ما هي الرسوم الزائدة في الجزء ب من برنامج Medicare؟

قد يتقاضى أولئك الذين لا يقبلون تعيينات Medicare أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare مقابل الخدمات الطبية. تُعرف التكاليف التي تزيد عن المبلغ المعتمد من برنامج Medicare بالجزء ب من الرسوم الزائدة.

على الرغم من أن الرسوم الزائدة في الجزء "ب" قد تكلفك تكلفة كبيرة ، يمكنك تجنبها.

ما هو الجزء ب من برنامج Medicare؟

يعد الجزء ب من برنامج Medicare جزءًا من برنامج Medicare الذي يغطي خدمات العيادات الخارجية ، مثل زيارات الطبيب والرعاية الوقائية. الجزء A من برنامج Medicare والجزء B من برنامج Medicare هما الجزآن المكونان لبرنامج Medicare الأصلي.

تتضمن بعض الخدمات التي يغطيها الجزء "ب":

• لقاح الإنفلونزا
• فحوصات الكشف عن السرطان والسكري
• خدمات غرفة الطوارئ
• رعاية الصحة العقلية
• خدمات الإسعاف
• الاختبارات المعملية

ما هي الرسوم الزائدة من برنامج Medicare Part B؟

لا يقبل كل متخصص طبي تكليفات Medicare. وافق الأطباء الذين قبلوا التعيين على قبول المبلغ المعتمد من Medicare كدفعة كاملة.

قد يفرض عليك الطبيب الذي لا يقبل التعيين ما يصل إلى 15 بالمائة أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare. تُعرف هذه الزيادة الزائدة بالرسوم الزائدة من الجزء "ب".

عندما ترى طبيبًا أو موردًا أو مزودًا يقبل التعيين ، يمكنك التأكد من أنه سيتم تحصيل المبلغ المعتمد من Medicare فقط. يرسل هؤلاء الأطباء المعتمدون من Medicare فاتورة خدماتهم إلى Medicare ، بدلاً من تسليمها لك. يدفع Medicare 80 في المائة ، ثم تتلقى فاتورة بنسبة 20 في المائة المتبقية.

يمكن للأطباء غير المعتمدين من Medicare أن يطلبوا منك السداد الكامل مقدمًا. ستكون مسؤولاً عن الحصول على تعويض من Medicare عن 80 بالمائة من المبلغ المعتمد من Medicare من فاتورتك.

على سبيل المثال:

• يقبل طبيبك المهمة. قد يتقاضى طبيبك العام الذي يقبل برنامج Medicare 300 دولارًا أمريكيًا مقابل إجراء اختبار في المكتب. سيرسل طبيبك تلك الفاتورة مباشرة إلى Medicare ، بدلاً من مطالبتك بدفع المبلغ بالكامل. سيدفع Medicare 80 بالمائة من الفاتورة (240 دولارًا). سيرسل لك طبيبك بعد ذلك فاتورة بقيمة 20 بالمائة (60 دولارًا). لذلك ، سيكون إجمالي التكلفة التي تدفعها من جيبك 60 دولارًا.
• لا يقبل طبيبك التعيين. إذا ذهبت بدلاً من ذلك إلى طبيب لا يقبل تكليفات Medicare ، فقد يفرض عليك 345 دولارًا مقابل نفس الاختبار داخل المكتب. مبلغ 45 دولارًا إضافيًا هو 15 بالمائة على ما قد يفرضه طبيبك المعتاد ؛ هذا المبلغ هو الرسوم الزائدة في الجزء ب. بدلاً من إرسال الفاتورة مباشرةً إلى Medicare ، سيطلب منك الطبيب دفع المبلغ بالكامل مقدمًا. عندئذٍ سيكون الأمر متروكًا لك لتقديم مطالبة إلى Medicare لاسترداد التكاليف. سيكون هذا السداد مساويًا لـ 80 بالمائة فقط من المبلغ المعتمد من Medicare (240 دولارًا). في هذه الحالة ، سيكون إجمالي التكلفة التي تدفعها من الجيب 105 دولارات أمريكية.

لا يتم احتساب الرسوم الزائدة في الجزء "ب" ضمن الجزء "ب" المقتطع.

كيفية تجنب الرسوم الزائدة في الجزء ب من برنامج Medicare

لا تفترض أن الطبيب أو المورد أو المزود يقبل الرعاية الطبية. بدلاً من ذلك ، اسأل دائمًا عما إذا كانوا يقبلون المهمة قبل حجز موعد أو خدمة. من الجيد إعادة التحقق ، حتى مع الأطباء الذين رأيتهم من قبل.

سنت بعض الولايات قوانين تجعل من غير القانوني للأطباء فرض رسوم زائدة على برنامج Medicare Part B. هذه الولايات هي:

• كونيتيكت
• ماساتشوستس
• مينيسوتا
• نيويورك
• أوهايو
• بنسلفانيا
• رود آيلاند
• فيرمونت

إذا كنت تعيش في أي من هذه الولايات الثماني ، فلا يتعين عليك تقلق بشأن الرسوم الزائدة في الجزء ب عندما ترى طبيبًا في ولايتك. لا يزال بإمكانك تحصيل الرسوم الزائدة من الجزء ب إذا تلقيت رعاية طبية من مقدم رعاية خارج ولايتك لا يقبل التكليف.

هل يدفع Medigap رسوم Medicare Part B الزائدة؟

Medigap هو تأمين تكميلي قد ترغب في شرائه إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي. تساعد سياسات Medigap في دفع ثمن الثغرات المتبقية في برنامج Medicare الأصلي. تشمل هذه التكاليف الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

خطتا Medigap اللتان تغطيان الرسوم الزائدة في الجزء ب هما:

• خطة Medigap F. لم تعد الخطة F متاحة لمعظم المستفيدين الجدد من برنامج Medicare. إذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare قبل 1 يناير 2020 ، فلا يزال بإمكانك شراء الخطة F. إذا كان لديك حاليًا خطة F ، فيمكنك الاحتفاظ بها.
• خطة Medigap G. تعد الخطة G شاملة للغاية. خطة تغطي العديد من الأشياء التي لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. مثل جميع خطط Medigap ، فإنه يكلف قسطًا شهريًا بالإضافة إلى قسط الجزء ب الخاص بك.

الوجبات الجاهزة

• إذا لم يقبل طبيبك أو موردك أو مزودك تعيينات Medicare ، فقد يتمكنون من تحصيل رسوم منك تصل إلى أكثر من المبلغ المعتمد من Medicare لخدمتك الطبية. يشار إلى هذه الزيادة على أنها رسوم زائدة من الجزء ب.
• يمكنك تجنب الاضطرار إلى دفع الرسوم الزائدة من الجزء ب من خلال رؤية مقدمي الرعاية المعتمدين من Medicare فقط
• يغطي كل من Medigap Plan F و Medigap Plan G الرسوم الزائدة في الجزء ب. ولكن قد لا يزال يتعين عليك الدفع مقدمًا لمزود الرعاية الطبية الخاص بك وانتظار السداد.