ما الذي يحتاج الأزواج من نفس الجنس إلى معرفته عن برنامج Medicare؟

• الجزء أ بدون قسط
• تأخير التسجيل في الجزء ب
• سن التسجيل في برنامج Medicare
• الجزء د
• تكاليف الرعاية الطبية
• نظرة عامة على Medicare
• خلاصة القول

• بفضل قرار المحكمة العليا لعام 2015 ، يمكن للأزواج من نفس الجنس المتزوجين التأهل للحصول على Medicare في بنفس الطرق التي يمكن بها للأزواج من الجنس الآخر المتزوجين.
• يمكنك استخدام سجل عمل زوجتك للتأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني إذا لم تكن قد عملت لفترة كافية لتكون مؤهلاً لوحدك.
• إذا كنت مشمولاً بالخطة الصحية القائمة على الوظيفة لزوجك / زوجتك ، فيمكنك تأخير تسجيلك في برنامج Medicare Part B دون تكبد أي عقوبة.

في 26 حزيران (يونيو) 2015 ، قررت المحكمة العليا الأمريكية أن الأزواج من نفس الجنس لهم حق دستوري في الزواج في جميع الولايات الخمسين وأن جميع الولايات يجب أن تعترف بزواجهم.

يعني القرار ، من بين أشياء أخرى كثيرة ، أن الأزواج من نفس الجنس المتزوجين يتمتعون بإمكانية الوصول إلى نفس المزايا الفيدرالية التي يحصل عليها الأزواج من الجنس الآخر. وهذا يشمل مزايا الزوجين في برنامج Medicare

إذًا ، ماذا يعني ذلك بالنسبة لك؟

قد تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني ، بغض النظر عن طول مدة عملك.

قد تكون مؤهلاً الآن للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني (تغطية المستشفى) ، حتى إذا لم تكن قد عملت لفترة كافية للتأهل بمفردك.

للحصول على قسط مجاني من الجزء "أ" ، يحتاج الفرد إلى عمل 40 ربعًا على الأقل (حوالي 10 سنوات). يمكنك استخدام تاريخ عمل زوجتك للتأهل للجزء أ بدون أقساط.

يجوز للمتزوجين استخدام تاريخ عمل الزوج للتأهل في ظل ظروف معينة. إذا كان عمرك 65 عامًا وكان زوجك قد عمل العدد المطلوب من أرباع العمل ، فيمكنك استخدام سجل العمل للحصول على الجزء أ مجانًا إذا:

• ما زلت متزوجًا من ذلك الزوجة.
• زوجك مؤهل للحصول على إعاقة من الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد.
• لقد تزوجت من ذلك الزوج لمدة عام على الأقل.

OR

• أنت مطلق.
• زوجك السابق مؤهل لإعاقة الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد.
• كنت متزوجًا من ذلك الزوج لمدة 10 سنوات على الأقل.

أو

• توفي زوجك.
• أنت تزوجت قبل 9 أشهر على الأقل من وفاة زوجتك.
• أنت الآن أعزب.

يمكنك أيضًا استخدام سجل عمل زوجتك للوصول إلى برنامج Medicare Part A المجاني. إذا:

• عمل زوجك 40 ربعًا.
• عمرك أقل من 65 عامًا.
• تم تشخيص إصابتك بمرض الكلى في المرحلة النهائية (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة).
• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى أو لقد خضعت أو ستخضع لعملية زرع كلية.

قد تتمكن من تأخير تسجيلك في برنامج Medicare الجزء ب.

يعني قرار المحكمة العليا لعام 2015 أنه يمكنك التسجيل في خطة التأمين الصحي التي يقدمها صاحب عمل زوجتك. هذا يعني أنه يمكنك الآن تأخير تسجيلك في الجزء ب من برنامج Medicare إذا كنت مشمولاً بخطة التأمين الصحي التي يرعاها صاحب العمل لزوجك.

إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر ، فيمكنك أيضًا التسجيل في برنامج Medicare يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير الجزء ب الخدمات الطبية ، والتي يمكن أن تشمل زيارات الأطباء ، والاختبارات المعملية ، ورعاية المرضى الخارجيين ، وبعض الرعاية الصحية المنزلية ، والمعدات الطبية المعمرة ، وغيرها من الخدمات.

لست بحاجة إلى سجل عمل للتأهل إلى الجزء ب من برنامج Medicare.

من يدفع أولاً؟

عندما تقرر ما إذا كنت ستسجل في برنامج Medicare الجزء ب أو الاعتماد على خطة التأمين الصحي المتاحة لك من خلال وظيفة زوجتك ، فأنت بحاجة إلى معرفة ما إذا كان برنامج Medicare هو الدافع الأساسي أم الثانوي.

إذا كانت وظيفة زوجك توظف 20 شخصًا أو أكثر ، فإن Medicare يدفع ثانيًا. هذا يعني أن شركة التأمين الخاصة تدفع الفواتير الطبية حتى حدود السياسة قبل تطبيق مزايا Medicare.

إذا كانت وظيفة زوجك توظف أقل من 20 شخصًا ، فإن Medicare تدفع أولاً. قد تتطلب منك بعض خطط تأمين أصحاب العمل التسجيل في برنامج Medicare Part B قبل أن يقدموا لك التغطية. لهذا السبب ، من الأفضل عادةً التسجيل في برنامج Medicare Part B للحفاظ على تكاليفك منخفضة قدر الإمكان.

فترات التسجيل الخاصة

يمكنك فقط الانضمام إلى الجزء ب من برنامج Medicare أثناء فترات التسجيل المحددة .

فرصتك الأولى للتسجيل هي خلال فترة التسجيل الأولية ، والتي تبدأ قبل 3 أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين. ينتهي بعد 3 أشهر من الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا.

إذا لم تسجل في برنامج Medicare Part B أثناء فترة التسجيل الأولية ، فقد تضطر إلى دفع غرامة إذا قمت بالتسجيل لاحقًا.

إذا كنت مشمولاً بخطة تأمين صحي لزوجك ، فأنت مؤهل لفترة تسجيل خاصة. هذه فرصة إضافية للتسجيل في برنامج Medicare بناءً على أحداث معينة لتغيير الحياة.

إذا كان لديك تأمين صحي من خلال وظيفة زوجتك ، فستبدأ فترة التسجيل الخاصة بك في الشهر الذي تصبح فيه مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية. ينتهي بعد 8 أشهر من فقدان التغطية من خلال وظيفة زوجتك.

إذا لم تسجل في الجزء ب من برنامج Medicare خلال تلك الأشهر الثمانية ، فقد تكون هناك فجوات في تغطيتك. قد تضطر أيضًا إلى دفع غرامة طالما استمرت تغطية الجزء ب الخاص بك.

اعتمادًا على كيفية تقديمك للضرائب للعام السابق ، قد ترفع إدارة الضمان الاجتماعي أقساط التأمين الشهرية الخاصة ببرنامج Medicare بناءً على دخل مشترك أعلى. يُعرف هذا القسط المعدل باسم مبلغ التعديل الشهري المتعلق بدخل برنامج Medicare (IRMAA).

ماذا لو كان أحدنا أكبر سنًا من الآخر؟

إذا كان عمرك 62 عامًا على الأقل عامًا وقد عملت على العدد المطلوب من أرباع العمل ، يمكن للزوج / الزوجة عادةً الحصول على تغطية Medicare Part A مجانًا عندما يبلغون 65 عامًا.

إذا لم يبلغ عمرك 62 عامًا بعد ، فقد يكون شريكك مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare في سن 65. ولكن سيتم تطبيق قسط شهري.

قد تتمكن من التأخير التسجيل في الجزء D بدون عقوبة.

إذا كنت مسجلاً في خطة التأمين الصحي القائمة على الوظيفة لزوجك / زوجتك ، فقد تتمكن من تأخير تسجيلك في الجزء د من برنامج Medicare (تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية) دون الحاجة إلى الدفع غرامات التسجيل المتأخر.

عند انتهاء تغطيتك بموجب خطة التأمين الصحي لزوجتك ، قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة.

قد تكون مؤهلاً للبرامج التي تساعد في دفع تكاليف Medicare الخاصة بك.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في دفع تكاليف Medicare ، فقد تتمكن بعض البرامج من مساعدتك. تستند هذه البرامج إلى أهليتك على إجمالي دخل وموارد أسرتك. بالإضافة إلى ذلك ، تكون حدود الزوجين عمومًا أقل مما لو جمعتما الحدود لكل منكما كأفراد.

تتضمن هذه البرامج:

• تعليمات إضافية. يقدم هذا البرنامج الفيدرالي تغطية الجزء د من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية مع توفير كبير في التكلفة.
• برامج توفير الرعاية الطبية تساعدك هذه البرامج التي تديرها الدولة على دفع أقساط التأمين والخصومات والمشاركة ومبالغ التأمين المشترك.
• برنامج Medicaid. يتم تمويل برنامج الرعاية الصحية هذا من قبل حكومات الولايات والحكومات الفيدرالية معًا ولكن تديره الولايات.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة أو لديك أسئلة إضافية ، فإليك بعض الموارد الإضافية:

• يقدم مركز الموارد الوطني لشيخوخة LGBT العديد من الأدلة والأدوات لمساعدتك في الوصول إلى التغطية الصحية.
• يجيب المركز الوطني للمساواة بين الجنسين على أسئلة حول تغطية Medicare للأشخاص المتحولين جنسياً.
• توفر وزارة الصحة والخدمات البشرية (HHS) موارد مستهدفة لعائلات LGBTQ.
• تقدم Lambda Legal تفسيرات قانونية لسياسات وقواعد Medicare فيما يتعلق بعائلات LGBTQ.
• تشرح إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) الفوائد للأزواج من نفس الجنس.

ما تحتاج لمعرفته حول برنامج Medicare

برنامج Medicare الأصلي

يُعرف الجزءان A والجزء B من برنامج Medicare مجتمعين باسم Medicare الأصلي أو Medicare التقليدية. هذه هي برامج التأمين الصحي المقدمة من الحكومة.

من ناحية أخرى ، تقدم شركات التأمين الخاصة الجزء C من Medicare (الميزة) والجزء D و Medigap.

فيما يلي أساسيات برنامج Medicare الأصلي:

• الجزء "أ" يغطي الإقامة في المستشفى ، بما في ذلك الخدمات التي تتلقاها والمعدات التي تحتاجها أثناء تواجدك في المستشفى. لا يدفع معظم الأشخاص أي علاوة لتغطية الجزء "أ".
• الجزء "ب". يغطي الجزء "ب" من برنامج Medicare الخدمات الطبية مثل زيارات الأطباء والمعدات الطبية والاختبارات المعملية والعلاج الطبيعي والوظيفي والخدمات الصحية الأخرى. تدفع أنت وزوجك قسطًا شهريًا لتغطية الجزء ب.

مزايا برنامج Medicare (الجزء ج)

يقدم الجزء ج من برنامج Medicare (ميزة Medicare) نفس التغطية الأساسية مثل الميديكير الأصلي.

قد تقدم هذه الخطط أيضًا مزايا إضافية ، مثل العناية بالبصر والأسنان ، حسب الخطة التي تختارها. تتطلب منك خطط Medicare Advantage أحيانًا الحصول على خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال شبكات محددة من الأطباء ومنشآت الرعاية الصحية.

خطط العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من Medicare (الجزء د)

يغطي الجزء د من برنامج Medicare تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من خلال شركات التأمين الخاصة.

ملحق Medicare (Medigap)

تساعدك خطط Medigap (التكميلية) على دفع التكاليف من الجيب مثل المدفوعات المشتركة والخصومات والتأمين المشترك. لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي هذه بالكامل. مثل خطط Medicare Advantage و Part D ، تعد Medigap خطة تأمين خاصة.

الخلاصة

• قرار المحكمة العليا الأمريكية لعام 2015 يعني أن الأزواج من نفس الجنس يتمتعون بنفس الوصول إلى مزايا الزوج في برنامج Medicare مثل الأزواج من الجنس الآخر.
• يمكنك استخدام سجل عمل زوجتك للتأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare المجاني إذا لم يكن سجل العمل الخاص بك طويلاً بما يكفي للوفاء بحد 40 ربعًا. إذا كان لديك تأمين من خلال خطة التأمين الصحي الخاصة بزوجك / زوجتك والتي يرعاها صاحب العمل ، فيمكنك تأخير تسجيلك في برنامج Medicare Part B حتى 8 أشهر بعد انتهاء تلك التغطية.
• تستخدم العديد من البرامج الحكومية التي تساعدك على دفع نفقات Medicare مشتركك الدخل لحساب أهليتك. قد يفيدك هذا ، لأن الحد المسموح به للأزواج غالبًا ما يكون أقل بكثير من مجموع حديك الفرديين.
• إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التنقل في عملية التسجيل أو فهم كيفية تطبيق قواعد Medicare على الأزواج من نفس الجنس ، يمكنك اللجوء إلى العديد من الموارد عبر الإنترنت.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.