ما هي خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage المقدمة في عام 2021؟

• الدول حيثما كان ذلك متاحًا
• أنواع الخطط
• تغطية الجزء د
• الخدمات
• التكاليف
• ما هو الجزء ج؟
• الوجبات الجاهزة

• يقدم Harvard Pilgrim خطط Medicare Advantage في ماساتشوستس ونيو هامبشاير وماين.
• تشتمل الخطط التي تم بيعها بواسطة Harvard Pilgrim على أربعة خيارات HMO وخطة HMO-POS واحدة.
• تقدم العديد من هذه الخطط مزايا إضافية لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي ، مثل رعاية الأسنان وخدمات الرؤية والمعينات السمعية.
• قد تعتمد أنواع خطط Harvard Pilgrim المتاحة على موقعك ؛ لا يتم تقديم جميع الخطط في كل منطقة.

ميديكير هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يتكون من عدة أجزاء مختلفة. أحد هذه الأجزاء هو الجزء C من برنامج Medicare (يُسمى أيضًا Medicare Advantage).

تقدم شركات التأمين الخاصة خطط Medicare Advantage كبديل لبرنامج Medicare الأصلي. Harvard Pilgrim هي شركة تأمين تقدم عدة أنواع من خطط Medicare Advantage في عام 2021.

سوف نستكشف خطط Harvard Pilgrim هذه بالتفصيل ، بما في ذلك ما تغطيه ومقدار تكلفتها.

ما هي الولايات التي تقدم خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage؟

تقدم Harvard Pilgrim مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في شمال شرق الولايات المتحدة. تشمل الولايات التي تُعرض فيها الخطط ما يلي:

• مين
• ماساتشوستس
• نيو هامبشاير

مدى توفر محدد قد تختلف الخطط بناءً على موقعك. قد لا يتم تقديم بعض أنواع خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage في منطقتك.

ما هي خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage؟

هناك نوعان رئيسيان من الخطط التي تقدمها Harvard Pilgrim : خطط منظمات الصيانة الصحية (HMOs) ونقاط الخدمة (HMO-POS).

خطط Harvard Pilgrim HMO

تغطي خطة HMO الرعاية المقدمة من مقدمي الخدمة داخل شبكة الخطة . يُشار إلى هؤلاء المزودين على أنهم "في الشبكة".

إذا تلقيت رعاية خارج شبكة خطتك ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع بعض أو كل التكاليف. هناك استثناءات لحالات الطوارئ أو الرعاية العاجلة.

يختلف مستوى التغطية التي تقدمها هذه الخطط. يقدم البعض المزيد من المزايا الأساسية ، في حين أن البعض الآخر أكثر شمولاً.

خطط Harvard Pilgrim HMO-POS

خطة HMO-POS مشابهة لخطة HMO. في خطة HMO-POS ، قد تتمكن من تلقي بعض الرعاية خارج الشبكة. ومع ذلك ، ستدفع تكلفة مشاركة أو تأمين مشترك أعلى للقيام بذلك.

ما تغطية الجزء د من برنامج ميديكير الذي يقدمه هارفارد بيلجريم؟

خطط الجزء د من برنامج ميديكير هي خطط عقاقير تستلزم وصفة طبية يتم بيعها بواسطة شركات التأمين الخاصة.

لا تبيع Harvard Pilgrim حاليًا خطط الجزء د المستقل. بدلاً من ذلك ، تأتي جميع خطط Medicare Advantage الخاصة بها مجمعة مع تغطية الجزء د.

ما الخدمات التي تغطيها خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage؟

خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية نفس المجموعة من المزايا مثل Medicare الأصلية ، والتي تتكون من الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare.

وهذا يعني أن Harvard Pilgrim تغطي أنواع الخدمات التالية:

• زيارات للرعاية الأولية الأطباء أو المتخصصون
• الاختبارات المعملية التشخيصية
• الرعاية الوقائية
• الإقامة القصيرة للمرضى الداخليين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة
• الطوارئ والعاجلة رعاية
• النقل في حالات الطوارئ بواسطة سيارة الإسعاف
• جلسات خارجية مع طبيب نفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية
• العلاج المهني والفيزيائي
• المعدات الطبية أو الإمدادات ، مثل الكراسي المتحركة أو الأكسجين أو مستلزمات مرض السكري
• خدمات الرعاية الصحية عن بُعد
• فحوصات السمع
• برامج علاج اضطرابات تعاطي المخدرات

بعض ميد تتضمن خطط مزايا icare مزايا إضافية لا يغطيها برنامج Medicare الأصلي. على سبيل المثال ، تقدم جميع خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage بعض التغطية لما يلي:

• العقاقير الطبية
• رعاية الأسنان الوقائية
• أمراض اللثة
• الرؤية ، بما في ذلك فحوصات العين ، وجهات الاتصال ، والنظارات
• أجهزة السمع ، بما في ذلك التقييم والتركيب
• الفحوصات الطبية السنوية
• فوائد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
• النقل للرعاية غير الطارئة

قد تتضمن بعض أنواع خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage مزايا إضافية مثل:

• رعاية أسنان شاملة
• العلاجات البديلة لإدارة الألم ، مثل التدليك والوخز بالإبر
• فوائد اللياقة
• تركيب أجهزة أمان داخل منزلك ، مثل قضيب الأمان في الحمام
• رعاية الطوارئ أثناء السفر خارج البلد

ما تكلفة خطط Medicare Advantage من Harvard Pilgrim؟

يمكن أن تعتمد تكاليف أي خطة Medicare Advantage على الخطة المحددة التي تختارها ، وكذلك على موقعك. تتضمن بعض التكاليف المرتبطة بهذه الخطط ما يلي:

• أقساط شهرية. ستدفع هذا المبلغ شهريًا مقابل خطتك. بعض الخطط ليس لها قسط شهري.
• الاشتراكات والتأمين المشترك. ستدفعها بعد تلقي الرعاية من مقدم الخدمة. بالنسبة لخطط HMO-POS ، ستكون المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك أكثر تكلفة إذا كنت تستخدم مزودًا خارج الشبكة.
• الخصومات. قد تتضمن بعض خطط Medicare Advantage خصومات صحية أو أدوية يجب عليك دفعها قبل أن تبدأ في تغطية التكاليف.
• التكاليف من الجيب. إذا لم يتم تضمين خدمة أو مزود في خطتك ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع أي تكاليف بنفسك.

يقارن الجدول أدناه تكاليف خطط Harvard Pilgrim Medicare Advantage المختلفة في ثلاث تغطيات المواقع.

ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء ج من برنامج Medicare)؟

تعد ميزة Medicare (الجزء ج) نوعًا من خطط التأمين التي تبيعها الشركات الخاصة. يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage كبديل لبرنامج Medicare الأصلي (الجزأين أ و ب).

بينما يجب أن تقدم خطط Medicare Advantage على الأقل نفس مزايا برنامج Medicare الأصلي ، إلا أنها قد تتضمن أيضًا تغطية إضافية. تتضمن بعض الأمثلة على هذه الفوائد الإضافية:

• الأسنان
• السمع
• الرؤية
• الفحوصات الطبية السنوية
• النقل
• مزايا اللياقة ، مثل برنامج SilverSneakers

تختلف أنواع الخطط وتكاليفها حسب الموقع. لهذا السبب من المهم مقارنة خطط Medicare Advantage المختلفة في منطقتك قبل اتخاذ قرار بشأن إحداها.

الوجبات الجاهزة

تقدم Harvard Pilgrim العديد من خطط Medicare Advantage المختلفة في ماساتشوستس ونيو هامبشاير و مين. معظم هذه الخطط هي صناديق المرضى.

تغطي خطط Medicare Advantage المتوفرة من Harvard Pilgrim نفس الخدمات مثل Medicare الأصلية ، بالإضافة إلى المزايا الإضافية مثل العناية الوقائية بالأسنان والرؤية وأجهزة السمع. قد توفر بعض الخطط المحددة المزيد من الفوائد علاوة على ذلك.

يمكن أن تختلف تكلفة هذه الخطط اعتمادًا على نوع الخطة المحدد وعلى موقعك. هذا يعني أن بعض أنواع الخطط قد لا تكون متاحة في منطقتك. يمكنك مقارنة الخطط المختلفة هنا قبل اختيار خطة للحصول على التغطية المناسبة لاحتياجاتك وميزانيتك.

تم تحديث هذه المقالة في 13 نوفمبر 2020 ، لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن لا يُقصد بها تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.