ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم - وكيف تعرفين ما إذا كان يحدث لكِ؟

في الحمل الطبيعي ، تُخصب البويضة في قناة فالوب وتنتقل إلى الرحم حيث تنمو وتتطور خلال الأشهر العديدة القادمة. ولكن في الحمل خارج الرحم (يُطلق عليه أحيانًا اسم الحمل البوقي) ، تبقى البويضة المخصبة في قناة فالوب أو تنتقل إلى مكان آخر غير الرحم. هذا يعني أن الحمل غير قابل للحياة - ولأنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، يلزم إجراء جراحة أو دواء لإنهائه.

حوالي 2٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم ، مما يعني "في غير محله". بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بها من غيرهن ، ولكن يمكن أن تحدث الحالة أيضًا بشكل عشوائي ، لنساء ليس لديهن عوامل خطر على الإطلاق. إليك ما يجب أن تعرفه جميع النساء في سن الإنجاب عن أعراض وأسباب وآثار الحمل خارج الرحم.

تحدث حوالي 50٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم لأسباب غير معروفة. "في كثير من الأحيان ، ليس لدينا أي فكرة عن سبب حدوثها ؛ تقول جيني جاك ، العضو المنتدب ، الأستاذة المساعدة في طب التوليد وأمراض النساء في كلية كيك للطب في جامعة جنوب كاليفورنيا ، إن المريضة ليس لديها عوامل خطر ولا يوجد شيء يمكنها القيام به بشكل مختلف.

النصف الآخر من الوقت ، يمكن للأطباء الإشارة إلى عوامل محددة قد تكون ساهمت في احتمال حدوث حمل خارج الرحم. إذا خضعت امرأة لعملية جراحية في الحوض أو كان لديها تاريخ للإصابة بعدوى منقولة جنسيًا (STI) ، على سبيل المثال ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم.

"يمكن أن تؤدي هذه الأشياء إلى التهاب وتندب الأنسجة في الأعضاء التناسلية أو حولها ، مما يعني أن هناك فرصة لتشويه التشريح ، "يقول الدكتور جاك. "يمكن لهذا النسيج الندبي أن يعيق الطريق جسديًا ويجعل من الصعب على البويضة الانتقال عبر قناة فالوب إلى الرحم."

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم ناتجًا أيضًا عن عيب خلقي يؤثر على الشكل ووظيفة قناتي فالوب لدى المرأة أو يمكن أن يحدث إذا حملت المرأة بعد إجراء جراحة ربط البوق ، والمعروفة أيضًا باسم "ربط الأنابيب".

غالبًا ما تكون العلامة الأولى للحمل خارج الرحم حادة و آلام أسفل البطن المستمرة. إذا كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية لدى المرأة وبدأت تعاني من هذا النوع من الألم ، فمن المهم أن تذهب إلى الطبيب على الفور ، كما يقول الدكتور جاك.

"من المفترض أن يتمدد الرحم لاستيعاب النمو المتزايد الجنين ، لكن أعضاءك الأخرى ، مثل قناتي فالوب ، ليست كذلك. "إذا انغست البويضة في المكان الخطأ وبدأت في النمو ، فقد يؤدي ذلك إلى إتلاف تلك الأعضاء أو حتى تمزقها ، مما قد يؤدي إلى ألم شديد ونزيف ويؤدي بك إلى غرفة الطوارئ."

إنه أمر طبيعي بالنسبة للمرأة للتوقف عن الدورة الشهرية عند الحمل ، وهذا صحيح بالنسبة للحمل الطبيعي أو خارج الرحم. لكن النساء المصابات بحمل خارج الرحم قد يعانين أيضًا من بعض البقع أو نزيف خفيف. إذا تعرض أحد الأعضاء للتلف أو التمزق نتيجة الحمل خارج الرحم ، فقد يتسبب ذلك في فقدان كميات كبيرة من الدم والأعراض ذات الصلة ، مثل الدوخة والتعب وضيق التنفس.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم المبكر إلى يتم تشخيصه في زيارة طبيب ما قبل الولادة ، قبل ظهور أي أعراض واضحة. "إذا كانت المرأة لديها اختبار حمل إيجابي ومستويات هرمونها ليست في المكان الذي ينبغي أن تكون عليه ، أو أن ما نراه في الموجات فوق الصوتية لا يتطابق ، فإننا نبدأ في الشك في أنه قد يكون حمل خارج الرحم ،" د. .جاك يقول. تُستخدم اختبارات التصوير الإضافية - عادةً الموجات فوق الصوتية لقناتي فالوب وغيرها - لتأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم.

تشير الأبحاث إلى أن خطر إصابة المرأة بحمل خارج الرحم قد يكون له علاقة بعمرها: في دراسة إيرانية 2014 ، كان خطر الحمل خارج الرحم للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 27 و 32 عامًا 3.9 مرات أعلى من النساء في سن 26 عامًا أو أقل. ارتفع هذا الرقم إلى 4.3 مرات أعلى عند النساء من 33 إلى 38 ، وأعلى 9 مرات بالنسبة للنساء في سن 39 وما فوق.

كتب مؤلفو الدراسة في ورقتهم البحثية أنه من غير الواضح سبب زيادة خطر الحمل خارج الرحم لدى النساء الأكبر سنًا ، ولكن يعتقد بعض الخبراء أنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بنسيج ندبي في قناة فالوب ، أو تاريخ من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو التغيرات المرتبطة بالعمر في وظيفة البوق.

النساء المصابات بمرض التهاب الحوض - غالبًا كنتيجة لعدوى منقول جنسيا غير معالجة ، مثل السيلان أو الكلاميديا ​​- هم أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم. وكذلك النساء اللاتي خضعن لعمليات جراحية سابقة في الحوض. يقول الدكتور جاك "حتى شيء لا علاقة له على ما يبدو مثل استئصال الزائدة الدودية يمكن أن يؤدي إلى حدوث ندبات ومضاعفات".

اقترحت بعض الدراسات أيضًا ارتباطًا بين عمليات الإجهاض السابقة والحمل خارج الرحم ، لكن لم تجد دراسات أخرى أي صلة بين كلاهما.

يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي - وهو حالة ينمو فيها أنسجة الرحم خارج الرحم - إلى نمو نسيج ندبي في قناتي فالوب ويزيد من خطر إصابة المرأة بالحمل خارج الرحم. يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم أيضًا إذا حملت المرأة أثناء زرع جهاز داخل الرحم (IUD) ، على الرغم من أن هذه المضاعفات نادرة للغاية.

تشير الدراسات أيضًا إلى أن النساء المدخنات - أو اللواتي لديهن شركاء يدخنون - قد يكون لديهن خطر أكبر للحمل خارج الرحم. العلاقة بين التدخين والحمل خارج الرحم ليست مفهومة تمامًا ، لكن الدراسات التي أجريت على الحيوانات أظهرت أن استنشاق دخان السجائر قد يضعف تقلصات العضلات التي تسهل الحركة عبر قناتي فالوب.

للحصول على القمة. القصص التي يتم تسليمها إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية الحياة الصحية

عدد قليل جدًا من الأجنة التي تُزرع خارج الرحم قادرة على البقاء على قيد الحياة - وإذا نجح الجنين في ذلك تستمر في النمو ، يمكن أن تعرض صحة الأم وخصوبتها في المستقبل للخطر. هذا هو سبب أهمية العلاج الفوري ، كما تقول الدكتورة جاك.

إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم مبكرًا ، وعندما لا يزال الجنين صغيرًا جدًا ، يمكن علاج المرأة بالميثوتريكسات - وهو دواء يستخدم أيضًا في العلاج الكيميائي علاجات لتدمير الخلايا سريعة النمو. بعد إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، تتم مراقبة مستويات هرمون المريضة خلال الأيام القليلة القادمة للتأكد من انتهاء حملها.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء جراحة تنظيرية (تُعرف أيضًا باسم الجراحة طفيفة التوغل) للإزالة الجنين. إذا كان الحمل خارج الرحم قد أتلف أو تمزق قناة فالوب لدى المرأة أو أعضاء أخرى ، فقد تحتاج إلى جراحة طارئة وأكثر شمولاً.

يمكن للنساء اللواتي يتم علاجهن من الحمل خارج الرحم أن يحملن مرة أخرى ويحملن فترة الحمل الكاملة ، على الرغم من أن خطر حدوث حمل خارج الرحم آخر أعلى من عامة الناس. يقول الدكتور جاك إنه من المهم أن يتحدثوا إلى أطبائهم حول المخاطر المحددة التي ربما تكون قد ساهمت في الحمل خارج الرحم ، وأن يخططوا بعناية لمحاولتهم التالية.

"يجب أن تستخدمي وسائل منع الحمل حتى تكوني جاهزة تقول: "لتحمل مرة أخرى ، ولديك خطة مع طبيب أمراض النساء ، بحيث يمكنك التأكد من حصولك على الرعاية المناسبة والمراقبة بمجرد حصولك على اختبار الحمل الإيجابي".