ما لا يخبرك به الأطباء عن الولادة القيصرية

كنت حاملاً في الشهر السادس عندما سألني شخص غريب يبتسم في حافلة عن مكان ولادتي. في غضون دقائق ، كانت هذه المرأة تشارك تفاصيل حميمة عن تجربتها في الولادة - نزول الماء ، والانقباضات التي فشلت في الاقتراب من بعضها ، والطريقة التي قام بها طبيبها بخياطة شق 4 بوصات من العملية القيصرية. قالت: "أخبرك ، هذا الرجل كان جيدًا". “في المرة القادمة ، أنا فقط جدولة عملي للولادة القيصرية. لا شيء من هذا الدفع. "

وصلت إلى محطتي قبل أن أتمكن من التحقيق معها للحصول على مزيد من التفاصيل. لكن ، يجب أن أعترف ، أن تأييدها الرنان جعل الأقسام C تبدو جذابة للغاية. بعد كل شيء ، بالنسبة لمعظمنا ، فإن فكرة دفع طفل من خلال فتحة بعرض سنتيمتر هو على الأقل أمر شاق ، إن لم يكن مرعبًا تمامًا. والحقيقة هي أن الولادة القيصرية أمر روتيني للغاية هذه الأيام لدرجة أن الكثيرين يعتبرونها مجرد بديل للولادة المهبلية ، وليست جراحة كبرى في البطن.

ما عدا هذا بالضبط ما هو عليه. واليوم ، يولد واحد من كل ثلاثة أطفال عن طريق C ، وفقًا لأحدث البيانات - بزيادة قدرها 50٪ عن العقد السابق. تقول هوب ريتشيوتي ، العضو المنتدب ، أستاذة التوليد وأمراض النساء وعلم الأحياء التناسلي في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن: "نعتقد أن المعدل سيرتفع أكثر".

عندما تكون هناك حاجة إلى الإجراء— عندما تكون الأم أو الطفل في ضائقة أو عوامل أخرى تجعل الولادة المهبلية خطرة - يمكن أن تكون منقذة للحياة. لكن حوالي 5٪ فقط من الولادات القيصرية هي حالات طوارئ حقيقية ، حسب تقديرات الطبيب جورج ماكونز ، رئيس قسم التوليد وأمراض النساء في جامعة واشنطن في كلية الطب في سانت لويس. حوالي 3 ٪ اختيارية تمامًا ، مما يعني عدم وجود سبب طبي على الإطلاق ، ولكن الغالبية العظمى من العمليات القيصرية تقع في الواقع في منطقة رمادية: يبدو الطفل كبيرًا ، والأم قد تجاوزت موعد ولادتها ، ولا يتقدم المخاض بشكل جيد.

تتساءل مجموعة متزايدة من النقاد الآن عما إذا كان ينبغي إضافة جراحة إلى الكثير من حالات الحمل الصحية هذه. "لا شك في أن هناك عددًا أساسيًا غير قابل للاختزال من الأقسام C نحتاج إلى القيام به من أجل صحة المرأة ،" يقول الدكتور Ricciotti. "ولكن ليس هناك أيضًا شك في أن الكثير من الأشياء كانت تفعله في الولايات المتحدة."

يستغرق الأمر أربعة أسابيع على الأقل للتعافي من العملية القيصرية - والتي تتضمن قطع الجلد والأنسجة وجدار الرحم ، قلع الجنين والمشيمة وخياطة الشق - مقارنة بأسبوع أو أسبوعين للولادات المهبلية. تحمل الجراحة في طياتها خطر العدوى وفقدان الدم والجلطات الدموية ، بالإضافة إلى المضاعفات المميتة الأخرى.

بينما سمعنا جميعًا أن الأمهات من النوع أ والأطباء الساعين للربح يغذون هذا الاتجاه ، الحقيقة أكثر تعقيدًا بكثير. ها هي القصة الحقيقية ، وما تحتاج كل امرأة إلى معرفته قبل أن تحمل.

علاوة على ذلك ، تؤدي علاجات الخصوبة التي تستخدمها العديد من النساء الأكبر سناً للحمل إلى المزيد من التوائم ، وثلاثة توائم ، وما إلى ذلك - وغالبًا ما تتطلب المضاعفات إجراء عملية جراحية. يقول أوين مونتغمري ، العضو المنتدب ، الأستاذ المساعد في طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب بجامعة دريكسيل ، "من الصعب جدًا التنبؤ بكيفية خروج الطفل الثاني" ، مشيرًا إلى أن المواقف المعقدة أكثر شيوعًا بين التوائم. بالإضافة إلى ذلك ، بعد أن وجدت تجربة نُشرت في The Lancet في عام 2002 أن ولادة طفل مقعد (رأسه مرتفع وقدميه أو بعقبه للخروج أولاً) عن طريق القسم C أكثر أمانًا للجنين ، أصبحت الجراحة الافتراضية طريقة لتوصيل المضاعفات ، بغض النظر عن وضع الأطفال.

قد يعكس هذا الاتجاه نفسه. يقول الدكتور ماكونز: "تنطوي عمليات الولادة القيصرية المتعددة على مخاطر أيضًا ، مثل الإصابة بسبب النسيج الندبي المتصلب وخطر أكبر أن تنغرس المشيمة بشكل غير طبيعي". في شهر آذار (مارس) ، ستعيد المعاهد الوطنية للصحة تقييم ما إذا كان يجب أن تكون مراكز تقديم المساعدة على نطاق واسع (VBACs) متاحة على نطاق أوسع.

لا توجد طريقة فعلاً لمعرفة الطريقة الأكثر أمانًا للتسليم بنسبة 100٪. تقول كاثرين سبونج ، مديرة قسم الحمل والفترة المحيطة بالولادة في معهد يونيس كينيدي شرايفر الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية في بيثيسدا بولاية ماريلاند: "يمكنني القول بشكل لا لبس فيه أن الطريقة الأكثر أمانًا هي الولادة المهبلية غير المعقدة". "ومع ذلك ، لا نعرف من سينتهي به الأمر إلى ولادة مهبلية غير معقدة."

د. ماكونز ، التي قادت دراسة كبيرة على VBACs العام الماضي وجدت أنه من المستحيل تحديد ما إذا كانت الولادة المهبلية ستكون آمنة للنساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية سابقة ، تقييم الدكتور سبونج. ويشرح قائلاً: "من الصعب الحصول على مقارنة كبيرة بين العملية القيصرية والمهبلية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى وجود العديد من العوامل التي تدخل في قرار الحصول على أحدهما أو الآخر". تقاتل العلماء حول فكرة إجراء دراسة تقارن الولادة المهبلية المخطط لها بالولادة القيصرية المخطط لها. لكن مثل هذه التجربة يجب أن تتحكم في جميع أنواع المتغيرات ، والأكثر صعوبة ، كما يقول الدكتور سبونج ، "ستحتاج إلى أشخاص يرغبون في اختيار طريقة ولادتهم لهم بشكل عشوائي بواسطة الكمبيوتر." يقول الخبراء إن هذا قد لا يحدث في أي وقت قريب.

تشعر بريتن بلوم ، وهي وكيل أدبي يبلغ من العمر 34 عامًا في مدينة نيويورك ، بالامتنان لولادة قيصرية. عندما اكتشف طبيبها أن طفلها قد توقف عن النمو قبل ثلاثة أسابيع من موعد ولادته ، ولدت عن طريق C. "أشعر أنني محظوظ جدًا لأنني أعيش في وقت تكون فيه الولادة القيصرية إجراءات بسيطة نسبيًا" ، كما تقول بلوم ، التي كانت ابنتها إلويزا الآن يبلغ من العمر عامين بصحة جيدة. "لم أكن أهتم بكيفية وصولها إلى العالم طالما كانت آمنة."

هذا ما تريده كل أم: طفل يتمتع بصحة جيدة. لذا إذا كنت حاملاً ، حدد موعدًا لمحادثة مع طبيب النساء واسأل ، "ما هي فلسفتك حول الأقسام C؟" ينصح الدكتور مونتغمري. احصل على رأي أطبائك حول ما هو آمن وضمن سيطرتك ، لأنه قد يُطلب منك الموافقة على منطقة رمادية C في الساعة الحادية عشرة. كلما كنت أكثر دراية ، كانت الولادة أفضل وأكثر أمانًا - سواء كان ذلك عن طريق عملية قيصرية أم لا.