ماذا يغطي برنامج Medicare إذا كنت بحاجة إلى زراعة أعضاء؟

• عندما تتم تغطية الزراعة
• ما يدفعه برنامج Medicare
• اختيار خطة Medicare
• الوجبات الجاهزة

• يغطي برنامج Medicare معظم الخدمات الطبية وخدمات المستشفى المتعلقة بزراعة الأعضاء.
• القرنية والقلب والأمعاء والكلى والكبد والرئة والبنكرياس وزرع الخلايا الجذعية كلها مشمولة في Medicare.
• يجب إجراء جميع عمليات الزرع التي يغطيها برنامج Medicare في مستشفى معتمد من Medicare.

وفقًا لمصادر الصحة & amp؛ إدارة الخدمات ، تم إجراء أكثر من 39000 عملية زرع في عام 2019. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد حاليًا أكثر من 112000 مرشح على قائمة انتظار الزرع الوطنية ، وثلثيهم أكبر من 50 عامًا.

على الرغم من زراعة الأعضاء يمكن أن تكون باهظة الثمن ، ويتم تغطية الأفراد الذين لديهم برنامج Medicare بشكل عام.

في هذه المقالة ، سنناقش متى يغطي برنامج Medicare عمليات زرع الأعضاء وما تحتاج لمعرفته حول تغطية Medicare وتكاليف زراعة الأعضاء.

متى يغطي برنامج Medicare عمليات زرع الأعضاء؟

يغطي برنامج Medicare الخدمات الضرورية طبيًا المتعلقة بالوقاية من الحالات الصحية وتشخيصها وعلاجها.

في حين أن Medicare لا تضع أي معايير لعمليات زرع الأعضاء المغطاة ، فإن برامج زراعة الأعضاء بشكل عام لها متطلبات الأهلية.

بمجرد أن يقرر الطبيب أن المستفيد من برنامج Medicare يتطلب عملية زرع عضو ، سيغطي الميديكير عمليات الزرع التالية:

• القرنية
• القلب
• الأمعاء
• الكلى
• الكبد
• pancreas
• الخلايا الجذعية

يغطي برنامج Medicare فقط عمليات الزرع التي يتم إجراؤها من خلال برامج الزراعة المعتمدة من Medicare. يجب أن تكون برامج زراعة الأعضاء المعتمدة هذه موجودة داخل المستشفيات التي تم التعاقد معها لتقديم الخدمات بموجب برنامج Medicare.

الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة هو أن عمليات زرع القرنية والخلايا الجذعية لا يلزم إجراؤها في مركز زراعة معتمد من Medicare.

كم يدفع برنامج Medicare مقابل عمليات زرع الأعضاء. ؟

بين زيارات الطبيب والفحوصات المخبرية والجراحة وغير ذلك ، تعتبر زراعة الأعضاء مكلفة للغاية.

وفقًا لتقرير بحثي لعام 2020 عن تكاليف زراعة الأعضاء في الولايات المتحدة ، فإن متوسط ​​تكاليف عمليات زراعة الأعضاء يشمل:

• 1،664،800 دولار أمريكي لزراعة القلب
• 1،295،900 دولار أمريكي لزراعة الرئة المزدوجة أو 929،600 دولار أمريكي لزراعة الرئة مرة واحدة
• 1،240،700 دولار أمريكي لزراعة الأمعاء
• 878،400 دولار أمريكي لزراعة الكبد
• 442،500 دولار أمريكي لزراعة الكلى
• 408،800 دولار أمريكي لزراعة البنكرياس

يدفع Medicare مقابل معظم الخدمات والتكاليف المرتبطة بزراعة الأعضاء المعتمدة من Medicare. تشمل الخدمات:

• خدمات ما قبل الزرع
• الجراحة
• خدمات المتابعة
• مثبطات المناعة والأدوية الضرورية الأخرى ، في بعض الحالات

يدفع برنامج Medicare أيضًا جميع التكاليف المتعلقة بالعثور على عضو متبرع به وجميع الرعاية الطبية للمتبرع بالأعضاء ، مثل زيارات الطبيب والجراحة والخدمات الطبية الأخرى الضرورية.

بينما يغطي برنامج Medicare جميع تكاليف زراعة الأعضاء تقريبًا ، ستظل مدينًا بتكاليف من الجيب مقابل خدماتك.

التكاليف المحتملة من الجيب لزراعة الأعضاء

قد ترتبط التكاليف الأخرى أيضًا بجراحة زراعة الأعضاء التي لا يغطيها برنامج Medicare. قد تشمل هذه التكاليف من الجيب:

• النقل والإقامة للجراحة
• رعاية الأطفال أو غيرها من النفقات في المنزل
• احتمال خسارة الدخل

ما هي خطط Medicare التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى زراعة عضو؟

إذا كنت بحاجة إلى زراعة عضو في عام 2020 ، فإليك الخدمات التي يقدمها كل برنامج Medicare سيغطي الجزء الخاص بك التشخيص والإجراء والرعاية اللاحقة.

الجزء أ

الجزء أ من برنامج Medicare هو تأمين المستشفى. يغطي أي خدمات ضرورية تتعلق بعمليات الزرع التالية:

• القلب
• الأمعاء
• الكلى
• الكبد
• الرئة
• البنكرياس
• الخلايا الجذعية

تشمل الخدمات المغطاة بموجب الجزء أ معظم خدمات المرضى الداخليين أثناء الاستشفاء ، مثل الفحوصات المخبرية والجسدية الامتحانات ، والغرفة والطعام ، والرعاية قبل وبعد العملية في المستشفى.

سيغطي الجزء أ هذه الخدمات للمتبرع بأعضائك أيضًا.

الجزء ب

الجزء ب من برنامج Medicare هو التأمين الطبي. يغطي الجزء "ب" أي خدمات يقدمها الطبيب فيما يتعلق بعمليات الزرع التالية:

• القرنية
• القلب
• الأمعاء
• الكلى
• الكبد
• الرئة
• البنكرياس

تشمل الخدمات التي يغطيها الجزء ب تلك المتعلقة بالتشخيص والتعافي ، مثل الخدمات التي يقدمها الطبيب أو زيارات المتخصصين أو الاختبارات المعملية أو بعض الأدوية الموصوفة.

سيغطي الجزء ب أيضًا هذه الخدمات نفسها للمتبرع بأعضائك ، عند الضرورة.

الجزء ج

يغطي الجزء ج من برنامج Medicare (مزايا برنامج Medicare) جميع خدمات الجزء أ والجزء ب المذكورة أعلاه. تغطي بعض خطط الجزء ج أيضًا العقاقير التي تستلزم وصفة طبية وربما حتى الامتيازات الصحية الإضافية ، مثل عضويات اللياقة البدنية وخدمات الوجبات.

خطط الاحتياجات الخاصة من Medicare Advantage (SNPs) هي نوع من الخطط التي تقدم خدمات منسقة للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أو الظروف المعوقة.

يمكن أن تكون هذه الخطط مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة وفشل القلب المزمن ، والتي قد تتطلب زراعة الأعضاء.

الجزء د

يساعد الجزء د من برنامج Medicare في تغطية العقاقير الطبية اللازمة لزراعة الأعضاء.

بينما تختلف تغطية الجزء د حسب الخطة ، يجب أن تغطي جميع خطط الأدوية الموصوفة من برنامج ميديكير الأدوية المثبطة للمناعة. هذه الأدوية ، التي تضعف جهاز المناعة لتقليل احتمالية رفض الجسم لعضو جديد ، مطلوبة للزرع.

تغطي معظم خطط الأدوية الموصوفة أيضًا الأدوية الأخرى التي قد تكون ضرورية لاستعادة عملية زرع الأعضاء ، مثل مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب وغير ذلك.

Medigap

تساعد Medigap في تغطية التكاليف النثرية المرتبطة بزراعة الأعضاء التي يغطيها برنامج Medicare. قد تشمل هذه التكاليف الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك.

تقدم بعض خطط Medigap أيضًا تغطية للرسوم الزائدة من الجزء ب وتكاليف السفر إلى الخارج.

الوجبات الجاهزة

• قد تكون عملية زرع الأعضاء عملية مكلفة ، لكن برنامج Medicare يغطي عمومًا المستفيدين تقريبًا لجميع الخدمات بموجب خطتهم.
• يغطي الجزء "أ" معظم الخدمات ذات الصلة بالمستشفى ، بينما يغطي الجزء "ب" معظم الخدمات الطبية.
• يمكن أن يساعد الجزء د في تغطية تكاليف الأدوية الموصوفة لمثبطات المناعة ، بينما يمكن أن يساعد Medigap في معالجة بعض التكاليف النثرية المرتبطة بكل خطة من خطط Medicare.
• لمزيد من المعلومات حول ما هي سيغطي برنامج Medicare تكاليف جراحة زرع الأعضاء وما يمكن توقعه ، تواصل مع طبيبك أو فريق الرعاية الصحية.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، لكنها ليس الغرض منه تقديم المشورة فيما يتعلق بشراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.