكثر من 1700 من المحاربين القدامى. في بداية الدراسة ، كان لدى المرضى معدل هيموجلوبين A1C متوسط ​​قدره 9.5٪. (توصي جمعية السكري الأمريكية بأن نسبة A1C تقل عن 7٪.) كان لدى جميع المرضى مشاكل صحية متعددة: 40٪ عانوا من أحداث قلبية وعائية سابقة ، و 80٪ عانوا من ارتفاع ضغط الدم ، وأكثر من 50٪ عانوا من مشاكل كوليسترول.

قسم الباحثون المرضى إلى مجموعات قياسية ومكثفة للتحكم في الجلوكوز ، بهدف خفض ضغط الدم والكوليسترول في كليهما. في غضون ستة أشهر ، حققت المجموعة القياسية معدل 8.4٪ من الهيموجلوبين A1C ، بينما وصلت المجموعة الأكثر كثافة إلى 6.9٪.

لم يكن هناك فرق بين المجموعتين من حيث النوبات القلبية والسكتات الدماغية. ومع ذلك ، كان لدى كلتا المجموعتين عدد أقل من المتوقع من الأحداث القلبية الوعائية ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى نظامهم الغذائي الأفضل ، والمزيد من التمارين ، واستخدام الأسبرين ، والجهود المبذولة لخفض الكوليسترول مقارنة بأقرانهم في عموم السكان. توقع الباحثون 650 و 700 حدثًا في مجموعتي العلاج القياسي والمكثف ، على التوالي ، ولكن لم يكن هناك سوى 263 و 231 نوبة قلبية وسكتات دماغية.

كارلوس أبرايرا ، أستاذ الطب في مركز ميامي فيرجينيا الطبي وقال الباحث الرئيسي في الدراسة ، إن الأطباء سيستمرون في متابعة المرضى لمدة تسع سنوات أخرى لمعرفة ما إذا كانت هناك أي فوائد طويلة الأجل للتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم. يقول الدكتور أبريرا: "نريد أن نرى ما إذا كانت هناك أحداث قاتلة وغيرها من الآثار الإيجابية للسيطرة على نسبة السكر في الدم والتي يمكن التعبير عنها لاحقًا".

كان للدراسة نتيجة مهمة أخرى. قال الدكتور داكويرث إن الباحثين وجدوا صلة بين أحداث انخفاض السكر في الدم الشديدة وأحداث القلب والأوعية الدموية. كان نقص السكر في الدم الحاد (تغير في الوعي أو فقدان الوعي) مؤشرًا رئيسيًا على السكتة الدماغية والنوبات القلبية والوفاة في الدراسة.

"كانت نوبة نقص السكر في الدم الشديدة في غضون ثلاثة أشهر سابقة تنبئًا بحدث قلبي وعائي ،" قال الدكتور داكويرث:

فشلت الدراستان السابقتان اللتان تم إصدارهما في الاجتماع ، "أكورد" و "أدفانس" ، في إظهار أن التحكم المكثف في جلوكوز الدم يمكن أن يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في ACCORD ، كان على الباحثين في الواقع إيقاف العلاج العدواني بعد أن تبين أن المرضى معرضون لخطر الموت أعلى من أولئك الذين يخضعون للعلاج القياسي.

يقول مؤلفو جميع الدراسات الثلاث ، مع ذلك ، إن خفض نسبة السكر في الدم إلى المستوى الموصى به لقد ثبت أن المستويات تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري مثل فقدان البصر والفشل الكلوي وتلف الأعصاب. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان العلاج الأكثر قوة قد يقدم بعض الفوائد للقلب لبعض المرضى (على سبيل المثال ، أولئك الذين لا يعانون من أمراض القلب) أو قد يعمل مع بعض الأدوية دون غيرها.

بقلم شون كيلي

طريقة جديدة تجعل اختبارات سكر الدم لمرضى السكري أسهل في الفهم

قد يبطئ دواء السكري من أمراض العين

خطر الإصابة بمشاكل القلب الصامتة لدى مرضى السكري أقل مما يعتقد

العلاج القوي لا يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب في مرض السكري

يزيد مرض السكري من مخاطر الإصابة بسرطان الكبد في حالات التهاب الكبد وتليف الكبد