ما خطط مزايا EmblemHealth Medicare المقدمة في 2020؟

• المناطق المتوفرة
• خيارات الخطة
• تغطية الجزء د
• الخدمات
• التكلفة
• ما هو الجزء ج؟
• الوجبات الجاهزة

• شركة EmblemHealth هي شركة تأمين غير هادفة للربح تبيع خطط Medicare Advantage (الجزء C).
• تتوفر خطط EmblemHealth Part C للأفراد المؤهلين في معظم أنحاء ولاية نيويورك.
• تقدم خيارات الخطط المختلفة مستويات مختلفة من التغطية ، ويمكن أن تختلف تكاليف الخطة حسب التغطية وموقعك.

EmblemHealth هي شركة تأمين صحي غير هادفة للربح تبيع خطط Medicare Advantage (الجزء C) في مدينة نيويورك ، ولونغ آيلاند ، ومقاطعة ويستشستر ، وبعض المناطق الشمالية. تُباع هذه الخطط تحت اسم EmblemHealth.

تمتلك EmblemHealth أيضًا وتدير العديد من الشركات الأخرى. وتشمل هذه شركة ConnectiCare ، وهي شركة تأمين تبيع خطط Medicare Advantage في ولاية كونيتيكت.

يمكن لسكان نيويورك الاختيار من بين العديد من خطط EmblemHealth Part C. ومع ذلك ، لا يتم تقديم كل خطة في كل مقاطعة أو لها نفس مستوى التغطية.

ما هي المناطق التي تقدم خطط EmblemHealth Medicare Advantage؟

تتوفر خطط EmblemHealth Medicare Advantage (الجزء ج) في معظم أنحاء ولاية نيويورك ، على الرغم من عدم تقديم كل الخطط في كل منطقة. في بعض الأجزاء الواقعة في أقصى شمال الولاية ، بما في ذلك مقاطعة سانت لورانس ، تقدم EmblemHealth فقط خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د.

قد تختلف الخطط المعروضة وتكاليفها بناءً على الرمز البريدي الخاص بك.

ما هي خطط EmblemHealth Medicare Advantage؟

تقدم EmblemHealth مجموعة متنوعة من خدمات الصيانة الصحية خطط المنظمة (HMO) ، بما في ذلك خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) وخطط HMO لنقاط الخدمة (HMO-POS).

مثل جميع صناديق المرضى ، تتطلب خطط EmblemHealth أن تختار من قائمة محددة في - مزودي الشبكات للرعاية. توفر خطط HMO-POS مزيدًا من المرونة هنا ، ولكنها عادةً ما تكلف أكثر لكل زيارة لمقدمي الخدمات خارج الشبكة.

ستختلف المبالغ القابلة للخصم والقسط الشهري ومبالغ الدفع المشترك بناءً على الخطة التي تختارها والمقاطعة اين تعيش.

تكلف العديد من خطط EmblemHealth 0 دولار شهريًا ؛ ومع ذلك ، يتم إضافة أي قسط للجزء ج إلى قسطك الشهري في الجزء ب. عادةً ما يتراوح متوسط ​​أسعار Copays ما بين 0 دولار إلى 50 دولارًا ، اعتمادًا على خطتك والخدمة.

بعد ذلك ، سنقدم نظرة عامة على ما تقدمه كل خطة EmblemHealth Medicare Advantage.

EmblemHealth Medicare Advantage خطط HMO

تقدم EmblemHealth خطط HMO التالية:

• VIP Essential (HMO). تتضمن هذه الخطة تغطية شاملة لطب الأسنان ، والبصر ، والسمع ، والوخز بالإبر ، بالإضافة إلى مزايا لياقة SilverSneakers.
• VIP Gold (HMO). تتضمن هذه الخطة تغطية شاملة لطب الأسنان والبصر والسمع والوخز بالإبر و SilverSneakers.
• VIP Gold Plus (HMO). تغطي هذه الخطة كل ما تقوم به VIP Gold ، ولكنك ستدفع 0 دولارًا مقابل العديد من الخدمات الطبية ، بما في ذلك زيارات طبيب الرعاية الأولية (PCP) والمتخصصين والرعاية العاجلة.
• VIP Part B Saver (HMO) . يوفر هذا الخيار مدخرات سنوية قدرها 500 دولار على قسط الجزء ب الخاص بك ، بالإضافة إلى الدراجين التكميليين الاختياريين لتغطية إضافية للأسنان و SilverSneakers.
• VIP Passport (HMO). في معظم المناطق ، تحتوي هذه الخطة على قسط شهري أعلى من خطط EmblemHealth HMO الأخرى. إذا كنت تقابل اختصاصي الوخز بالإبر بانتظام ، فقد تكون هذه الخطة خيارًا جيدًا: فهي تغطي تكلفة 20 زيارة للوخز بالإبر. كما يغطي أيضًا طب الأسنان الوقائي و SilverSneakers وأجهزة السمع والعناية بالبصر.
• VIP Value (HMO). تحتوي هذه الخطة على قسط شهري قدره 0 دولار ، وخيار لإضافة SilverSneakers و / أو مزايا طب الأسنان الشاملة بتكلفة منخفضة. ستدفع بعض التكاليف عند الذهاب إلى الطبيب وستحصل على بدل نظارات سنوي.

خطة EmblemHealth Medicare Advantage HMO-POS

تقدم EmblemHealth HMO واحدًا -خطة نقاط البيع: VIP Go (HMO-POS).

توفر هذه الخطة وصولاً داخل الشبكة وخارجها لمقدمي الخدمة ، دون الحاجة إلى إحالات. ويشمل أيضًا تغطية للعناية الشاملة بالأسنان ، وخدمات الرؤية ، والمعينات السمعية ، و SilverSneakers.

EmblemHealth Medicare Advantage HMO D-SNPs

تعد SNPs (D-SNP) المؤهلة المزدوجة المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.

ستختلف تكاليفك لكل خطة بناءً على مستوى المساعدة التي تقدمها من خلال برنامج المساعدة الإضافية من Medicare.

تكلف بعض الخطط 0 دولارًا أمريكيًا لجميع الخدمات المغطاة. قد يتطلب البعض الآخر دفعًا مشتركًا وقسطًا شهريًا.

تختلف D-SNPs التي تقدمها EmblemHealth حسب الموقع ولكنها تشمل دائمًا تغطية الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. هم:

• VIP Dual (HMO D-SNP). تغطي هذه الخطة شاملة طب الأسنان ، والرؤية ، والمعينات السمعية ، و SilverSneakers ، وما يصل إلى 48 زيارة للوخز بالإبر. وتشمل أيضًا بطاقة Medicare بقيمة 1500 دولار أمريكي في مقاطعات معينة.
• VIP Dual Select (HMO D-SNP). يتضمن هذا الخيار شاملًا للأسنان والمعينات السمعية والبصر وبطاقة ميديكير بدون وصفة طبية بقيمة 600 دولار.
• VIP Solutions (HMO D-SNP). تتضمن هذه الخطة الوقائية لطب الأسنان والرعاية البصرية والمعينات السمعية.

ما هي خطط الجزء د التي يقدمها EmblemHealth؟

تقدم EmblemHealth العديد من خطط الأدوية المستقلة (الجزء د) في معظم ولاية نيويورك وفي العديد من الولايات الأخرى في جميع أنحاء البلاد.

تتضمن هذه الخطط VIP Rx و VIP Rx Plus. يحصل كلاهما على مبلغ 0 دولار مشترك مقابل الأدوية العامة المفضلة وتكاليف مختلفة للأدوية على المستويات الأخرى.

تختلف الخصومات والتكاليف الشهرية لخطط EmblemHealth الجزء د حسب الموقع.

ما هي الخدمات هل تغطي خطط EmblemHealth Medicare Advantage؟

مثل جميع خطط Medicare Advantage ، يجب أن تغطي كل خطة EmblemHealth الجزء C على الأقل قدر الرعاية الصحية الأصلية (الجزء أ والجزء ب).

تشمل بعض الخدمات المشمولة:

• رعاية المرضى الداخليين في المستشفى
• البدني السنوي
• الرعاية الصحية المنزلية المحدودة
• نفقات الأبحاث السريرية
• رعاية المسنين
• رعاية محدودة لمرافق التمريض الماهرة
• خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ
• الخدمات الوقائية والضرورية طبيًا للمرضى الخارجيين
• معدات طبية متينة مثل الدراجات البخارية المتحركة وأجهزة مراقبة سكر الدم وأسرة المستشفيات
• فحوصات لحالات تشمل السكري وأمراض القلب وفيروس نقص المناعة البشرية والصحة العقلية وأنواع معينة من السرطان
• عروض واستشارات إساءة الاستخدام
• استشارات الإقلاع عن التدخين
• لقاحات الالتهاب الرئوي والإنفلونزا

تشتمل معظم خطط EmblemHealth أيضًا على إضافات ، مثل:

• تغطية العقاقير الطبية
• رعاية الأسنان الوقائية أو الشاملة
• الوسائل المساعدة على السمع
• الوخز بالإبر
• العناية بالبصر
• الخط الساخن للممرضات على مدار 24 ساعة
• عضوية SilverSneakers

ما تكلفة خطط Medicare Advantage من EmblemHealth؟

المقاطعة حيث ستحدد إقامتك الأقساط الشهرية ، والمشاركة ، والتأمين المشترك الذي تدفعه مقابل خطة EmblemHealth.

يبرز الجدول أدناه بعض التكاليف التي قد تراها لبعض خطط EmblemHealth في العديد من مقاطعات نيويورك:

ما هي ميزة Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟

تُعرف ميزة Medicare أيضًا باسم Medicare Part C. يجب أن يكون لديك برنامج Medicare الأصلي (الجزآن A و B) ورقم تعريف Medicare للشراء خطة الجزء ج.

تتوفر خطط الجزء ج من شركات التأمين الخاصة ، مثل EmblemHealth. سيحدد المكان الذي تعيش فيه الخطط التي يمكنك شراؤها ، بالإضافة إلى تكاليفها.

بموجب القانون ، يجب أن تغطي كل خطة الخدمات الطبية التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي. يشتمل العديد منها أيضًا على تغطية إضافية ، مثل خطط الأدوية الموصوفة من الجزء د والعناية بالأسنان.

تحتوي خطط الجزء ج عادةً على قائمة في الشبكة بمقدمي الخدمات الطبية والموردين الذين ستحتاج إلى استخدامها لضمان أقصى تغطية.

يمكنك البحث عن خطط الجزء C ومقارنتها عن طريق الرمز البريدي هنا.

الوجبات الجاهزة

إن EmblemHealth هي شركة تأمين غير ربحية تبيع خطط Medicare Advantage في معظم أنحاء New ولاية يورك.

تغطي خطط EmblemHealth's Medicare Advantage جميع خدمات Medicare الأصلية. يغطي معظمها أيضًا رعاية الأسنان ورعاية البصر والمعينات السمعية.

يمكن لحاملي الخطط أيضًا الوصول إلى الخط الساخن الذي تديره الممرضة على مدار 24 ساعة.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منها توفير المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.