لا يمكننا أن ننسى أمر مستشفيات الطب النفسي أثناء تفشي مرض كوفيد -19

"لم يعزلوا المرضى الذين يعانون من السعال."

إن الأخبار عن كون أجنحة الأمراض النفسية بؤرًا محتملة لوباء COVID-19 ليست مفاجأة ، وذلك بفضل الأماكن المغلقة والمرضى القادمين و خارج دون اختبار.

أماكن مثل مستشفى ويسترن ستيت في ليكوود ، واشنطن كان لديها ما يصل إلى 34 مريضًا ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 في وقت مبكر من منتصف مارس. في نيويورك ، تم تسجيل ما لا يقل عن 30 حالة وفاة مرتبطة بالوباء في نظام الولاية المكون من 23 مركزًا للأمراض النفسية.

في العديد من مستشفيات ووحدات الطب النفسي في جميع أنحاء البلاد ، لا يتمكن الموظفون والأشخاص الذين تم قبولهم من إجراء الاختبارات.

ولكن هناك أسئلة لا تقل أهمية عن كيفية عمل مستشفيات الأمراض النفسية العمل بجد لضمان الصحة العقلية لمرضاهم خلال فترة زمنية يكون فيها الجميع أكثر توترًا من المعتاد.

تشهد الخطوط الساخنة للانتحار في جميع أنحاء البلاد ارتفاعات حادة بسبب مخاوف COVID ، بما في ذلك في مونتانا ، ميسيسيبي ، وكاليفورنيا وغيرها.

من الواضح أن الناس بحاجة إلى المساعدة.

د. يقول كيتا فرانكلين ، المدير التنفيذي الأول السابق لمكتب الصحة العقلية والوقاية من الانتحار في وزارة شؤون المحاربين القدامى ، والرئيس التنفيذي الحالي في PsychHub ، إن الموقع شهد زيادة بأكثر من 2000 في المائة من المستخدمين الجدد منذ بدء الوباء.

عثر معظم الأشخاص على موارد المواقع من خلال عمليات بحث Google مثل "موارد حول COVID-19 والصحة العقلية" ، مما يثبت أن الأشخاص يبحثون عن إجابات.

مع التركيز على الجوانب المادية للوباء ، هل يحصل الناس على الدعم الذي يحتاجونه؟ وما الذي يجب تغييره في الرعاية النفسية خلال هذه اللحظة الحرجة حيث تظهر الزيادات في مشاكل الصحة العقلية في كل مكان؟

كيف غيّر COVID-19 مستشفيات وأقسام الطب النفسي في الأشهر العديدة الماضية؟

تعتمد قدرة أجنحة الطب النفسي على إدارة "العمل كالمعتاد" في الغالب على الموقع.

في وحدة الطب النفسي الآمنة في ولاية كارولينا الشمالية ، حيث يتم قبول الأشخاص غالبًا بشكل غير إرادي ، تم قبول البارانويا مؤخرًا بسبب القلق من إصابته بمرض أو إصابة آخرين.

بينما كان من الصعب في بعض الأماكن مساعدة المرضى القلقين بشأن COVID-19 ، فقد فتح الوباء أيضًا التطبيب عن بعد باعتباره ممارسة أكثر قابلية للتطبيق ويمكن الوصول إليها الآن.

د. سكوت زيلر ، طبيب نفسي يتمتع بخبرة 29 عامًا في علاج المرضى الذين يواجهون حالات طوارئ نفسية ، يستشير حاليًا مرافق الطب النفسي في جميع أنحاء البلاد حول كيفية توفير أفضل رعاية للأشخاص خلال هذا الوقت.

يشرح زيلر أنه قد يكون هناك الكثير من الوصمة المرتبطة بالذهاب إلى مرفق للمرضى الداخليين ، ولكن من الأكثر أمانًا أن يقوم شخص ما بتسجيل نفسه في مستشفى للأمراض النفسية بدلاً من محاولة التغلب على أزمات صحته العقلية وحدها.

"من الآمن لأي شخص يعاني من أعراض طارئة ، بما في ذلك حالات الطوارئ الصحية السلوكية ، أن يأتي إلى قسم الطوارئ أو المستشفى. يعد هذا أمرًا صعبًا في وقت يكتظ فيه المرضى بمعلومات متضاربة ومثيرة للقلق من وسائل الإعلام ووسائل التواصل الاجتماعي. لا يمكن أن تنتظر الرعاية الحرجة ، والمستشفيات مستعدة لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض تتطلب رعاية حادة أو تقييمًا سريعًا بأمان.

"ما يظهره عملنا هو أن الغالبية العظمى من حالات الطوارئ النفسية يمكن حلها في أقل من 24 ساعة إذا بدأت العلاج ، وأكثر من ذلك إذا تمكنت من إخراج المرضى من الجزء المخيف من ويضيف زيلر: "ER في مكان أكثر علاجيًا بقليل".

إن تهدئة الأشخاص في جناح الأمراض النفسية أمر صعب ، على الرغم من ذلك ، كما يقول ويسلي ، وهو عامل من الوحدة النفسية في نورث كارولينا تحدث مع Healthline.

بينما يبذل الممرضون والأطباء قصارى جهدهم للحفاظ على سلامة المرضى والاستمرار في توفير الرعاية النفسية التي يحتاجونها ، لا يستطيع المرضى المصابون بمرض عقلي دائمًا فهم الأمراض المعدية مثل COVID-19.

"ليس كل مريض لدينا مصاب بالذهان بالضرورة ، وأحيانًا يكون لديه إصابة في الدماغ أو يعاني من التهاب في الدماغ. لكن محاولة جعل الناس يفهمون ما هو مطلوب منهم وفهم ما يحدث وكيف يحافظون على أنفسهم والآخرين بأمان هو أمر صعب حقًا ، وأنت تعلم أننا لا نختبر ، "يقول ويسلي.

يتمثل جزء من التحدي في تعلم الحفاظ على هدوء المرضى عندما ينتشر جنون العظمة بطريقة جديدة ، وغالبًا ما يكون هناك ما يبرر ذلك جزئيًا على الأقل.

ومع ذلك ، في أماكن مثل نيويورك حيث يخشى الناس من مخاطر الصحة البدنية المرتبطة بالذهاب إلى المستشفيات ، بدأت العديد من مرافق الرعاية الصحية في الاستفادة من الأساليب البديلة مثل الرعاية الصحية عن بُعد ، والتي تساعد المرضى على الوصول إلى الرعاية أينما ومتى يحتاجون إليها .

في استطلاع حديث أجرته ميريت هوكينز ، ما يقرب من 50 بالمائة من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع يستخدمون حاليًا الخدمات الصحية عن بُعد ، بزيادة 18 بالمائة عن عام 2018.

مع زيادة الطلب على الرعاية الصحية عن بُعد ، بالإضافة إلى التوسع الأخير في إرشادات الرعاية الصحية عن بُعد من خلال Medicare و Medicaid التي تسمح لمزيد من فرق الخطوط الأمامية بممارسة الرعاية الصحية عن بُعد ، يحصل المزيد من الأشخاص على إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية التي يحتاجونها.

> ما هي الاحتياطات التي تتخذها المستشفيات النفسية لحماية الناس؟

د. يوضح تشين ، كبير المسؤولين الطبيين في مستشفى هيوستن للرعاية الصحية السلوكية ، وهو مستشفى للأمراض النفسية للمرضى الداخليين ، أن أولوية معدات الوقاية الشخصية تذهب إلى المستشفيات الطبية وأنه كان من الصعب الحصول على معدات الحماية للموظفين.

بينما يتم قياس درجات حرارة الموظفين قبل كل نوبة ، والنظر في عوامل الخطر قبل قبول المرضى لمحاولة تحديد ما إذا كانوا مصابين بالفيروس أم لا ، هناك القليل جدًا الذي يمكن لوحدات الطب النفسي فعله الآن مع التركيز على احتياجات المستشفيات من مرض كوفيد -19.

ومع ذلك ، يوجد في بعض مستشفيات ووحدات الطب النفسي وحدات منفصلة للأمراض المعدية للمرضى الذين يتعاملون مع مشكلات الصحة العقلية وكذلك الأمراض الجسدية وممرضات الأمراض المعدية للمساعدة.

ومع ذلك ، سيتعين على المستشفيات العمل على تطوير وحدات منعزلة خاصة بفيروس كورونا الآن وفي المستقبل.

تكمن المشكلة ، وفقًا لتشن ، في أن معظم مستشفيات الطب النفسي القائمة بذاتها لا تملك الموارد وليست مستعدة بما يكفي لفتح وحدة خاصة للأشخاص المصابين بـ COVID-19 دون تغيير في الأولويات والتمويل.

في نيويورك ، في مستشفى متروبوليتان ، يقومون بفحص الأعراض المحددة لـ COVID-19 عند إدخال الأشخاص في حالة الطوارئ النفسية يشرح الدكتور Shailinder Singh ، الذي يحضر في قسم الطوارئ النفسية.

يسألون عن جهات الاتصال المرضية ، والسفر مؤخرًا ، وما إذا كان المرضى على دراية بما إذا كان لديهم أي اتصال بشخص مصاب بفيروس COVID ، ثم ينظرون إلى أشياء مثل العلامات الحيوية لمعرفة ما إذا كان المرضى يعانون من ارتفاع درجات الحرارة أو إذا كان تشبع الأكسجين لديهم أقل من المكان الذي يجب أن يكون فيه.

ومع ذلك ، فإن الكثير من المرضى لا يعانون من أعراض ، لذلك يوفر سينغ وزملاؤه خيارًا للأشخاص لإجراء اختبارات مسحة الأنف ، وهو أمر نادر الحدوث وفقًا لأخصائيي الطب النفسي الذين تحدثوا مع Healthline.

كيف تبدو الرعاية النفسية داخل المستشفى في الوقت الحالي ، وفقًا للمرضى الجدد؟

نظرًا لأن توفر الاختبارات في أمريكا لا يزال ضئيلًا ، فإن معظم الوحدات النفسية والمستشفيات التي يتلقى فيها الأشخاص حالات حادة لا تتمتع الرعاية النفسية بالقدرة على الاختبار.

يقول تشين في هيوستن إن المرضى قادرون على الابتعاد عن بعضهم البعض وارتداء الأقنعة. في ولاية كارولينا الشمالية ، في المستشفى حيث يعمل ويسلي ، يتم قياس درجات حرارة المرضى بشكل متكرر قدر الإمكان.

ولكن في العديد من الأماكن ، أخبر المرضى الذين كانوا مؤخرًا في أجنحة نفسية Healthline أن جودة الرعاية كانت دون المستوى ولم يتم اتخاذ احتياطات COVID-19.

ليندسي رومان ، التي تعاني من اضطراب ثنائي القطب تم نقلها إلى المستشفى في يونيو في أوستن ، تكساس ، وتقول إنه لم يكن هناك ما يقرب من صفر احتياطات COVID التي تم اتخاذها خلال الأسبوع الذي كانت فيه هناك.

"بالكاد تلقيت أي نوع من الرعاية بخلاف الاحتياجات الأساسية والأدوية. لقد تحدثت فقط إلى معالج نفسي واحدًا لواحد ، لمدة 10 دقائق تقريبًا ، وقد راجعوا سبب وجودي هناك وسألوني عما إذا كنت أفكر في الانتحار. لقد قمت ببعض العلاج الجماعي ، لكنه كان غير محدد إلى حد ما ولم يكن حتى إلزاميًا "، كما تقول.

ومع ذلك ، فإن أحد مخاوفها الرئيسية هو أنه لم يكن هناك أي نقاش على الإطلاق حول COVID-19 أو الاحتجاجات التي بدأت للتو في ذلك الأسبوع ، وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على حالات الصحة العقلية ، كما قال رومين لموقع Healthline .

"لقد عالجونا في الغالب فقط ثم تركونا وشأننا حتى أوقات الوجبات. قالت: "لقد كان الأمر مؤلمًا للغاية".

"أيضًا ، لم يرتدي أحد الأقنعة - في الواقع ، أخذوا القناع الذي كنت أرتديه عند الدخول ووضعوه في المخزن حتى قمت بتسجيل المغادرة ، على ما يبدو لأنه كان الخيوط المحظورة في جناح الأمراض النفسية "، يضيف رومان.

"الكل في الكل ، على الرغم من أن الراحة والوقت المتبقي كان مفيدًا بالنسبة لي ، إلا أنني لا أشعر أنهم فعلوا أي شيء لإعدادني لدخول العالم مرة أخرى ، خاصة أثناء COVID. إذا كان هناك أي شيء ، فقد شعرت بقلق أقل بشأن ارتداء القناع وغسل اليدين عندما وصلت إلى المنزل لأول مرة لأنني لم أفكر في الأمر على الإطلاق لمدة أسبوع كامل ، ".

يائيل ، شخص لديه اضطراب ثنائي القطب ، C-PTSD ، واضطراب القلق العام ، الذي تم قبوله في وحدة نفسية في سياتل في أبريل في ذروة الوباء ، أخبر Healthline أن إقامتها ، التي كانت حوالي 11 يومًا ، كانت صعبة - ولكن ليس فقط بسبب مخاوف COVID.

"أساء العديد من الممرضات استخدام سلطتهن وصرخت في وجهي ، مما زاد من صدمتي. لقد استغرق الأمر أيضًا وقتًا طويلاً حتى ينتقلوا إلى غرفة يمكن الوصول إليها بواسطة الكراسي المتحركة ، واضطررت إلى تقديم شكوى إلى الإدارة لتحقيق ذلك ، "قال يائيل لـ Healthline.

فيما يتعلق باحتياطات COVID ، كانت الوحدة النفسية التي كانت في زيارة مغلقة والكافيتريا ، لكن لم يكن بها أقنعة للمرضى ، ولا يوجد تنظيف للأماكن العامة التي لمسها الجميع ، و 20 مريضًا على الأقل لكل وحدة.

لم يتم أيضًا اختبار المرضى الذين يعانون من الأعراض أو عزلهم.

"إذا كان حتى مريض واحد مصابًا بـ COVID ، لكان قد ضرب المستشفى بأكمله بسرعة. لقد أجروا فحوصات درجة الحرارة والفحص 5 أو 6 مرات في اليوم ، ولكن نظرًا لأنهم لم يعزلوا المرضى الذين يعانون من السعال ، فأنا لا أعرف ما الفائدة من ذلك ".

COVID- اتجاهات محددة

في مدينة نيويورك - في مرحلة ما كانت مركز الوباء في الولايات المتحدة - يقول سينغ إن إجراءات الطوارئ النفسية يجب أن تتحول بين عشية وضحاها لعلاج المرضى بشكل أكثر فعالية.

يقول سينغ: "لقد شهدنا بالتأكيد ارتفاعًا طفيفًا في المرضى الذين يعانون من أعراض مثل الاكتئاب والقلق وزيادة مستويات التوتر".

بسبب فقدان الوظائف ، والتباعد الجسدي ، والمخاوف بشأن صحة الأصدقاء والأحباء ، يشعر المرضى بالعزلة أكثر من أي وقت مضى ، ويعانون من الانهيارات العقلية بسبب عدم معرفة كيفية التعامل مع ثقل الوباء.

بالنسبة للكثيرين ، أدت الصعوبات المالية إلى هجمة مشكلات الصحة العقلية التي لا يمكن تجاهلها ، ويواجه غالبية المرضى الذين يأتون إلى غرفة الطوارئ النفسية قلقًا حادًا بشأن مستقبلهم.

من أجل تلبية احتياجات المرضى حيث اضطرت بعض المستشفيات إلى تقليل رعايتها النفسية ، عملت مستشفيات مثل متروبوليتان من أجل استيعاب المزيد من المرضى الذين يحتاجون إلى المساعدة ، كما يقول سينغ.

في هيوستن ، يقول تشين إن معظم الناس يخشون الذهاب إلى غرف الطوارئ ومنشآت الرعاية الصحية خوفًا من الإصابة بـ COVID-19.

بسبب هذا الخوف من الذهاب إلى المستشفيات ، انخفض عدد المقبولين - وهو ما أدى إلى في الواقع جعل من الممكن إعطاء المزيد من الاهتمام لأولئك في أجنحة المرضى الداخليين.

هناك ، كان العديد من المرضى يأتون من خلال غرف الطوارئ بعد تعرضهم لأعطال تتعلق بـ COVID أيضًا.

"من تجربة المريض ، نحن بالتأكيد نعالج مجموعتنا الطبيعية من المرضى بمختلف أمراض مختلفة ، ولكن بشكل أساسي كان هناك الكثير من المرضى الذين أتوا إلى هنا على وجه التحديد بشكاوى أنهم يواجهون صعوبة في التكيف مع هذا النوع الجديد من المعايير "، كما يقول تشين.

كيف سيتعين على الأجنحة النفسية التكيف مع المضي قدمًا لعلاج المرضى؟

قادت فيتويتي ، وهي منظمة يقودها الأطباء ومملوكة من قبل زيلر ، تخطيط زيادة انتشار فيروس كورونا في المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد ، وتصميم وتنفيذ حلول رعاية صحية جديدة مثل الرعاية الصحية عن بعد ، وتوفير المزيد من العاملين في مراكز الرعاية العاجلة ، وأقسام الطوارئ ، ووحدات المرضى الداخليين ، ووحدات العناية المركزة لمرضى الصحة السلوكية.

في عمله ، لقد سافر في جميع أنحاء البلاد لاستشارة المستشفيات حول بناء وحدات نفسية أفضل يمكن إعادة تأهيلها حقًا ، وهذا لا يجعل المرضى ينتظرون الرعاية - وهو ما يحدث للكثيرين ممن يذهبون إلى خدمات الطوارئ ويعاملون كأجساد وليس كأشخاص.

"يمكن أن يكون حل الأعراض في ED القياسي مهمة معقدة. يمكن أن يكون ED بيئة مخيفة أو محرضة للمرضى الذين يعانون من أزمة صحية عقلية ، حيث غالبًا ما يتم تقييدهم في نقالات ، أو عالقون في الزوايا أو المقصورات التي يحرسها جليسة الأطفال ، وسط الشرطة وعاملي الإسعاف ، والأضواء الساطعة ، والضوضاء الصاخبة ، والنشاط يشرح زيلر: النشاط ، وصرخات الآخرين القريبين من الألم.

"المرضى المصابون بجنون العظمة أو القلق ، الذين قد يستفيدون من مساحة إضافية أو القدرة على التحرك ، قد يتم تقييدهم بدلاً من ذلك في منطقة صغيرة ومحصورة. لقد تم الاعتراف منذ فترة طويلة بأن إعداد ED القياسي قد يؤدي في الواقع إلى تفاقم أعراض الأزمة النفسية.

لكن زيلر تعمل بوقت مضاعف لإنشاء وحدات emPATH - وهي إعدادات أكثر هدوءًا وداعمة باستخدام طاقم طبي نفسي مدرب - حقيقة واقعة ، وسيعطي الأولوية أيضًا لاحتياجات سلامة المرضى حول COVID-19.

إن العوامل المحددة الحقيقية لوحدة emPATH (التقييم النفسي في حالات الطوارئ ، ووحدة العلاج والشفاء) هي أنها مساحة كبيرة مفتوحة حيث يأتي المرضى ولا يتم وضعهم في الأسرة أو في غرف صغيرة.

"إنه جو أكثر استرخاءً ويقل عدد الأشخاص الذين يمرون بأوقات عصيبة أو يصبحون عدوانيين أو غاضبين. يقول زيلر: "إن استخدام العلاجات مثل القيود الجسدية أو الأدوية القسرية هو صفر تقريبًا".

بينما تحاول المستشفيات زيادة المساحة المتاحة إلى أقصى حد ، كان هناك المزيد من الدفعة في الشهرين الماضيين لإيجاد بدائل لوحدات الطوارئ للمرضى النفسيين ، والتي تتلاعب بالمخاوف بشأن عدد الأسرة يقول زيلر إن المتوفر وتحديد أولويات احتياجات التوظيف أيضًا.

"يمكننا أن نتعامل معهم بالفعل وكلما تحسننا ، نصنع الاختلافات بدلاً من مجرد الصعود إليهم بسبب التقييم" ، كما يوضح.

"إن أمكن ، انقلهم إلى هذا الأمر أكثر البيئة العلاجية ومن ثم تحصل على أعداد تصل إلى 75 أو 80 في المائة من المرضى الذين لن ينتهي بهم الأمر إلى دخول المستشفى لأنه يمكن أن يستقروا لدرجة أنه يمكن إخراجهم في أغلب الأحيان إلى المنزل ".

كان عمل زيلر يدور إلى حد كبير حول توفير المزيد من الخيارات والمزيد من الخيارات البشرية والتعاطفية المتاحة للمرضى ، وهو بالضبط ما تحتاجه الوحدات النفسية للتحول في هذه اللحظة.

لا يزال الخبراء والمرضى على حدٍ سواء يأملون أن هذا التفشي يمكن أن يشعل تغييرًا حقيقيًا في الرعاية النفسية.

يمكن أن يكون COVID-19 فرصة لإزالة الوصمة عن خدمات الصحة العقلية وإلقاء الضوء على المكان الذي يحتاج إلى تحسين ، نظرًا لأن الكثير من الأشخاص يكافحون في الوقت الحالي .

"يمكن أن تكون تجربة مخيفة ، لكنها قد تكون أيضًا تجربة مفعمة بالأمل. ويجب أن نتحدث عن ذلك ، "أخبر تشين Healthline. "أشجع الأشخاص الذين يذهبون إلى الأجنحة النفسية على التحدث عن تجاربهم حتى يعرف الناس كيف يمكن أن تبدو هذه الرعاية في الواقع."

القصص ذات الصلة

• فيروس كورونا الخاص بك - 19 ' دليل "اختر مغامرتك الخاصة" للصحة العقلية
• يمكن أن يكون لفيروس كوفيد -19 تأثيرات خطيرة على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية
• 7 نصائح لتحقيق أقصى استفادة من العلاج عبر الإنترنت أثناء فيروس كورونا -19 اندلاع
• كيفية منع دوامة الاكتئاب أثناء الحجر الصحي
• 9 موارد للتعامل مع القلق من فيروس كورونا