ما هو مرض أديسون - وكيف تعرف أنك مصاب به؟

يحدث مرض أديسون عندما لا تستطيع الغدد الكظرية إنتاج ما يكفي من هرمونات معينة تحافظ على عمل جميع أجزاء الجسم المختلفة.

يؤثر مرض أديسون - المعروف أيضًا باسم قصور الغدة الكظرية الأولي - بشكل خاص على القشرة الخارجية من الغدتان الكظريتان اللتان تقعان فوق كليتيك. لا ينتج الأشخاص المصابون بمرض أديسون ما يكفي من هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية أيضًا عندما تتلف الغدة النخامية ولا تفرز ما يكفي من هرمون قشر الكظر (ACTH). عادةً ما يوجه ACTH الغدد الكظرية للقيام بعملها في إطلاق الكورتيزول والألدوستيرون. إذا كانت مشاكل الغدة النخامية تعني أن شخصًا ما ليس لديه ما يكفي من ACTH ، فهذا يسمى قصور الغدة الكظرية الثانوي.

إذن كيف يمكنك معرفة ما إذا كان مرض أديسون يصيبك؟ إليك ما تحتاج إلى معرفته.

نظرًا لأن الكورتيزول والألدوستيرون لهما مسؤوليات واسعة النطاق في الجسم - تشارك الهرمونات في كل شيء بدءًا من تثبيت ضغط الدم والتمثيل الغذائي إلى المساعدة في الهضم والاستجابة للإجهاد - يمكن أن تكون أعراض أديسون بعيدة المدى. غالبًا ما تكون غامضة ويسهل الخلط بينها وبين أعراض مخاوف أخرى.

تتضمن بعض العلامات الشائعة لمرض أديسون التعب وفقدان الوزن وعدم الرغبة في تناول الطعام وآلام البطن وانخفاض نسبة السكر في الدم وانخفاض ضغط الدم (خاصة عند الوقوف) والغثيان والقيء والإسهال وآلام العضلات والمفاصل والاكتئاب.

"هناك قائمة طويلة من الأشياء التي يمكن أن تسبب" ، كما تقول ديبورا ميرك ، طبيبة الأطفال ، رئيسة قسم طب الأطفال الخدمة في المركز الطبي للمعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا ، ميريلاند.

هناك أيضًا علامات أكثر تحديدًا. تقول جوزفينا فارا ، أستاذة الجراحة المساعدة في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر: "إن انخفاض نسبة السكر في الدم ، وانخفاض مستويات الصوديوم ، وارتفاع مستويات البوتاسيوم هي دليل كبير". يشير هذا إلى أن جسمك لا يحتوي على ما يكفي من الألدوستيرون ، والذي عادةً ما يزيد الصوديوم مع تقليل البوتاسيوم.

علامة أخرى منبهة هي فرط التصبغ أو سواد الجلد. يوضح الدكتور ميرك: "هذا بسبب إرهاق الغدة النخامية في محاولة تحفيز الغدة الكظرية". "يتسبب هرمون ACTH في بعض فرط التصبغ."

إذا فشلت الغدد الكظرية تمامًا ، فقد تشتهي أيضًا الأطعمة المالحة.

يصعب تشخيص مرض أديسون ليس فقط بسبب العديد من الأعراض غامضة ، ولكن أيضًا لأنها تميل إلى الظهور بشكل تدريجي. في بعض الأحيان يتم الاشتباه في مرض أديسون بسبب كوكبة الأعراض. في أحيان أخرى ، ستُظهر اختبارات الدم الروتينية العلم الأحمر الخاص بارتفاع مستويات البوتاسيوم إلى جانب انخفاض الصوديوم.

يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة من خلال سلسلة من الاختبارات المعملية. أثناء اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشرة الكظر ، على سبيل المثال ، سيحفز الأطباء إنتاج الهرمون. في الجسم السليم ، يجب أن يؤدي ذلك أيضًا إلى إنتاج الكورتيزول. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يكون هناك خطأ ما في الغدد الكظرية.

نصيحة أخرى تتمثل في ما إذا كان هرمون ACTH مرتفعًا بشكل غير عادي وكان الكورتيزول منخفضًا في الصباح. توضح الدكتورة ميرك: "عادةً ما تكون مستويات الكورتيزول مرتفعة في الصباح عند الشخص السليم".

تقريبًا جميع حالات أديسون لدى البالغين في العالم المتقدم (حيث تؤثر على 110 إلى 144 فقط من كل مليون الأشخاص ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى) مرتبطون بالمناعة الذاتية: جهاز المناعة في جسمك يختل ويبدأ في مهاجمة نفسه. في العالم النامي ، تعد العدوى مثل السل أكثر الأسباب شيوعًا لمرض أديسون. وفي الأطفال في جميع أنحاء العالم ، عادة ما يكون سبب مرض أديسون عوامل وراثية.

يمكن أن تساعد الاختبارات الإضافية في تضييق سبب تلف الغدة الكظرية ، بما في ذلك قياس مستويات الأجسام المضادة. الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي بعد مواجهة عناصر غريبة - أو ما يعتقد أنها عناصر غريبة.

"إذا كانت هذه الأجسام عالية ، فأنت تشك في سبب المناعة الذاتية" ، كما يقول الدكتور ميرك. "إذا لم يكن الأمر كذلك ، فأنت بحاجة إلى البدء في البحث عن أشياء أخرى."

قد يستبعد اختبار الجلد للسل أو يؤكد أن هذه العدوى هي سبب الإصابة بداء أديسون.

يمكن أن يكون مرض أديسون سهلًا إلى حد ما يعالج بإعطاء هرمونات بديلة للكورتيزول والألدوستيرون المفقودين.

"عادةً ما يتم استبدال الكورتيزول بالهيدروكورتيزون" ، كما يقول الدكتور ميرك. يتناول المرضى أقراص الهيدروكورتيزون مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

يتم استبدال الألدوستيرون بـ fludrocortisone ، وهو ستيرويد صناعي. عادة ما تكون هذه الحبوب مرة واحدة في اليوم. يجب أن تؤخذ الأدوية لبقية حياتك.

"بالنسبة للجزء الأكبر ، إنه شيء يمكن التحكم فيه بشكل كبير" ، كما يقول الدكتور فارا. "من السهل تناول الدواء بمجرد أن تأخذ الجرعة الصحيحة."

ستحتاج إلى إجراء تعديلات إذا كان هناك ضغط كبير على جسمك ، مثل الولادة أو إجراء عملية جراحية أو حتى المرض يعاني من حمى أو غثيان وقيء.

"عادةً تعمل الغدد الكظرية في لحظات التوتر تلك لزيادة إنتاج كل هذه الستيرويدات لأن جسمك يحتاج إليها ،" يقول الدكتور فارا. "يجب أن نفعل ذلك بالأدوية."

لإيصال أهم أخبارنا إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية للحياة الصحية

إذا كنت " لا تحصل على العلاج أو أن العلاج الذي تحصل عليه ليس كافيًا ، فقد ينتهي بك الأمر بالفشل الكظري الحاد ، كما توضح الدكتورة ميرك. وهذا ما يسمى أيضًا بأزمة الغدة الكظرية أو أزمة أديسون.

يمكن أن تحدث أزمة أديسون بسبب ضغوط جسدية مثل المرض (خاصة إذا كان هناك حمى أو قيء وإسهال) أو جراحة. يقول الدكتور فارا: "هذه هي الأوقات التي يزيد فيها جسمك إنتاجه بشكل طبيعي ، لذا فأنت خلف الكرة الثمانية".

تشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم وانخفاض نسبة السكر في الدم (خاصة عند الأطفال) والقيء و الإسهال (يؤدي إلى الجفاف) وألم في أسفل الظهر والبطن والساقين. يضيف الدكتور فارا: "يمكن أن يكون خطيرًا جدًا ومهددًا للحياة".

يشمل العلاج القياسي لأزمة أديسون إعطاء الحقن الوريدي الفوري للكورتيكوستيرويدات والسوائل. يسعى معظم المصابين بمرض أديسون إلى العلاج قبل أن يصلوا إلى حالة الأزمة. عادة ما يحمل هؤلاء الأشخاص حقنة كورتيكوستيرويد معهم طوال الوقت. في حالات نادرة ، تظهر الأعراض لأول مرة أثناء أزمة أديسون.