ما المقصود بـ COVID Toes؟ يقول أطباء الجلدية إن آفات القدم قد تكون أو لا تكون من أعراض فيروس كورونا الجديد

مع استمرار انتشار COVID-19 في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، تم اكتشاف المزيد من الأعراض المحتملة والمؤكدة للمرض. بالإضافة إلى الأعراض الأكثر شيوعًا (الحمى وضيق التنفس والسعال الجاف) ، ظهر COVID-19 أيضًا على شكل التهاب الملتحمة (ويعرف أيضًا باسم العين الوردية) والطفح الجلدي ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الإسهال. في الأشهر الأخيرة ، كان أطباء الأمراض الجلدية يحققون في علامة أخرى محتملة لعدوى فيروس كورونا التي يطلق عليها اسم "COVID toes."

جاءت الأخبار في البداية من بيان صحفي شاركه في 9 أبريل المجلس العام للكليات الرسمية لأطباء القدم في إسبانيا بعد أن بدأ أطباء الأطفال "تسجيل العديد من حالات المرضى ، وخاصة الأطفال والشباب ، الذين يعانون من آفات جلدية صغيرة على أقدامهم" - أحيانًا في غياب أعراض أخرى لـ COVID-19 ؛ في بعض الأحيان قبل ظهور أعراض أخرى. هذه الآفات ، حسب المجلس ، "أرجوانية اللون" وتظهر عادة حول أطراف أصابع القدم ، على الرغم من أنها عادة ما تلتئم دون ترك علامات على الجلد. قارن المجلس العلامات بتلك التي تنتج عن جدري الماء أو الحصبة أو pernio (آفات صغيرة تظهر بعد التعرض لدرجات حرارة شديدة البرودة).

في أبريل ، نشر الاتحاد الدولي لأطباء القدم دراسة حالة توضح بالتفصيل نتائج مماثلة ، في وصف صبي يبلغ من العمر 13 عامًا ظهر فجأة بآفات في كلتا قدميه. بعد يومين ، ظهرت عليه أعراض COVID-19 العامة - الحمى وآلام العضلات والصداع - إلى جانب "حكة شديدة وحرق في آفات القدم". لم يتم اختبار الطفل على الإطلاق للكشف عن COVID-19 ، ولم يكن أي من أفراد الأسرة الآخرين ، لكن أخته ووالدته ظهرت عليهما أعراض فيروس كورونا قبل ظهور أعراض الصبي. بدأت آفات قدم الصبي تتضح في غضون أسبوع ، حسب التقرير. حتى أن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية لديها سجلها الخاص للمشاكل الجلدية التي من المحتمل أن تكون مرتبطة بـ COVID-19 - بما في ذلك "COVID toes" - لفهم الرابط بشكل أفضل.

مؤخرًا ، على الرغم من ذلك ، تم استدعاء زوج من الدراسات الصغيرة في التساؤل عما إذا كانت مثل هذه الآفات من أعراض الفيروس على الإطلاق.

وصف فريق بحثي في ​​بلجيكا ، قدم تقريرًا في JAMA Dermatology ، 31 مريضًا معظمهم من المراهقين والشباب يعانون من آفات حمراء أرجوانية على أصابعهم و / أو أصابعهم . لم يتم اختبار أي منها إيجابيًا لفيروس SARS-CoV-2 ، الذي يسبب المرض ، وكانت جميعها سلبية بالنسبة للأجسام المضادة للفيروس. يشتبه الباحثون في أن الأعراض الجلدية لهؤلاء المرضى قد تكون ناتجة عن إجراءات الاحتواء والإغلاق المجتمعية المفروضة نتيجة الوباء. أبلغت الغالبية (64 ٪) عن انخفاض في النشاط البدني وقضاء المزيد من الوقت في وظائف الجلوس أثناء عملهم من المنزل أو في المنزل. والجدير بالذكر أن معظم المرضى أشاروا إلى أنهم ظلوا حفاة القدمين أو مرتدين الجوارب معظم اليوم.

وبالمثل ، قام باحثون في إسبانيا بتقييم 20 طفلاً ومراهقًا أصيبوا بطفح جلدي أرجواني على أقدامهم و / أو أيديهم. لم يكن لدى أي منهم أعراض COVID-19 أو دليل على الإصابة بناءً على مسحة الأنف واختبار الدم. كتب المؤلفون في JAMA Dermatology أن أحد الاحتمالات هو أن أعراض الأطفال قد تكون مرتبطة بتجربة الحجر الصحي المتمثلة في الذهاب حافي القدمين أو ارتداء الجوارب فقط والانخراط في القليل من النشاط البدني.

بالطبع ، لا يزال هناك الكثير. مجهول. هناك حاجة إلى دراسات أكبر حجمًا ومصممة جيدًا تتضمن مجموعات تحكم لفرز أي ارتباط محتمل بين آفات أصابع القدم هذه وعدوى فيروس كورونا.

في أبريل ، نشر الاتحاد الدولي لأطباء القدم دراسة حالة توضح بالتفصيل نتائج مماثلة ، واصفة 13 - صبي يبلغ من العمر عامًا ظهر فجأة مع جروح في كلا القدمين. بعد يومين ، ظهرت عليه أعراض COVID-19 العامة - الحمى وآلام العضلات والصداع - إلى جانب "حكة شديدة وحرق في آفات القدم". لم يتم اختبار الطفل على الإطلاق للكشف عن COVID-19 ، ولم يكن أي من أفراد الأسرة الآخرين ، لكن أخته ووالدته ظهرت عليهما أعراض فيروس كورونا قبل ظهور أعراض الصبي. بدأت آفات قدم الصبي تتضح في غضون أسبوع ، حسب التقرير. حتى أن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية لديها سجلها الخاص للمشاكل الجلدية التي من المحتمل أن تكون مرتبطة بـ COVID-19 - بما في ذلك "COVID toes" - لفهم الرابط بشكل أفضل.

في حين أنه من غير الواضح بالضبط سبب حدوث ذلك مع COVID -19 مريضًا ، نازانين سعيدي ، طبيبة أمراض جلدية معتمدة من مجلس الإدارة في جامعة توماس جيفرسون ، تقول إن الأمر قد يكون له علاقة بكيفية تحفيز الفيروس للالتهاب. يمكن أن يكون التهابًا موضعيًا في الإصبع أو أصابع القدم. أو ، يمكن أن يكون الالتهاب الذي يسبب الجلطات الدقيقة في الدورة الدموية ، كما تقول. كما أشارت إلى زيادة تجلط الدم لدى المرضى بشدة. يقول الدكتور سعيدي: "إنهم يرون هذا في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض ولكن أيضًا في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

في بيان صحفي من نورث وسترن ميديسن ، أشارت طبيبة الأمراض الجلدية إيمي بالير أيضًا إلى أن رد الفعل يمكن أن يكون استجابة مناعية ، مشبهاً إياه مرة أخرى بالبيرنيو. "بيرنيو ، الذي يشبه هذا ولكنه استجابة للبرد ، يتضمن تضييق هذه الأوعية الدموية الصغيرة - ونعتقد أن شيئًا كهذا قد يحدث استجابةً للالتهاب ، ربما يكون جزءًا من الاستجابة لفيروس COVID-19 "،".

يوافق تيد لين ، طبيب أمراض جلدية معتمد من مجلس الإدارة وكبير المسؤولين الطبيين في Sanova Dermatology ، مضيفًا أنه قد يكون مرتبطًا أيضًا برد فعل الجهاز المناعي لعدوى COVID-19. ويشرح قائلاً: "قد يتطور رد فعل معين لجهاز المناعة ... سريعًا استجابةً لـ COVID-19 ويسبب هذه النتائج الغريبة".

د. يضيف لين والدكتور سعيدي أن ظهور "إصبع القدم COVID" بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب قد يشير إلى أنها استجابة مناعية أيضًا. يقول الدكتور سعيدي: "يتمتع الأطفال والشباب بأجهزة مناعة أقوى ولديهم استجابة محلية قوية". يضيف الدكتور لين أن "المجتمع العلمي يفترض أن" أصابع COVID "ربما تكون علامة على استجابة مناعية قوية ، ويمكن أيضًا أن تكون السبب في أن الشباب يميلون إلى الإصابة بمسار أكثر اعتدالًا من البالغين.

في الوقت الحالي ، ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت آفات القدم مرتبطة بالتأكيد بـ COVID-19 ، ولكن عندما تكون شائعة جدًا في الوقت الحالي أثناء الجائحة وتحدث في مرضى غير مصحوبين بأعراض أو مصابين بشكل خفيف ، يبدو أنها مصادفة أكثر من اللازم لا يجب أن يكون أحد مظاهر الفيروس للمرضى في سن المراهقة والعشرينيات ، قال الدكتور بالير. ردد المجلس العام للكليات الرسمية لأطباء القدم في إسبانيا هذا البيان ، قائلاً: `` يحث الكليات وأعضائها على توخي الحذر الشديد لأن هذا قد يكون علامة على اكتشاف COVID-19 الذي يمكن أن يساعد في تجنب الانتشار. ''

في النهاية ، وفقًا للدكتور سعيدي ، لا تزال "أصابع COVID" مجرد علامة استفهام. "كما هو الحال مع جميع جوانب هذا الفيروس ، هناك الكثير لنتعلمه" ، كما تقول ، لكن يجب أن يكون أطباء الجلد والمرضى على حد سواء على دراية بالأعراض المحتملة. كالعادة ، إذا لاحظت هذا العرض الجديد ، أو أي أعراض أخرى مرتبطة بـ COVID-19 ، فمن الأفضل الاتصال بطبيبك بشأن الخطوات التالية للتشخيص والعلاج.