جراحة إنقاص الوزن قد تقلل من النوبات القلبية ومخاطر السكتة الدماغية

أظهر بحث جديد أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يقررون الخضوع لجراحة في المعدة لتسريع عملية فقدان الوزن قد يقللون من خطر تعرضهم - والوفاة بسبب - نوبة قلبية أو سكتة دماغية. الرجال والنساء بمتوسط ​​15 سنة. ما يقرب من نصف المشاركين اختاروا إجراء جراحة إنقاص الوزن (المعروفة أيضًا باسم جراحة السمنة) في بداية الدراسة ، وكان أولئك الذين أجروا الجراحة أقل عرضة بنسبة 33٪ من أولئك الذين تخطوا الجراحة للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. كما كانوا أقل عرضة للوفاة بنسبة 53٪.

بعد 15 عامًا ، فقد الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية 16٪ من وزنهم الأولي في المتوسط ​​، في حين أن أولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية استمروا نفس الوزن تقريبًا.

من المستغرب ، مع ذلك ، أن مقدار فقدان الوزن بين مرضى الجراحة لم يكن مرتبطًا بخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو الوفاة. يقول المؤلف الرئيسي لارس سيوستروم ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الطب الباطني في جامعة جوتنبرج: "الفائدة مماثلة في عمليات فقدان الوزن اللاحقة الأصغر والأكبر".

الروابط ذات الصلة:

نُشرت النتائج هذا الأسبوع في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

ربما لم تكن الدراسة ، على الرغم من كونها كبيرة نسبيًا ، كافية لاكتشاف العلاقات الدقيقة بين فقدان الوزن ومخاطر القلب. (فقط 199 مشاركًا في مجموعة الجراحة ، أو 10٪ ، أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وتوفي 28 منهم فقط بسبب واحدة). ولكن يمكن أيضًا أن تختلف الفوائد الصحية المرتبطة بفقدان الوزن بعد الجراحة من شخص لآخر.

يقول إدوارد إتش ليفينجستون ، رئيس قسم جراحة الجهاز الهضمي في المركز الطبي الجنوبي الغربي بجامعة تكساس ، في دالاس ، الذي كتب افتتاحية مصاحبة له: "ليس كل من يعاني من السمنة لديه نفس المخاطر الصحية". الدراسة. يعاني الكثير من الناس من السمنة ، ولكن السمنة لا تؤثر عليهم كثيرًا.

على سبيل المثال ، على الرغم من عدم إصابة أي من المشاركين في الدراسة بداء السكري ، إلا أن الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من هرمون الأنسولين قبل الجراحة كان خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية على المدى الطويل أقل من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الأنسولين والذين خضعوا أيضًا لعملية جراحية. لذلك ، قد يكون من المهم أخذ مستويات الأنسولين المرتفعة في الاعتبار عند تحديد المرشحين لجراحة السمنة.

يقول ليفينجستون إن الجراحة قد تكون مفيدة بشكل خاص للأشخاص المصابين بداء السكري. من ناحية أخرى ، كما يقول ، قد يشهد مرضى السمنة الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) انخفاضًا طفيفًا نسبيًا في مخاطر القلب على المدى الطويل لأن ارتفاع ضغط الدم وراثي إلى حد كبير ويقل احتمال تأثره بجراحة إنقاص الوزن.

يقول ميتشيل روزلين ، رئيس قسم جراحة السمنة في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، إن الدراسة الجديدة جديرة بالملاحظة لأنها تتبعت النوبات القلبية والسكتات الدماغية على مدى فترة طويلة من الزمن ، وليس فقط التخفيضات في أمراض القلب عوامل الخطر مثل الكوليسترول أو ضغط الدم.

يقول ليفينجستون إن جراحة السمنة لا تزال إجراءً جديدًا نسبيًا ، ولا يُعرف سوى القليل عن مدى جودة أو ضعف أداء الأشخاص على مدى عقود. "لا نعرف حقًا الفوائد أو المخاطر طويلة المدى."

من بين 2010 مشاركين في الدراسة خضعوا لعملية جراحية ، اختار 68٪ رأب المعدة العمودي ، وخضع 19٪ للربط ، و 13٪ لديهم المجازة المعدية. يتضمن الإجراءان الأوليان ربط المعدة أو تدبيسها لتقليل سعة المعدة (والشهية). في الوقت نفسه ، تخلق جراحة المجازة نوعًا من الالتفاف في الجهاز الهضمي يؤثر على كيفية امتصاص الطعام.

يتمثل أحد أوجه القصور الرئيسية في الدراسة في أن الباحثين لم يخصصوا المشاركين بشكل عشوائي لإجراء عملية جراحية. على الرغم من أن المؤلفين أخذوا في الاعتبار عوامل مثل التدخين ومستويات الكوليسترول ، فإن المرضى الذين قرروا المضي قدمًا في الجراحة قد يختلفون في نواحٍ رئيسية عن أولئك الذين اتخذوا قرارًا بعدم إجراء الجراحة.

' فهم أن جراحة علاج البدانة هم الأفراد الذين لديهم دافع أكبر لمعالجة مشكلاتهم الصحية ، كما يقول. من المحتمل أن الأشخاص الذين لم يجروا جراحة السمنة هم أقل عرضة للعناية بأنفسهم ، أو أقل استعدادًا للاعتناء بأنفسهم ، لذا فإن مجموعتي الأشخاص تختلفان اختلافًا جوهريًا. أعتقد أن هذا الاختلاف هو الذي يفسر النتيجة الأفضل.