ما لا يخبرك به الأطباء (لكن ينبغي)

هل تساءلت يومًا عما كان يفكر به طبيبك وأنت جالس في رداءك الورقي على طاولة الفحص؟ أو تشعر بالقلق من أنك لا تستفيد استفادة كاملة من تلك الدقائق القليلة الثمينة التي لديك معها؟ بصفتي طبيبة (أنا طبيب باطني عام في مدينة نيويورك) ، فأنا مفتون بالعلاقة بين الأطباء والمرضى ، وأنا مقتنع بأن الفهم الأعمق لما يحدث تحت السطح يمكن أن يفيد جميع الأطراف المعنية. إليك ما يرغب الأطباء مثلي في معرفته حتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من وقتك معنا - والتمتع بأفضل صحة ممكنة.

1. اختر هدفين أو ثلاثة أهداف لزيارتك
غالبًا ما يأتي المرضى إلى مكتبي بقائمة تضم 30 شيئًا يريدون التحدث عنها ، ولكن ليس من الواقعي تغطية كل شيء تحت الشمس في زيارة واحدة. وأنا مذنب أيضًا: قد أرغب في حشر كل لقاح وفحص دم ونصائح غذائية أستطيع ، بينما مريضتي لديها شيء آخر بالكامل في ذهنها. يعد إعداد قائمة مسبقًا مفيدًا دائمًا ، ولكن تأكد من تحديد الأولويات. يمكنك حتى أن توضح في بداية الزيارة: "هناك شيئان أرغب في التأكد من أننا نتحدث عنه اليوم."

على الجانب الآخر ، امنح الطبيب وقتًا لمخاطبتها اهتمامات. يمكنك حتى أن تسألها ما هم. قد يكون لديها شيء يثير الدهشة للمناقشة - مثل نتيجة فحص الدم ، أو توصية طبية جديدة للنساء في مثل سنك - يستحق الاستماع إليه.

2. لا تفجروا الفحوصات السنوية
ربما تكون قد قرأت عن الدراسة الأخيرة التي تبين أن الجسد لا يعطي فوائد للرأس فوق الكعب - فالمرضى الذين يحصلون عليها بواجب لا يبدو أنهم يتمتعون بصحة أفضل أو يعيشون لفترة أطول. (ومع ذلك ، فإنهم يخرجون بمزيد من التشخيصات والمزيد من الاختبارات الضارة المحتملة - انظر رقم 3.) ومع ذلك ، أشعر أن قاعدة اللمس في زيارة سنوية أو كل سنتين هي على الأرجح الطريقة الأكثر أهمية التي يمكن للأطباء من خلالها مراقبة كيفية يفعلون. عندما يأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً ، فهذه هي فرصته لالتقاط أدلة خفية حول مرض وشيك - مثل التغييرات في نومك أو مستويات الطاقة أو عادات الأمعاء - حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة.

The تصبح العلاقة التي تبنيها مع طبيبك من خلال الزيارات المتكررة مفيدة بشكل خاص في حالة وصول المرض ومتى. كارمن مارتينيز (اسم مستعار) كانت مريضتي منذ أكثر من 15 عامًا. ذات يوم ، أتت إلى مكتبي قائلة إنها شعرت بأنها أبطأ من المعتاد. أجابت "لا" على الأسئلة المعتادة حول ألم الصدر وضيق التنفس. لم يكن فحصها البدني مختلفًا كثيرًا عما كان عليه في العادة. لكنها كانت مصرة على البطء.

لم يكن هذا مثل السيدة مارتينيز التي كنت أعرفها. قررت أن أطلب أشعة سينية على الصدر - واتضح أنها كانت في المراحل الأولى من مرض في القلب وتحتاج إلى عناية فورية. لم يكن عرضها التقديمي مناسبًا للكتاب المدرسي ، لكنني أعتقد أننا كنا قادرين على الإصابة بهذا المرض لأننا عرفنا بعضنا البعض: لقد عرفتني جيدًا بما يكفي للضغط على أعراض قد تبدو غير منطقية ، وكنت أعرفها جيدًا بما يكفي لإحساس بشكل واضح.

الصفحة التالية: المزيد من الاختبارات ليس دائمًا أفضل

Corbis3. المزيد من الفحوصات ليس دائمًا أفضل
يأتي الكثير من المرضى إلى عيادتي ويطلبون "إنجاز كل شيء" - المزيد من الفحوصات ، والمزيد من الفحوصات ، والمزيد من عمل الدم. لكن الكثير من الاختبارات يمكن أن تضر أكثر مما تنفع. ذهبت إحدى مرضاي مؤخرًا إلى غرفة الطوارئ لأنها كانت تعاني من آلام في البطن. تم فحصها بالأشعة المقطعية لمعرفة السبب. لم يجد الفحص شيئًا في معدتها (اتضح أنها تعاني من آلام غازية) ، لكنها كشفت عن وجود عقيدة "عرضية" في الغدة الكظرية. العقيدات العرضية حميدة بنسبة 99 في المائة من الوقت - ومع ذلك يتطلب البروتوكول إجراء ثلاث فحوصات بالأشعة المقطعية للمتابعة على مدار العامين المقبلين لضمان عدم نمو العقدة. تشير التقديرات إلى أن الإشعاع الناتج عن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب غير الضرورية قد يتسبب في ما يصل إلى 3 ملايين حالة إصابة بالسرطان في الولايات المتحدة على مدار العشرين إلى الثلاثين عامًا القادمة. فكر بالامر! الآن يجب أن تتعرض مريضتي لمخاطر المزيد من الإشعاع - والذي قد يؤدي في الواقع إلى إصابتها بمرض - على الرغم من أنه من غير المحتمل للغاية أن نجد أي شيء خطير.

غالبًا ما يصاب المرضى بالإحباط عندما لا يفعل الأطباء ذلك. ر تأمر كل اختبار في الكتاب لهم. لكن حاول التفكير في الأمر من حيث تجنيبك مخاطر الإجراءات غير الضرورية ، ناهيك عن التكلفة الإضافية التي تتحملها. بالطبع ، ستكون بعض الاختبارات ضرورية بالفعل ، ولكن يجب أن يكون طبيبك قادرًا على شرح الأسباب المنطقية لكل منها بوضوح. (قم بزيارة اختيار wisely.org للحصول على قائمة الاختبارات التي يتم الإفراط في استخدامها ويجب استجوابها إذا تم تقديمها لك.)

4. إذا حدث شيء ما أثناء موعدك ، فلا تتجاهله
عندما يجلس الطبيب والمريض معًا في غرفة ، فإنهما لا يتداولان الحقائق فحسب. كيف نفكر ونعالج المعلومات تتأثر بالعواطف على كل المستويات. إذا لاحظت مشاعر محسوسة تنشأ في نفسك أثناء الزيارة - الإحباط أو الخوف أو الغضب أو الحزن - فهذه علامة على أن شيئًا مهمًا يحدث ويجب معالجته. يمكنك إيقاف الاستشارة وقول شيء مثل ، "لدي مشاعر قوية للغاية حول ما تطرقنا إليه للتو. هل يمكن أن نأخذ دقيقة للحديث عن ذلك؟ " عندما بحثت في كتابي الجديد ، ما يشعر به الأطباء ، علمت أن عواطفهم تؤثر على الرعاية التي يقدمونها. قد يكون الأطباء الذين أصيبوا بحروق بسبب دعوى قضائية حذرين بشكل غير عادل من المرضى الذين يطرحون الكثير من الأسئلة ، على سبيل المثال. قد يؤدي التعب البسيط إلى تفويت التفاصيل. إذا لاحظت شيئًا ما في سلوك طبيبك لا يبدو صحيحًا - تبدو مشتتة أو مختصرة معك - فلا بأس من أن تقول ، "أنا لست مرتاحًا جدًا لكيفية سير الأمور." لا تتردد في تبديل الأطباء إذا كان طبيبك لا يلبي احتياجاتك.

5. لا يوجد أي سؤال لا يستحق أبدًا
إذا حصلت على تشخيص جديد أو دواء أو إحالة من طبيبك ، أو تم إجراء اختبار ، فتأكد من فهمك لما ولماذا وكيف قبل أن تخرج من الباب. يمكنك تدوين الملاحظات أثناء الزيارة ، أو اصطحاب شخص ما معك للقيام بذلك أو مطالبة طبيبك بتدوين التفاصيل نيابة عنك. في كثير من الأحيان ، التشخيص غير واضح. لكن يجب أن يكون الطبيب قادرًا على شرح الاحتمالات وما سيحدث بعد ذلك ، حتى لو كان الأمر مجرد مشاهدة وانتظار.

إذا كنت لا تزال لا تفهم بالضبط ما يتحدث عنه ، فاطلب التحدث مع ممرضة لمراجعة المعلومات بمزيد من التفصيل. طرق أحد مرضاي بابي بعد ساعة من زيارته ، محتارًا بشأن وصفة طبية. اتضح أنني أعطيته عن طريق الخطأ وصفة طبية كان ينبغي أن تذهب للمريض السابق! لقد أدى الفحص المزدوج الذكي إلى تجنب حدوث خطأ طبي.

الصفحة التالية: لا تخف من المتابعة بعد الزيارة

6. لا تخف من المتابعة بعد الزيارة
بالطبع ، يمكن أن تظهر المشكلات بعد مغادرة مكتب الطبيب. لذا اسأل قبل مغادرة الغرفة: "ما هي أفضل طريقة للاتصال إذا كان لدي أي أسئلة أخرى؟" (ما أفضله هو الهاتف ، لتجنب بعض مشكلات الخصوصية على الإنترنت.) فقط تذكر أن معظم الأطباء ليس لديهم وقت في يومهم للتعامل مع المكالمات الهاتفية والبريد الإلكتروني ؛ قد يعملون خلال ساعة الغداء أو يتأخرون في الاعتناء بهم. لذلك من المفيد دمج أسئلتك في مكالمة واحدة أو رسالة بريد إلكتروني ، وتحديد ما إذا كانت المشكلة عاجلة أم لا. افهم أن الأمر قد يستغرق بضعة أيام حتى يعود الطبيب على الاتصال. إذا كان لديك الكثير من الأسئلة ، فمن الأفضل أن تحدد موعدًا لزيارة أخرى مخصصة لمناقشتها. إذا لم يكن طبيبك من النوع الذي يجيب على استفسارات المتابعة على الإطلاق ، فقد حان الوقت للعثور على سؤال جديد. الجميع مشغولون ، ولكن يجب أن يكون الطبيب الجيد قادرًا على تقديم خيار لمواصلة المحادثة.

7. تذكر: أنت وطبيبك شريكان في الحياة
عندما يشارك مريض قصة مع طبيب ، يصبح كلاكما متشابكًا في علاقة. قد تتدهور العلاقات بين المد والجزر ، لكن العلاقات الجيدة موجودة على المدى الطويل. من المحتمل أن تختلف احتياجاتك الطبية بمرور الوقت ، ويمكن أن تتكيف الرابطة الجيدة بين الطبيب والمريض مع ذلك. غالبًا ما أمزح أنا والسيدة مارتينيز لأننا تجاوزنا معظم زيجات أصدقائنا ، ناهيك عن الإدارات الرئاسية وإصلاحات الرعاية الصحية والأعاصير واتجاهات الموضة. قد تتغير الرياح السياسية كل أربع سنوات ، ولكن لحسن الحظ بالنسبة لكلينا ، فإن علاقتنا لا تتغير.