ما هو الطب عن بعد بالضبط - وكيف يعمل؟

أبلغ ما يقرب من نصف الأطباء الأمريكيين الآن عن علاج المرضى عن طريق التطبيب عن بُعد (المعروف أيضًا باسم الرعاية الصحية عن بُعد) ، وفقًا لمسح حديث أجرته ميريت هوكينز بالتعاون مع مؤسسة الأطباء. الطب عن بعد ليس بالشيء الجديد في الواقع. يقدم الأطباء استشارات عبر الهاتف منذ عقود. لكن حقبة COVID-19 جعلت الطب عن بعد في طليعة الرعاية الصحية. إلى أن يكون هناك علاج أو لقاح مثبت لفيروس كورونا الجديد ، فإن الحصول على المشورة الطبية أو التحقق من الأعراض أو الذهاب لإجراء فحص عن بُعد قد يكون حقيقة واقعة بالنسبة للكثيرين منا. إليك ما يريد منك الأطباء الذين يمارسون الرعاية الصحية عن بُعد أن تعرفه عنه.

الرعاية الصحية عن بُعد أبسط مما يبدو. في الأساس ، تحصل على استشارة أو موعد مع طبيبك عبر الهاتف أو عبر منصة فيديو عبر الإنترنت مثل Skype أو FaceTime أو Zoom. فكر في الأمر على أنه "زيارة افتراضية" مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قبل COVID-19 ، قدمت طبيبة أمراض النساء في مدينة نيويورك ريبيكا سي برايتمان ، أستاذة الطب السريري المساعد في طب التوليد وأمراض النساء والطب التناسلي في كلية الطب في إيكان في جبل سيناء ، استشارات هاتفية للمرضى . ولكن منذ تفشي المرض ، عرضت عليها الاستشارات والمواعيد عبر الهاتف أو كاميرا الويب. "أعرض كليهما على مرضاي - الأمر متروك لهم فيما إذا كانوا يريدون التفاعل وجهًا لوجه ،" قالت لـ Health.

أخصائية تقويم الأسنان هيذر كونين ، DDS ، المؤسس المشارك لممارسة طب الأسنان Beam Street ، في مدينة نيويورك ، هي طبيبة أخرى تبنت الرعاية الصحية عن بعد. قالت لمجلة Health: "قبل جائحة COVID-19 ، كان مكتبي يفكر في دمج استشارات Invisalign الافتراضية كجزء من قائمة خدماتنا". "لقد دفعتنا طلبات الإغلاق / البقاء في المنزل إلى تنفيذ الخدمة الافتراضية رسميًا باستخدام Zoom."

يتسم معظم مقدمي الرعاية الصحية بالمرونة عندما يتعلق الأمر بالمنصات الرقمية. يقول جاي ليفي ، طبيب المسالك البولية للأطفال ، وهو المدير الطبي في شركة Aeroflow Healthcare ، لـ Health "يعد استخدام FaceTime خيارًا بسيطًا لمن لديهم iPhone ، ويعمل Skype بشكل رائع أيضًا". "يقدم العديد من مقدمي الخدمة أيضًا نظامًا إلكترونيًا للسجلات الطبية ، مثل Doxy.me ، حيث يمكن للمرضى تسجيل الوصول عبر الإنترنت والتواصل مع طبيبهم."

تتوفر العديد من منصات الرعاية الصحية لربط المرضى عن بُعد بمقدمي الخدمات الطبية المناسبين ، مثل Walgreens Find Care ، والذي يوفر أيضًا صيدلية افتراضية لأولئك الذين يحتاجون إلى ملء وصفاتهم الطبية وتسليمها.

إذا كنت راضيًا عن استشارة عبر الهاتف ، فكل ما تحتاجه هو هاتف. إذا كنت تفضل إجراء استشارة وجهًا لوجه ، فستحتاج إلى هاتف ذكي أو جهاز لوحي أو جهاز كمبيوتر مزود بكاميرا ويب. لضمان تجربة إيجابية ومثمرة للتطبيب عن بعد ، يقول الدكتور ليفي إن أهم شيء هو التحقق من عمل WiFi بشكل صحيح. يقول: "إحدى أكبر المشكلات هي إلغاء موعد أو إلغاؤه في النهاية بسبب ضعف اتصال WiFi".

تمامًا كما أن لديك مساحة خاصة وهادئة عندما تقابل مقدم الرعاية الصحية في مكتبه ، فمن الجيد أن تفعل الشيء نفسه في المنزل. يقترح الدكتور ليفي مساحة جيدة الإضاءة حيث لا يحتمل أن تتعرض للإزعاج. في هذه الملاحظة ، من الجيد أن تخبر الآخرين في منزلك مسبقًا أنك لن تكون متاحًا خلال الإطار الزمني لموعدك.

أي تحضير آخر ، مثل فحص وزنك أو درجة حرارتك ، يعتمد حقًا على الأسئلة الصحية المحددة التي لديك. لإعطاء طبيبك تاريخًا صحيًا دقيقًا ، لاحظ أي أعراض ومدتها ، يقول كيفن بان ، العضو المنتدب ، كبير الأطباء في Walgreens ، لـ Health.

ليس بالضرورة. يقول الدكتور بان: "نظرًا لأن الخدمات الصحية عن بُعد أصبحت أكثر أهمية للمساعدة في تلبية الاحتياجات الطبية أثناء تفشي فيروس كورونا ، فقد بدأت الحكومة والخطط الصحية ومقدمي الخدمات في وضع سياسات جديدة والتقدم التكنولوجي لجعلها في متناول المرضى في جميع أنحاء البلاد" . على سبيل المثال ، أصدرت الحكومة الفيدرالية مؤخرًا تشريعًا يوسع من توافر الخدمات المقدمة من خلال الرعاية الصحية عن بُعد في إطار الرعاية الطبية.

عندما تتصل بمكتب الطبيب لتحديد أو تأكيد موعد ووقت ، سيتحقق الموظفون من التأمين الخاص بك ، ويقومون بأي تحديثات ضرورية ، وإذا أمكن ، سيتقاضون مدفوعات الاشتراك عبر الهاتف ، د. يقول ليفي. ومع ذلك ، يجب أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو موظفي مكتبهم عن التغطية قبل تحديد موعد ، أو ما هي التكلفة الإجمالية.

أثناء استشارة الرعاية الصحية عن بُعد ، تطرح الدكتورة برايتمان أسئلة على مرضاها حول تاريخهم الطبي والأعراض الحالية لتحديد أفضل مسار للعلاج. لم تطلب من المريض أبدًا خلع ملابسه ، لكن يمكنهم إرسال صورة لها (بدون أي معرفات) إذا كانوا قلقين بشأن اكتشاف مرئي. "يمكن أن يساعدني هذا في إجراء التشخيص وتحديد ما إذا كان يمكن علاجه عن بُعد أم لا أو يتطلب زيارة مكتبية. وتضيف: "عادة ، لا يوجد أي شخص آخر عندما أقوم باستضافة زيارة التطبيب عن بعد".

إذا قررت أن المريض بحاجة إلى فحص ، فإنها تشجعه على القدوم إلى المكتب ، حيث تم اتخاذ جميع الاحتياطات فيما يتعلق بالتباعد الاجتماعي ، ونظافة اليدين ، ومعدات الحماية الشخصية (PPE) عند الاقتضاء.

د. تبدأ كونين استشارة Zoom من خلال سؤال مريضتها عن همهم الرئيسي. ثم تقوم بفحص أسنانهم وتحليل عضتهم قبل تقديم التشخيص. "أشرح منتج Invisalign وعمليته للمريض وأجيب على أي أسئلة قد تكون لديهم" ، كما تقول. بعد الاستشارة ، يتصل منسق العلاج في العيادة بالمريض لمناقشة الأمور المالية والخطوات التالية.

لا بأس إذا كنت تريد حضور شريكك أو أحد أفراد أسرتك أو رفيقك في الغرفة أثناء موعد الرعاية الصحية عن بُعد. يقول الدكتور برايتمان: "لقد أجريت عدة مواعيد للتطبيب عن بعد مع المراهقين الصغار الذين أرادوا حضور أمهاتهم أثناء الزيارة". "يمكن أن يكون وجود أحد أفراد العائلة مفيدًا أيضًا عندما يتعلق الأمر بالحصول على تاريخ عائلي أو مراجعة مسار العلاج."

د. تشجع كونين مرضاها دائمًا على دعوة صديق أو أحد أفراد العائلة للحضور. تقول: "أريد أن تكون الاستشارات ممتعة ومريحة ، سواء تم إجراؤها شخصيًا أو افتراضيًا".

"يمكن أن يدعم التطبيب عن بعد العديد من احتياجات الرعاية الحادة والأمراض ، ولكنه ليس مناسبًا في بعض الظروف" ، كما يقول الدكتور بان. "على سبيل المثال ، لا يمكن للمرضى الخضوع للإجراءات أو تلقي اختبارات التصوير عن بُعد." ولا يعد التطبيب عن بُعد أبدًا بديلاً عن المواعيد الشخصية للمرضى الذين يعانون من مرض شديد ويحتاجون إلى رعاية طبية عاجلة ، أو الذين يعانون من أعراض يمكن أن تشير إلى مشكلة خطيرة وعاجلة.

د. أجرى برايتمان استشارات عبر التطبيب عن بعد لإدارة أعراض سن اليأس والفترات المؤلمة وتنظيم الأسرة ، وكذلك لعلاج المسالك البولية والتهابات أخرى. يمكن أيضًا إجراء بعض زيارات التوليد افتراضيًا ، حيث تقوم النساء بفحص ضغط الدم والوزن في المنزل. لكن الدكتور برايتمان يقول إن هناك أوقاتًا تكون فيها الزيارة في العيادة ضرورية ، مثل النزيف الغزير غير الطبيعي وفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

عندما يتعلق الأمر بطب الأسنان ، ستتطلب جميع الإجراءات تقريبًا زيارة شخصية في مرحلة ما للسماح لطبيب الأسنان بإكمال أي عمل بدني يجب القيام به. في حين أن حالات الطوارئ البسيطة مثل القوس المكسور أو السلك المنبثق يمكن حلها مؤقتًا في المنزل من خلال التوجيه الافتراضي من قبل أخصائي تقويم الأسنان ، يجب إجراء المراقبة السريرية التفصيلية والتشخيص المحدد شخصيًا ، كما يقول الدكتور كونين.

بينما يوفر التطبيب عن بُعد تفاعلًا وجهاً لوجه مع مقدمي الرعاية الصحية - وهو أمر بالغ الأهمية في وقت مثل هذا ، عندما تكون الاحتياجات عالية للغاية بسبب جائحة COVID-19 - من المهم أن تتذكر أنه يفعل ذلك لها قيود.

"يمكن للأطباء الاعتماد على المرضى في قياس درجة حرارتهم ، ومع ذلك فإن أشياء مثل ضغط الدم وعمل المختبر تعتمد جميعها على طاقم التمريض" ، كما يقول الدكتور ليفي. "من المستحيل أيضًا إعادة إنشاء العنصر العملي لزيارة مكتب عادية. بدون قدرة الطبيب على لمس المريض أو الشعور به ، يكون من الصعب أحيانًا تحديد المشكلة الفعلية ".

د. توافق كونين على أن التطبيب عن بعد قد يكون محدودًا إلى حد ما من حيث ما يمكن تحقيقه ، لكنها تعتقد أنه "ملحق رائع للممارسة الحديثة". وخلال هذا الوقت غير المسبوق ، عندما لا يتمكن الكثير من الناس (أو يرغبون) في زيارة شخصية ، فإن الزيارة الافتراضية تعد بديلاً رائعًا في كثير من الحالات. "للمضي قدمًا ، أعتقد أن الرعاية الصحية عن بُعد ستظل مكونًا مهمًا لجميع الممارسات الطبية" ، كما تقول.