ماذا يغطي الميديكير لعملية استئصال الثدي المزدوج؟

• تغطية Medicare
• قواعد التغطية والتفاصيل
• التكاليف
• سرطان الثدي واستئصال الثدي
• الوجبات الجاهزة

• استئصال الثدي هو عملية جراحية كبرى يتم فيها إزالة أحد الثديين أو كليهما. إنه إجراء يتطلب تخطيطًا مكثفًا والتعافي.
• يجب أن يغطي الجزء أ من برنامج ميديكير تكاليف المستشفى الداخلي ، بينما يغطي الجزء ب من برنامج ميديكير أي خدمات أخرى للمرضى الخارجيين ذات صلة.
• سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare يغطي أيضًا التعويضات والتكاليف الأخرى المتعلقة باستئصال الثدي.

كل عام في الولايات المتحدة ، تخضع أكثر من 100،000 امرأة لعملية استئصال الثدي. في حين أن استئصال الثدي هو أحد الطرق الرئيسية لعلاج سرطان الثدي ، فليس كل من يخضع لهذه الجراحة لديه تشخيص بالسرطان. هناك عدة أنواع من عمليات استئصال الثدي ، بما في ذلك استئصال الثدي الفردي ، حيث يتم استئصال ثدي واحد ، واستئصال الثدي المزدوج ، حيث تتم إزالة كلا الثديين.

بشكل عام ، سيغطي Medicare معظم العلاجات اللازمة بعد تشخيصك بالسرطان ، بما في ذلك استئصال الثدي. ومع ذلك ، فإن بعض عمليات استئصال الثدي غير مؤهلة للحصول على تغطية Medicare إذا لم تكن ضرورية من الناحية الطبية لهذه الحالة.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول موعد تغطية برنامج Medicare لاستئصال الثدي ومتى لا يغطي ذلك.

ما هي أجزاء تغطية استئصال الثدي من Medicare؟

يوفر برنامج Medicare بشكل عام تغطية لمعظم علاجات السرطان. إذا كنت بحاجة إلى استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي ، فستتم تغطيتك في إطار مزايا Medicare الخاصة بك ، مع بعض التكاليف من الجيب. تدفع أجزاء مختلفة من برنامج Medicare مقابل خدمات مختلفة بناءً على ما تنطوي عليه الجراحة الخاصة بك.

زيارات الطبيب ورعاية المرضى الخارجيين

الجزء ب من برنامج Medicare هو جزء من برنامج Medicare يغطي إجراءات العيادات الخارجية ، والطبيب الزيارات والخدمات الطبية. سيغطي هذا الجزء من البرنامج أي زيارات للطبيب تتعلق باستئصال الثدي ورعاية مرضى السرطان ، بالإضافة إلى جراحة العيادات الخارجية.

جراحة ورعاية المرضى الداخليين

جزء الميديكير أ هو جزء من برنامج ميديكير التي تغطي خدمات المستشفى الداخلي. سيدفع هذا الجزء من البرنامج تكاليف جراحة استئصال الثدي ورعاية المرضى الداخليين ذات الصلة.

إعادة البناء

سيغطي الجزء أ من برنامج Medicare الأطراف الاصطناعية المزروعة جراحيًا بعد استئصال الثدي ، إذا اخترت إعادة البناء. سيغطي الجزء ب من برنامج Medicare الأطراف الاصطناعية الخارجية بعد استئصال الثدي ، بالإضافة إلى حمالات الصدر الخاصة التي ستحتاج إليها بعد الجراحة.

إذا كان لديك جزء C من برنامج Medicare ، وخطة Medicare Advantage ، فتغطيتك للأجزاء A و ب هي نفسها. ومع ذلك ، قد يكون لديك تغطية إضافية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية ومزايا إضافية أخرى ، بناءً على الخطة المحددة التي اخترتها.

الأدوية

الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء دخولك كمريض داخلي مشمولة في برنامج ميديكير الجزء أ. بعض أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم مشمولة في الجزء ب عندما يتم إعطاؤها في العيادة الخارجية.

إذا تم وصف أدوية أخرى فيما يتعلق باستئصال الثدي ، فستحتاج إلى خطة Medicare Part D أو خطة Medicare Advantage مع تغطية الوصفات الطبية. بخلاف ذلك ، قد تضطر إلى الدفع من جيبك مقابل هذه الأشياء.

إذا كانت لديك خطة الجزء د من برنامج ميديكير ، فيجب تغطية أدوية الغثيان أو الألم أو أي مشكلات أخرى بعد الجراحة. ستعتمد المبالغ التي يتم تغطيتها وتكاليف خطة الجزء د على مزود خطتك والموقع.

استئصال الثدي الوقائي والاختبار الجيني

من الصعب التنقل في تغطية Medicare لاستئصال الثدي الاختياري من تلك الخاصة بعلاج السرطان. لا يضمن الميديكير تغطية استئصال الثدي الوقائي (الوقائي). ومع ذلك ، قد يتم تغطيتها في إطار برنامج مديكيد في ولايتك.

لا يغطي برنامج Medicare الجراحة لأسباب تجميلية.

قد ترغب في استئصال الثدي إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة سرطان الثدي بسبب طفرة جينية أو تاريخ عائلي. إذا رفض برنامج Medicare التغطية في هذه الحالة ، يمكنك أن تطلب من طبيبك تقديم المزيد من المعلومات والوثائق المكتوبة لدعم مطالبتك.

ما هي قواعد التغطية والتفاصيل؟

للتأكد من أن الميديكير سيغطي استئصال الثدي ، يجب عليك اتباع الخطوات التالية:

• اسأل سيقدم طبيبك أمرًا كتابيًا يفيد بأن لديك سببًا طبيًا لاستئصال الثدي.
• تأكد من أن الصياغة الواردة في الترتيب تتطابق مع رموز نظام التصنيف الدولي للأمراض.
• تأكد من مشاركة طبيبك والمنشأة الطبية التي تخطط لإجراء عملية جراحية فيها في برنامج Medicare.
• لاستئصال الثدي الوقائي ، اطلب من طبيبك تقديم معلومات لدعم مستوى عالٍ من المخاطر والضرورة الطبية.

الميديكير مطلوب لتغطية كل من الثدي الاصطناعي المزروع داخليًا ، وكذلك الأطراف الاصطناعية الخارجية. وتشمل هذه الغرسات الجراحية ، والأشكال الخارجية ، والملابس الداعمة مثل حمالات الصدر وقمصان قصيرة. للتحقق من تغطية عناصر معينة ، تفضل بزيارة موقع Medicare على الويب.

ما هي التكاليف التي يمكن أن أتوقعها من الجيب؟

بالنسبة إلى الجزأين A و B من برنامج Medicare ، ستكون مسؤولاً عن كل من هذه الخصومات ، بالإضافة إلى تكاليف التأمين المشترك والدفع المشترك المرتبطة باستئصال الثدي. مع الجزء ب ، ستدفع 20٪ من المبلغ المعتمد من Medicare لزيارات الطبيب والأطراف الاصطناعية الخارجية ، بمجرد استيفاء الجزء B القابل للخصم.

إذا كان لديك خطة تكميلية من Medicare ، تسمى أيضًا Medigap ، يمكن استخدامه للمساعدة في تغطية معظم التكاليف النثرية من استئصال الثدي.

الجزء أ من برنامج Medicare

في عام 2020 ، هناك عدد من - تكاليف الجيب التي قد ترتبط بجزء أ من برنامج Medicare ، اعتمادًا على المدة التي تحتاج فيها إلى الرعاية.

ستدفع خصمًا قدره 1،408 دولارات أمريكية لكل فترة مزايا. ترتبط فترة الاستحقاق بدخول المستشفى ، لذا يجب أن تستوفي المبلغ المقتطع من جراحة استئصال الثدي وحدها. لا يوجد حد لعدد فترات الاستحقاقات المسموح لك بها كل عام أو في حياتك. ترتفع حصتك من التكاليف الشخصية مع تمديد فترة المزايا.

فيما يلي تفاصيل التكاليف المتوقعة خلال فترة الاستحقاق الفردية:

• أول 60 يومًا . لا توجد تكاليف إضافية من الجيب بمجرد الوفاء بالخصم.
• الأيام 61 إلى 90. ستدفع 352 دولارًا أمريكيًا في اليوم على شكل تكاليف نثرية.
• اليوم 91 وما بعده. ترتفع تكلفة التأمين المشترك اليومية إلى 704 دولارات يوميًا لمدة تصل إلى 60 يومًا خلال حياتك.
• بعد نفاد الاحتياطي مدى الحياة. سيتعين عليك دفع 100٪ من هذه التكاليف.

الجزء ب من برنامج Medicare

بالنسبة للجزء "ب" ، ستدفع قسطًا شهريًا على أساس دخلك ، بالإضافة إلى من التكاليف جيب. القائمة التالية هي نظرة عامة على التكاليف مع الجزء ب من برنامج Medicare:

• في عام 2020 ، يبلغ الخصم السنوي لبرنامج Medicare 198 دولارًا أمريكيًا.
• بعد الوفاء بالخصم ، ستدفع 20٪ من التكلفة المعتمدة من Medicare للعناصر والخدمات المغطاة.
• لا يوجد حد أقصى سنوي من الجيب لبرنامج Medicare Part B.

الجزء ج من برنامج Medicare

بالنسبة للجزء ج ، ستعتمد تكاليفك على الخطة التي تختارها. برنامج Medicare Part C عبارة عن خطة تأمين خاصة تجمع بين جميع جوانب أجزاء Medicare A و B ، وأحيانًا تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أيضًا.

بالنسبة لجميع خطط الجزء ج من برنامج Medicare ، يبلغ الحد السنوي للنفقات الشخصية 6700 دولار. يتم احتساب قسط التأمين الشهري ، والخصم ، والمدفوعات المشتركة ، والتأمين المشترك في هذا الحد الأقصى من الجيب.

الجزء د من برنامج Medicare

يعتبر الجزء د من برنامج Medicare هو خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية بموجب برنامج Medicare تعتمد تكاليف هذه الخطة أيضًا على الخطة والمزود الذي تختاره ، بالإضافة إلى موقعك.

بينما تضع Medicare إرشادات لشركات التأمين الخاصة التي تقدم هذه المنتجات ، يمكن أن تختلف الأسعار والعروض. يمكنك أن تتوقع دفع قسط شهري ، وخصم سنوي ، ومدفوعات مشتركة للأدوية التي تستلزم وصفة طبية بناءً على نظام فئة الأدوية لكل خطة.

الحد الأقصى للخصم السنوي لخطط الجزء د في عام 2020 هو 435 دولارًا. تختلف المدفوعات المشتركة بناءً على المبلغ الذي تنفقه في السنة. هناك أيضًا فجوة في التغطية يمكن أن تؤثر على المبلغ الذي تدفعه مقابل الوصفات الطبية الخاصة بك. في النهاية ، ستصل إلى عتبة التغطية الكارثية. بمجرد القيام بذلك ، ستدفع فقط الحد الأدنى من التكاليف للوصفات الطبية لبقية العام.

مزيد من المعلومات حول سرطان الثدي واستئصال الثدي

هناك عدة أنواع من سرطان الثدي ، و يمكن أن يؤثر على كل من الرجال والنساء. فيما يلي بعض الإحصائيات الحديثة حول انتشار سرطان الثدي:

زادت معدلات استئصال الثدي في الولايات المتحدة من 12٪ في عام 1998 إلى 36٪ في عام 2011 بينما ظلت معدلات الإصابة بالسرطان مستقرة إلى حد ما. يُعزى تحسين المراقبة وخيارات العلاج إلى تحسن معدلات السرطان.

التدريج

قد تعتمد طريقة علاج السرطان على نوع السرطان الذي تعاني منه. عادةً ما تكون الجراحة هي الخطوة الأولى في إدارة سرطان الثدي ويمكن أن تكون مفيدة في تحديد مرحلة سرطان الثدي (تحديد حجم وانتشار سرطان الثدي).

يعد التدريج عاملاً مهمًا في تحديد أفضل علاج جراحي ومتابعة لسرطان الثدي. أثناء الخزعات الأولية والدراسات الميكروسكوبية ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان السرطان غزويًا أم غير جائر. عادةً ما تتطلب السرطانات الغازية إجراء جراحة ، لكن بعض أنواع سرطانات الثدي غير الغازية فقط هي التي تحتاج إلى جراحة.

إذا كان لديك نوع من سرطان الثدي يتطلب جراحة ، فإن الخطوة الأولى هي إزالة الورم. بعد ذلك ، قد تتلقى علاجات جهازية وتخضع لأي عمليات جراحية إضافية.

الخيارات الجراحية

هناك نوعان رئيسيان من الجراحة لعلاج سرطان الثدي:

1. استئصال الثدي ، وهو استئصال الثدي بالكامل
2. جراحة المحافظة على الثدي ، أو استئصال الكتلة الورمية ، والتي تزيل فقط المنطقة السرطانية من الثدي بالإضافة إلى كمية صغيرة من الأنسجة المحيطة به

عادةً ما يتم العلاج بالحفاظ على الثدي (BCT) يتطلب العلاج الإشعاعي أيضًا. يمكن لمعظم النساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة السعي وراء سرطان الثدي بدلاً من استئصال الثدي بالكامل.

قد تكون هناك حاجة لاستئصال الثدي بسبب مرحلة السرطان أو حجم الثدي أو الورم أو شكله أو التفضيل الشخصي أو كإجراء وقائي إذا كنت في خطر كبير بسبب طفرة جينية. هناك عدة أنواع مختلفة من عمليات استئصال الثدي ، بما في ذلك:

• استئصال الثدي البسيط. يُستأصل الثدي بالكامل ولكن تُترك الغدد الليمفاوية الإبطية في مكانها. يتم إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية للتأكد من عدم انتشار السرطان.
• استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. تتم إزالة جميع أنسجة الثدي ، ولكن يُترك الجلد الموجود فوق منطقة الثدي سليمًا. تُجرى هذه الطريقة عادةً عند إجراء جراحة ترميمية فورية.
• استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة واستبقاء الحلمة. على غرار عمليات استئصال الثدي التي تحافظ على الجلد ، قد يكون طبيبك قادرًا على الحفاظ على الحلمة و / أو الهالة. وعادة ما يتم ذلك في نفس وقت الجراحة الترميمية.
• استئصال الثدي الجذري المعدل. تتم إزالة جميع أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية.
• استئصال الثدي الجذري. تتم إزالة أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية الإبطية والعضلات الكامنة في جدار الصدر. هذا هو النوع الأكثر شمولاً من استئصال الثدي.
• استئصال الثدي الوقائي المقابل. تتم إزالة الثدي السليم في نفس الوقت مع الثدي السرطاني لتقليل فرصة الإصابة بالسرطان في المستقبل.
• استئصال الثدي المزدوج الوقائي. يتم استئصال كلا الثديين بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالسرطان ، غالبًا بسبب طفرة جينية.

ما يمكن توقعه قبل الجراحة وبعدها

استئصال الثدي هو عملية جراحية كبرى تتطلب التحضير ، على الأقل عدة أيام في المستشفى ، وعملية تعافي شاملة. قد يتطلب نوع السرطان الذي تعاني منه أيضًا علاجات جهازية أو علاجًا إشعاعيًا. حتى العمليات الجراحية الوقائية لها تأثير طويل الأمد جسديًا وعاطفيًا.

ابحث عن مجتمع يهتم به

قد يكون من المفيد التواصل مع الأشخاص الذين يفهمون بالضبط ما تمر به. Breast Cancer Healthline هو تطبيق مجاني يوفر الدعم من خلال المحادثات الفردية والمناقشات الجماعية الحية مع الآخرين المصابين بسرطان الثدي. التطبيق متاح للتنزيل على أجهزة iPhone أو Android.

الوجبات الجاهزة

• عندما يتعلق الأمر بإجراء استئصال الثدي لعلاج السرطان أو الاحتياجات الطبية الأخرى ، فإن Medicare سيغطي معظم من التكاليف المرتبطة بالإجراء.
• ستكون مسؤولاً عن حصتك من التكاليف بموجب قواعد Medicare العادية لأجزاء Medicare A و B و C و D.
• تغطية استئصال الثدي الوقائي غير مضمون. تعاون مع طبيبك للتأكد من أن الوثائق تؤكد مستوى المخاطر لديك.
• لن تتم تغطية عمليات استئصال الثدي لأسباب تجميلية إذا لم تكن هناك حاجة طبية.