ما هي إرشادات الأهلية لبرنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB)؟

• أساسيات برنامج QMB
• أهلية برنامج QMB
• التسجيل في برنامج QMB
• الوجبات الجاهزة

• إذا كنت لا تستطيع تحمل أقساط Medicare الخاصة بك ، فقد يكون برنامج المستفيد المؤهل من Medicare (QMB) قادرًا على المساعدة.
• للتأهل لبرنامج QMB ، يجب أن تقل أصولك ودخلك الشهري عن حدود معينة.

تقدم Medicare خدمات الرعاية الصحية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، بالإضافة إلى أولئك الذين يعانون من حالات صحية أو إعاقات معينة. على الرغم من أن الهدف هو الحفاظ على تكلفة هذه الخدمات بشكل عام ، فقد لا تزال بحاجة إلى مساعدة في دفع حصتك من التكاليف.

تم إنشاء أربعة برامج ادخار Medicare (MSPs) لمساعدة الأشخاص الذين يجدون أنفسهم غير قادرين على دفع مقابل حصتهم من Medicare. تشمل هذه البرامج:

• برنامج مستفيد مؤهل من Medicare (QMB)
• برنامج مستفيد من الرعاية الطبية منخفض الدخل (SLMB)
• فرد مؤهل (QI) program
• برنامج الأفراد المعوقين والعاملين المؤهلين (QDWI)

ستركز هذه المقالة على برنامج QMB وما يغطيه وإرشادات الأهلية. مثل برامج توفير Medicare الأخرى ، يضع QMB قيودًا على دخلك ومواردك حتى تتمكن من المشاركة.

أساسيات برنامج Medicare QMB

تغطي برامج MSP الأربعة أقساط Medicare وتكاليف أخرى قد تقع على عاتق المشاركين. اعتبارًا من عام 2017 ، تم تسجيل 7.7 مليون شخص - حوالي 1 من كل 8 مستفيدين من برنامج Medicare - في برنامج QMB.

برنامج QMB متاح لأي شخص يقع ضمن حدود دخل وموارد معينة. وهو يغطي:

• أقساط الجزء أ من برنامج Medicare
• أقساط الجزء ب من برنامج Medicare
• التأمينات المشتركة المرتبطة بأجزاء برنامج Medicare A أو B
• المدفوعات المشتركة المرتبطة بأجزاء برنامج Medicare A أو B
• الخصومات المرتبطة بأجزاء Medicare A أو B

يدفع مقدمو الخدمات الثلاثة الآخرون أجور أقل أو يقتصرون على أفراد لديهم مؤهلات معينة أو الإعاقات.

من المؤهل لبرنامج Medicare QMB؟

نظرًا لأن برنامج QMB يهدف إلى مساعدة الأفراد ذوي الدخل المنخفض ، فإنه يضع قيودًا على الدخل الشهري والموارد المالية المتاحة لك. إذا تجاوزت هذه الحدود ، فقد لا تكون مؤهلاً للبرنامج.

بشكل عام ، تقتصر المشاركة على الأفراد الذين يستوفون مستوى الفقر الفيدرالي. بالنسبة لعام 2020 ، يبلغ مستوى الفقر الفيدرالي 12،760 دولارًا سنويًا للأفراد في واشنطن العاصمة و 48 ولاية. الحدود أعلى في ألاسكا (15،950 دولارًا) وهاواي (14،680 دولارًا).

المتطلبات المالية المحددة لـ QMB للأفراد هي:

• حد دخل شهري قدره 1،084 دولارًا أمريكيًا
• حد أصول يبلغ 7860 دولارًا أمريكيًا

المتطلبات المالية المحددة لـ QMB للأزواج هي:

• حد دخل شهري قدره 1،457 دولارًا
• حد أصول يبلغ 11800 دولارًا

إذا كنت تعتقد أن دخلك وأصولك مرتفعة جدًا بحيث لا تجعلك مؤهلاً لهذا البرنامج ، فحاول التقديم على أي حال. يتم إجراء العديد من الاستثناءات والاعتبارات عند حساب الدخل والأصول.

يشمل الدخل الذي لا يتم احتسابه ضمن أهلية QMB ما يلي:

• أول 20 دولارًا من دخلك في الشهر
• أول 65 دولارًا أمريكيًا من أي أجر تكسبه في الشهر
• نصف أي أجر تكسبه بعد خصم 65 دولارًا أمريكيًا الأولي
• قسائم الطعام

يسمح لك البرنامج بالحصول على 20 دولارًا أمريكيًا في الدخل شهريًا أعلى من حد الفقر الفيدرالي.

قد تختلف حدود الدخل أيضًا بشكل طفيف حسب الولاية. يجب أن تكون مقيمًا في الولاية التي تتقدم فيها لبرنامج QMB ، ويجب أن تكون مسجلاً بالفعل في الجزء الأول من برنامج Medicare.

الأصول التي لم يتم احتسابها عند التقدم بطلب للحصول على برنامج QMB تشمل:

• منزلك الأساسي
• سيارة واحدة
• الأدوات المنزلية
• خواتم الخطبة والزفاف
• مؤامرات الدفن
• نفقات دفن تصل إلى 1500 دولار
• تأمين على الحياة بقيمة نقدية تقل عن 1500 دولار

نصائح للعثور على مساعدة في دفع رسوم Medicare

تم إنشاء برنامج Medicare لتقديم خدمات الرعاية الصحية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وكذلك الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة. لكن التكاليف النثرية مثل الأقساط والمدفوعات المشتركة والخصومات يمكن أن تتراكم. إذا كنت تواجه مشكلة في دفع حصتك من تكاليف Medicare ، فيمكنك اتخاذ عدة إجراءات أو النظر في البرامج التي يمكن أن تساعدك:

• الأهلية المزدوجة. إذا كانت لديك حاجة أو إعاقة كبيرة ، فقد تكون مؤهلاً لكل من Medicare و Medicaid. وهذا ما يسمى الأهلية المزدوجة ، ويمكن أن يقدم لك تغطية وخدمات صحية إضافية.
• مساعدة إضافية. يوفر هذا البرنامج مدخرات في تكاليف الأدوية الموصوفة ، ولكن يجب أن تكون مسجلاً في خطة الوصفات الطبية الجزء د من برنامج Medicare للمشاركة. إذا كنت مؤهلاً للحصول على QMB ، فيجب أن تكون مؤهلاً أيضًا لبرنامج المساعدة الإضافية.
• خطط Medicare Advantage (الجزء ج). يغطي الجزءان A و B من Medicare رعاية المرضى الداخليين والخارجيين على التوالي. برنامج Medicare Part D هو برنامج اختياري يغطي الأدوية الموصوفة. يسمح لك الجزء C من Medicare أو Medicare Advantage بتصميم خطة Medicare التي تناسب احتياجاتك الصحية والمالية. قد يساعدك تجميع خدمات Medicare من خلال خطة Advantage في توفير المال.
• برامج توفير Medicare. تساعد هذه البرامج - بما في ذلك QMB - في تغطية جزء من تكاليف Medicare الخاصة بك. تقتصر المشاركة على احتياجات معينة وحدود الدخل.
• اشترك في الوقت المحدد وخطط مسبقًا. قد يتم تطبيق مجموعة متنوعة من العقوبات على حصتك من تكاليف Medicare. اشترك في التغطية الأولية في الوقت المحدد. أضف خدمات إضافية تعتقد أنك قد تحتاجها في غضون الأطر الزمنية المحددة لتجنب الرسوم والعقوبات المتأخرة.
• قم بتحديث دخلك. يستخدم عدد من برامج Medicare الدخل لتحديد الأهلية. إذا انخفض دخلك ، فتأكد من تحديث برنامج Medicare.

كيف تسجل في برنامج Medicare QMB؟

للتسجيل في برنامج QMB ، تحتاج أولاً إلى أن تكون مسجلاً في الجزء أ من برنامج Medicare.

تتمثل الخطوة التالية في مراجعة دخلك وأصولك لمعرفة ما إذا كنت تقل عن الحدود التي وضعها برنامج Medicare. لكن تذكر أن هناك استثناءات لهذه الحدود ، ونحن نشجعك على التقدم بطلب حتى إذا تجاوز دخلك أو أصولك هذه الحدود.

للتقدم ، ستحتاج إلى الاتصال بمكتب Medicaid في الولاية. تحقق عبر الإنترنت للعثور على مواقع مكاتب ولايتك ، أو اتصل بـ Medicare على 800-MEDICARE. تختلف الوثائق التي ستحتاج إليها باختلاف الولاية ، ولكن من المحتمل أن تتضمن عملية تقديم الطلب تقديم إثبات الهوية وإثبات تغطية Medicare والمعلومات المالية.

بمجرد تقديم طلبك ، يجب أن تتلقى تأكيدًا أو رفضًا في غضون 45 يومًا تقريبًا. إذا تم رفضك ، يمكنك طلب استئناف. يجب تجديد التسجيل في أي من MSPs كل عام.

حتى عندما يكون QMB الخاص بك نشطًا ، فقد يتم أحيانًا محاسبتك بشكل خاطئ على العناصر أو الخدمات التي يغطيها. اتصل بـ Medicare بخصوص أي مشاكل متعلقة بالفواتير. تأكد من حمل وثائق مشاركتك في برنامج QMB وإظهارها لمقدمي الخدمة.

الوجبات الجاهزة

• يهدف Medicare إلى توفير تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة لكبار السن و الأفراد الآخرين المحتاجين. ومع ذلك ، يمكن أن تزيد التكاليف من الجيب.
• يمكن أن يساعدك عدد من البرامج في دفع حصتك من تكاليف الرعاية الطبية. يعد برنامج QMB مجرد طريقة واحدة للحصول على المساعدة في سداد أقساط التأمين والخصومات والتكاليف الأخرى.
• يجب أن تكون أقل من حدود الدخل والأصول للمشاركة في برنامج QMB. إذا كنت تعتقد أنك تربح أو تمتلك الكثير ، فحاول التقديم على أي حال. لا يتم تضمين العديد من الأصول ومصادر الدخل عند حساب أهليتك.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.