نحتاج إلى التحدث عن اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأشخاص الذين يعانون من صدمات صحية سابقة - وكيف يتسبب فيروس كورونا في جعلها أسوأ

لقد استغرقت صوفي فولكنبيري بضعة أيام لتكتشف بالضبط سبب توترها. مع انتشار الأخبار حول حالات COVID-19 في نيويورك ، حيث تعيش Faulkenberry ، أدرك طالب كلية الحقوق البالغ من العمر 27 عامًا أنه من الطبيعي أن نشعر ببعض القلق - نحن جميعًا قلقون في الوقت الحالي - ولكن قلق فولكنبيري سيتحول إلى ذعر. كان هناك شيء واحد سيثيرها وفجأة تبكي. تقول: `` لقد أدركت ، هذا هو اضطراب ما بعد الصدمة.

في 6 يناير 2020 ، أنهت فولكنبيري جولتها الأخيرة من العلاج الكيميائي. بدأت ببطء في الخروج من الحجر الصحي الصارم الذي عاشت تحته لحماية جهازها المناعي أثناء العلاج الكيميائي - رغم أنها ستعود قريبًا إلى الحجر الصحي ، بفضل COVID-19. وعلى الرغم من أن أحدث فحص لها لم يُظهر أي علامات على استمرار السرطان ، إلا أن ضغوط تحمل صدمة طبية كبيرة كانت أبطأ في التبدد.

آثار اضطراب ما بعد الصدمة المرتبطة بالأحداث الطبية يمكن أن تقلل من جودة حياة الشخص ، نشرت مقالة 2017 في The Lancet Psychiatry. وقد نُشر هذا المقال قبل وقت طويل من ظهور جائحة عالمي على رادار أي شخص. الآن ، مع القلق على عامة الناس عند مستويات جديدة ، يكافح أشخاص مثل Faulkenberry للتكيف.

كتب أقل بكثير عن الصدمات الطبية واضطراب ما بعد الصدمة لدرجة أن الكثير من الناس لا يدركون حتى الصلة ، كما يقول أماندا كاتشور ، PsyD ، عالمة نفس في لانكستر ، بنسلفانيا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن وجود اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالطب أمر مثير للجدل إلى حد ما داخل مجتمع أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة ، كما يقول كريدنتسر. هذا هو "نتيجة لكيفية تصنيفنا لحدث مؤلم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس ،" تشرح. وفقًا لـ DSM-5: لا يعتبر المرض الذي يهدد الحياة أو الحالة الطبية المنهكة بالضرورة حدثًا مؤلمًا. الحوادث الطبية التي تعتبر أحداثًا صادمة تنطوي على أحداث كارثية مفاجئة ". يعني هذا الوصف أن المتخصصين في الرعاية الصحية قد لا يشعرون بأن الصدمة الطبية تستوفي معايير التسبب في اضطراب ما بعد الصدمة ، وبالتالي لا تقترح على مرضاهم أنه ربما يكون هذا هو ما يتعاملون معه.

وهذا يعني أن العديد من الأشخاص قد لا تحصل على الرعاية التي يحتاجونها. يضيف الدكتور كاتشر أن العامل الآخر الذي يمكن أن يمنع الناس أحيانًا من الحصول على التشخيص المناسب هو حقيقة أن اضطراب ما بعد الصدمة المرتبط بالصدمات الطبية يمكن أن يظهر في مجموعة من الطرق والأطر الزمنية. سيشعر بعض الناس بآثاره بعد أيام من الإقامة في المستشفى. قد لا يدرك الآخرون ما يشعرون به حتى يتسبب حدث صحي آخر في تفاقم الحالة.

علاوة على ذلك ، فإن الصدمة الطبية وآثارها اللاحقة تتجاوز مجرد خلق القلق. بالنسبة للبعض ، فإن الصدمات الصحية السابقة تغير نظرتنا لأنفسنا. يقول الدكتور كاتشر: "أعتقد أن الناس يطورون أفكارًا قوية جدًا حول أجسادهم تشكل خبراتهم الصحية السابقة". إذا كنت تعاني من ذعر صحي شديد أو حالة مزمنة ، فقد تتساءل عن مدى قوة جسمك الآن - حتى إذا تم حل مشاكلك الصحية السابقة.

كل شيء يتعلق بفيروس كورونا الجديد يجعل اضطراب ما بعد الصدمة أسوأ. يقول كريدنتسر: "نحن نعلم أن التهديد المتصور والعزلة الاجتماعية قد يؤديان إلى تفاقم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة". بعبارة أخرى ، مجموعة الأخبار السيئة التي نستهلكها أثناء حبسنا في منازلنا؟ إنه ضار بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. يضيف الدكتور كاتشر أن الكثير من الصور المصاحبة للوباء - مثل المستشفيات وأجهزة التنفس الصناعي والأشخاص الذين يرتدون أقنعة - يمكن أن تكون محفزة بشدة للأشخاص الذين يعانون من صدمات طبية في الماضي. "إنه يذكرهم بوجودهم في المستشفى" ، كما تقول ، مضيفة أنه حتى مجرد مشاهدة صور المستشفى في برامج الأخبار التلفزيونية يمكن أن يكون مزعجًا.

بالنسبة لفولكنبيري ، حتى الآن ، ليست الأقنعة هي المشكلة. بدلاً من ذلك ، الثقة بحد ذاتها هي المشكلة. عرفت قبل أشهر من تشخيصها أن هناك شيئًا ما خطأ. ومع ذلك ، عندما أخبرها الأطباء أنها بخير ، استمعت إليها. طوال الوقت ، كان سرطانها ينمو. تقول: "جردني السرطان من قدرتي على الوثوق بنفسي والثقة في المنطق والعقل". قبل السرطان ، كان التفسير المنطقي لألم صدرها هو الكثير من تمارين الضغط. المنطق يخذلها. اليوم ، لا تشعر Faulkenberry بألم الحلق فقط وتفكر ، ربما بسبب الحساسية. وبدلاً من ذلك ، تقوم بالتبديل بين ما هو رد الفعل المناسب الزائد وتحت رد الفعل ، لأن السرطان حطم معاييرها السابقة.

أدى العلاج الكيميائي أيضًا إلى جعل Faulkenberry neutropenic ، مما يعني أنها تعاني من انخفاض شديد في عدد خلايا الدم البيضاء. تعد خلايا الدم البيضاء ضرورية لمحاربة الالتهابات الجديدة ، لذا فهي تشعر بالقلق حيال ما سيفعله جسدها بالضبط إذا أصيبت بـ COVID-19. كل التهاب الحلق والسعال يشعر الآن بالسوء. إنها تتجنب أي رحلات غير ضرورية ، وتتبع العديد من نفس البروتوكولات المتعلقة بغسل اليدين وارتداء القناع التي كان عليها اتباعها أثناء علاج السرطان - والتي ، مرة أخرى ، تعيد الذكريات. إنه أمر محبط أيضًا. تقول: "عندما غادرت منزلي أخيرًا ، ركبت مترو الأنفاق لأول مرة وعدت إلى الفصل لأول مرة ، ثم قالوا ، أوه ، لا ، عد إلى الداخل".

ثم هناك كل حالة عدم اليقين بشأن المستقبل. هذا شيء كان الكاتب المقيم في مينيسوتا ، دوج ماك ، يكافح مؤخرًا. يعاني ماك من مرض كرون ، وهو حالة مزمنة تسبب التهاب الجهاز الهضمي. لقد خضع لسلسلة من العمليات الجراحية ، وفي كل مرة شعر أن هذا هو الوقت الذي يشعر فيه بالراحة أخيرًا. في بعض الأحيان كان يفعل ذلك ، فقط ليعود ضائقة الجهاز الهضمي المنهكة مرة أخرى. في عام 2009 ، أجرى الأطباء فغر اللفائفي ، مما أدى إلى إخراج الأمعاء الدقيقة من جدار بطنه. يقول "منذ عام 2009 ، لم أعاني من أي أعراض ، ولكن هناك دائمًا هذا الشبح الذي يلوح في الأفق".

مع مرض مثل داء كرون ، يقول ماك إنه كان لديه دائمًا قائمة مراجعة ذهنية لتتبع كيف كان يشعر. كان يعلم أنه إذا كان يشعر ببعض الغثيان ، فهناك بعض الأشياء التي قد تساعد. كان يعرف أيضًا ما الذي يمكن أن يحدث بعد ذلك إذا لم يعالج غثيانه. هذا الشعور بالوعي الجسدي أعطى ماك إحساسًا بالسيطرة. لقد قلب COVID-19 هذا الشعور بالسيطرة رأساً على عقب.

"كثير من الناس يختبرون هذا بعدة طرق مختلفة لدرجة أنني لا أعرف بالضرورة ما الذي أبحث عنه أو كيف سيتعامل جسدي معه ،' هو يقول. "هذا صعب نوعًا ما لأن الشيء الوحيد الذي كان لدي في مجموعة الأدوات هو الوعي بما كان يحدث لجسدي." الآن ، يشعر وكأنه عاد إلى المراحل الأولى من إصابته بمرض كرون ، حيث لم يكن لديه أي فكرة عما سيحدث بعد ذلك ومدى سوء الأمر.

يتعامل ماك من خلال تسليح نفسه بالمعلومات. لقد أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى طبيبه لمعرفة ما إذا كان يجب أن يعتبر نفسه خطرًا كبيرًا. لقد أكدوا نعم ، لأنه يتعاطى أدوية مثبطة للمناعة ، يجب أن يكون أكثر حذرا ويعتبر نفسه شديد الخطورة. يعمل هو وزوجته من المنزل ، ويتجنبون جميع التفاعلات الاجتماعية. كانت تلك خطوة آتت أكلها عندما أصيب أحد الجيران بالفيروس. عندما لا تتوفر معلومات كافية لتهدئته - مشكلة حقيقية مع فيروس جديد - يلجأ إلى مصدر الراحة الرئيسي الآخر: "أحب اللعب مع أطفالي. يساعد ذلك على وضع الأمور في نصابها ؛ فهو يذكرني بالقوة ".

د. يقول كاتشور إن علامات اضطراب ما بعد الصدمة المتعلقة بالطب تشمل الشعور الناتج عن صور المستشفيات أو الحديث عن عدد كبير من الضحايا. وتضيف: "وجود كوابيس حول تجارب الماضي هو أيضًا علامة على الصدمة". إذا وجدت أن قلقك حاد بما يكفي للتدخل في الحياة اليومية ، فإنها تقترح التواصل مع متخصص في الصحة العقلية.

لسوء الحظ ، قد تضطر إلى القيام بعمل ساق لطرحه مع طبيبك. يقول كريدنستر: "ليس من الشائع تزويد المرضى بمعلومات تتعلق بعلامات وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد الأحداث الطبية" ، مضيفًا ، "وغالبًا لا يتم فحص هذا في مواعيد المتابعة الطبية". ومع ذلك ، يتم تدريب العديد من المتخصصين في الصحة العقلية على اكتشاف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة من مجموعة من أنواع الصدمات ، كما يقول الدكتور كاتشر.

في الآونة الأخيرة ، حجز فولكنبيري موعدًا مع معالج. لقد تواصلت أيضًا مع مجتمعها. على الرغم من أن Faulkenberry تتبدل بين ضبط Instagram الخاص بها على الوضع العام والخاص ، إلا أنها نشرت مؤخرًا علنًا عن إدراكها أنها تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة. بعد ذلك ، قدمت رسائلها الخاصة كمكان يمكن للناجين الآخرين من السرطان الذين يمرون بأشياء مماثلة أن يتواصلوا معه. "قال البعض ، أنا سعيدة للغاية لأنني لست وحدي" ، كما تقول ، مضيفة أن آخرين عبروا عن إحباطهم من عدم أخذ أسرهم لاضطراب ما بعد الصدمة على محمل الجد. لقد حطم ذلك قلب فولكنبيري. تقول: "أنا محظوظة ، خطيبي وعائلتي لم يقللوا أبدًا من أهمية أعراضي ، لذلك لم أضطر أبدًا للتعامل مع إقناع الناس بأن هذا أمر خطير".

بينما تحظى فولكنبيري بدعم عائلي ، ليس لديها كل الإجابات. تقول بضحكة جافة: "إذا فعلت ذلك ، أشعر أنني سأتعامل مع هذا بشكل أفضل قليلاً". لكنها حاولت الرد على كل رسالة بأفضل نصيحة حصلت عليها: "لا تحبط من نفسك لأنك تشعر بهذه الطريقة ولا تدفعها تحت السجادة" ، كما تقول ، وتسمح لنفسك بالبكاء وأن تكون خائفًا أمر طبيعي ولا بأس. وأخيرًا ، ربما يكون الأهم: لست وحدك.