ما هو المريء الحلزوني؟ هذا ما يقوله أخصائي أمراض الجهاز الهضمي

تقرير حالة جديد نُشر الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، يظهر فيه امرأة مسنة بتشخيص محير للغاية: ما يسميه الأطباء "المريء الحلزوني".

وفقًا للتقرير ، فإن 83 - طلبت امرأة تبلغ من العمر عامًا العلاج في عيادة أمراض الجهاز الهضمي لعسر البلع (المعروف أيضًا باسم صعوبات البلع) والقلس بعد كل وجبة. وبحسب ما ورد عانت المرأة من ألم في الصدر بعد الأكل أو ألم في الصدر بعد الوجبات. عانت من صعوبة في ابتلاع كل من المواد الصلبة والسائلة لسنوات ، لكن حالتها ساءت في العام السابق على طلب العلاج. على مدار تلك السنة ، أبلغت أيضًا عن فقدان وزن 9 كيلوغرامات ، أو حوالي 19 رطلاً.

أظهر مريء الباريوم - وهو نوع خاص من الأشعة السينية - نمطًا لولبيًا في مريء المرأة ، وأظهر التنظير العلوي "تقلصات تشنجية غير شائكة". تم تشخيصها في النهاية بأنها مصابة بالنوع الثالث (التشنجي) من تعذر الارتخاء المريئي الذي يتجلى في المريء اللولبي.

المريء الحلزوني هو نوع من حالة تسمى تعذر الارتخاء المريئي ، وهي حالة تنتج عن تلف الأعصاب وتجعل من الصعب على الجسم لتمرير الطعام والسوائل إلى المعدة. لفهم المريء الحلزوني ، يجب أن تعرف كيف يجب أن يعمل المريء ، كما يقول سكوت جابارد ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي في كليفلاند كلينيك للصحة. عندما يبتلع الشخص المصاب بمريء سليم ، تضغط أجزاء مختلفة من المريء في أوقات مختلفة. يضغط الجزء العلوي ، ثم الوسط ، ثم الجزء السفلي (تُعرف هذه العملية تقنيًا باسم التمعج) ، وهذا يساعد على دفع الطعام عبر العضو.

الخبر السار: هناك عدد قليل من خيارات العلاج لهذه الحالة تقول الدكتورة غابارد إن أهمها الجراحة. يقول الدكتور غابارد إن الجراحة - التي تُعرف باسم بضع العضل ويمكن إجراؤها أيضًا بالتنظير الداخلي - تتضمن إجراء شق في بطانة المريء. ويشرح قائلاً: "إنه يوقف الانقباضات التشنجية ويرخي الصمام السفلي حتى يتمكن المرضى من البلع". تنجح العملية في علاج المريء اللولبي أكثر من 90٪ من الوقت.

علاج آخر محتمل ، اختارت المرأة في تقرير الحالة ، هو حقن مادة البوتوكس في المريء. يمكن أن يكون البوتوكس فعالًا على المدى القصير لأنه يمنع الأعصاب في المريء من إطلاق مادة تسبب تقلصات العضلات. ومع ذلك ، فإن هذه الحقن تعمل فقط لمدة ستة أشهر تقريبًا ، كما تقول الدكتورة غابارد.

لا يعرف الأطباء ما الذي يحفز المريء الحلزوني. تقول إحدى النظريات أن الحالة تحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الأعصاب التي تطلق أكسيد النيتريك بعد أن يقاوم الجسم الفيروس. ومع ذلك ، لا يعرف الأطباء ما هو الفيروس ، ومرة ​​أخرى ، ليسوا متأكدين من أن هذا هو ما يسبب الحالة.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحالة نادرة للغاية. يقول الدكتور غابارد: "تعذّر الارتخاء ، بشكل عام ، هو واحد من بين كل 100.000 شخص سنويًا ، والمتغير التشنجي أقل من خمس حالات الإصابة بالشلل. ومع ذلك ، "نحن نرى ذلك بالتأكيد" ، يضيف. لقد شاهد حالات المريء الحلزونية التي تم تشخيصها خطأً لأشهر أو سنوات. قد يسمع الطبيب غير المتخصص الأعراض ويفترض أنها حالة ارتجاع. لهذا السبب ، من الضروري زيارة مركز لديه إمكانات الاختبار اللازمة لتشخيص المريء الحلزوني إذا استمرت معاناتك من صعوبة في البلع.

بعد خمسة أشهر من العلاج بحقن التسمم الغذائي بالمنظار ، المريض في الحالة التقرير كان يعمل بشكل أفضل: لم تكن تتقيأ من الطعام ، لكنها كانت لا تزال تعاني من صعوبة في البلع بشكل متقطع.