ما هو بالضبط اضطراب الشخصية الحدية - وما الذي يسببه؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لاضطراب الشخصية الحدية غير معروف ، يبدو أن المرض العقلي يظهر غالبًا في أواخر مرحلة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ. يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص من مغفرة ، ولكن يمكن أن يستمر الاضطراب مدى الحياة ويمكن أن يسبب مشاكل كبيرة في مجالين رئيسيين من مجالات الحياة: الشعور بالذات والعلاقات.

"سيبدأ في التدخل في قدرتك على أن تكون سعيدًا ، وأن تكون واضحًا بشأن هويتك وما الذي ستفعله في الحياة ، ولتكون قادرًا على التنقل في العالم اجتماعيًا ومهنيًا ، "قال جون إم أولدهام ، الرئيس السابق لجمعية الطب النفسي الأمريكية ، الصحة .

وفقًا للتحالف الوطني للأمراض العقلية ، يعاني ما يقدر بنحو 1.6٪ من الأمريكيين من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، لكن الرقم الحقيقي قد يصل إلى 5.9٪ . معظم هؤلاء من النساء ، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أن العديد من الرجال الذين لديهم بالفعل خط حدودي ربما تم تشخيصهم بشكل خاطئ مع حالات أخرى.

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من العواطف ، بما في ذلك الغضب ، بشكل مكثف للغاية ، مع تقلبات مزاجية يمكن أن تستمر لساعات أو أيام. غالبًا ما تنجم التقلبات عن أحداث قد تبدو غير مهمة تمامًا بالنسبة لشخص غير مصاب بالاضطراب.

"يمكن أن تنطلق بسهولة في عاصفة عاطفية وتواجه صعوبة في التنقل في العالم لأنها ضعيفة جدًا- بشرة ومتفاعلة "، كما يقول الدكتور أولدهام ، وهو أيضًا الرئيس المؤقت للموظفين في عيادة ميننجر في هيوستن. "لديهم محرك عاطفي يسهل دفعه إلى السرعة الزائدة ويسخن عند أدنى درجة."

ربما لم يتم الرد على مكالمة هاتفية أو أن أحد المعارف الجدد لا يبدو ودودًا عندما الحقيقة ، الشخص الآخر مشغول ببساطة. قد يصبح الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية مقتنعًا بأن الشخص الآخر ينتقده ولا يحبهم ثم يصبح عدائيًا بشكل صريح ، وربما حتى يخوض معركة.

"عندما يتصرف الشخص الحدي بهذه الطريقة ، فإنه يخيف "الشخص الآخر" ، كما يقول الدكتور أولدام. "إنهم يحاولون أن يكونوا ودودين بشكل معقول ، لكنهم يستمرون في مواجهة العداء وينتهي الأمر بأن يكون نبوءة تتحقق من تلقاء نفسها."

ليس المحرك يعمل بسرعة فائقة فحسب ، بل "الفرامل" في شخص لديه حدود أيضا لا تعمل. يقول الدكتور أولدهام: "الجزء من الدماغ الذي له وظيفة تنظيمية ويمكنه التحكم في المشاعر ... ضعيف جدًا". "غالبًا ما تعتقد أن الشخص يتصرف بطريقة متعمدة ومتعمدة ، لكنه في الواقع لا يعرف كيف يتوقف."

تشمل سمات اضطراب الشخصية الحدية التصرف باندفاع وحتى تدمير الذات ، أو جرح أو حرق نفسه ، أو الاستمرار في الإنفاق ، أو ممارسة الجنس غير الآمن ، أو تعاطي المخدرات أو الكحول ، أو حتى محاولة الانتحار لمحاولة إغلاق الدوائر.

يفتقر الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أيضًا إلى الشعور القوي بالذات. بدلاً من ذلك ، يتبنون هويات عابرة تعكس الأشخاص والظروف المحيطة بهم. هذا يعني أن قيمهم وأهدافهم وآرائهم يمكن أن تتغير لمجرد نزوة.

يقول الدكتور أولدام: "ليس لديهم إحساس راسخ وناضج بمن هم". "المرضى ذوو الحدود الفاصلة سوف يعجبون بشخص ما ويكونون أكثر انتباهاً ويثنون عليه ، ثم عندما يحدث أي شيء بسيط ، فإنهم يقلبون التبديل ويذهبون تمامًا إلى الطرف الآخر من الطيف وسيغضبون تمامًا من هذا الشخص وينتقدون وعداء. ”

غالبًا ما يدفع الخوف من الهجر والرفض بعضًا من هذا السلوك لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية.

لا أحد يعرف بالضبط ما الذي يسبب اضطراب الشخصية الحدية ولكن ، مثل العديد من الأشخاص الآخرين الظروف الجسدية والعاطفية ، يبدو أن لها مجموعة من الأسباب الجينية والبيئية. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة باضطراب الشخصية الحدية هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. كما أن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية قد عانوا أيضًا من صدمات الطفولة.

تحدد الجينات احتمالية أن تكون بطريقة معينة ، كما يقول الدكتور أولدهام ، "ويمكن تغيير ذلك والانتقال إلى اتجاه جيد أو مسار مضطرب اعتمادًا على الصدمة أو تحديات النمو. "

لحسن الحظ ، لا يعني الاستعداد الوراثي أن التشخيص الحدودي أمر لا مفر منه. يقول الدكتور أولدهام: "إن الخطر الموروث هو نفسه مثل سرطان الثدي". "ينطوي على مخاطر ، لكن هذا لا يعني أنك ستواجه الاضطراب الذي يؤدي إلى تعجيل المرض."

تظهر الأبحاث أيضًا أن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب لديهم تغيرات في الدماغ ، وخاصة المناطق يتحكم في الدوافع وينظم المشاعر ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت التغييرات نتيجة أو سببًا لاضطراب الشخصية الحدية.

الدعامة الأساسية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية هو العلاج النفسي. يقول الدكتور أولدهام إن هذا على عكس معظم الحالات النفسية الأخرى ، مثل القلق أو الاكتئاب ، حيث يتم طلب الأدوية عادة. يمكن أن يكون العلاج فرديًا مع متخصص أو في جلسة جماعية. يبدو أن بعض أنواع العلاج النفسي مفيدة بشكل خاص لاضطراب الشخصية الحدية.

غالبًا ما يكون العلاج السلوكي الجدلي هو الخيار الأول للعلاج النفسي لاضطراب الشخصية الحدية. تم تطوير هذه الطريقة بالفعل لعلاج اضطراب الشخصية الحدية وتعليم المهارات - كثير منها يعتمد على تقنيات اليقظة مثل التأمل - لإدارة المشاعر والتفاعل مع الآخرين.

أظهر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أيضًا نجاحًا في مرضى اضطراب الشخصية الحدية. يركز العلاج السلوكي المعرفي على تغيير المعتقدات الأساسية عن نفسك بفكرة أن هذا سيساعد في تغيير السلوكيات بناءً على المفاهيم الخاطئة السلبية.

تشمل العلاجات الأخرى التي كانت فعالة في علاج اضطراب الشخصية الحدية العلاج الذي يركز على المخطط ، والعلاج القائم على العقلية ، والأنظمة التدريب على القدرة على التنبؤ العاطفي وحل المشكلات والعلاج النفسي الذي يركز على التحويل ، وفقًا لمايو كلينك.

عادةً ما يتم العلاج بينما يعيش الشخص بمفرده وبهدف مساعدته على البقاء في حياته تواصل اجتماعي. يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية أحيانًا إلى دخول المستشفى لفترات قصيرة من الوقت ، وعادةً عندما يتصرفون باندفاع أو يهددون بإيذاء أنفسهم.

أحد التحديات الرئيسية لعلاج اضطراب الشخصية الحدية هو التمسك به ، لا سيما بالنظر إلى أن المريض قد يقرر فجأة أنه لا يحب معالجته أو أن المعالج ينتقده.

"يمكن للأشخاص القيام بعمل جيد في العلاج بمرور الوقت ، ولكن الأمر يستغرق وقتًا وعملًا وجهدًا" دكتور أولدام. قد يكون العلاج ضروريًا لسنوات.

لم تتم الموافقة على أي أدوية على وجه التحديد لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، ولكن الأدوية المستخدمة عادة لاضطرابات أخرى يمكن أن تساعد ، مثل مضادات الاكتئاب. يعاني العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية أيضًا من اضطرابات نفسية أخرى - مثل الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة - والتي تتطلب علاجًا.

يمكن لخطة العلاج التي تركز على العلاج النفسي أن تساعد الأشخاص على مواصلة حياتهم. يقول الدكتور أولدهام: "اضطراب الشخصية الحدية ليس حكماً بالسجن مدى الحياة". "يمكن للمرضى أن يتعلموا متى يتجنبون الأشياء التي من المحتمل أن تثيرهم ، وبمجرد أن يمارسوا ذلك ، يمكنهم الوصول إلى مكان أفضل بكثير. يمكنهم تحقيق الاستقرار في أدائهم. إنهم يتحسنون بالفعل. "

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فاتصل بخدمة National Suicide Prevention Lifeline المجانية على الرقم 1-800-273-TALK (8255).