ما هو ديكساميثازون؟ تقول الدراسة إن الستيرويد يمكن أن يقلل من خطر الوفاة لدى مرضى COVID-19 المرضى

دأب فيروس كوفيد -19 على تدمير العالم لأكثر من تسعة أشهر ، وفي ذلك الوقت ، هناك العديد من الأدوية - وهي هيدروكسي كلوروكوين (التي ألغت ترخيص استخدامها في حالات الطوارئ من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) وريمديسفير (حاليًا في طليعة الأدوية المثبتة ، وإن كانت متواضعة الفوائد في العلاج) - وُصفت بأنها "تغير قواعد اللعبة" في مكافحة الفيروس.

الآن ، يعتقد الباحثون أن عقارًا آخر قد يكون علاجًا مفيدًا لمرضى فيروس كورونا الأكثر مرضًا: ديكساميثازون. تأتي المعلومات الجديدة من بيان صادر عن كبار الباحثين في تجربة سريرية كبيرة في المملكة المتحدة ، بخصوص دراسة عن فعالية الديكساميثازون في الحد من الوفيات المرتبطة بـ COVID-19 في المرضى في المستشفيات. كانت نتائج الدراسة واعدة للغاية لدرجة أن الباحثين يقترحون أن الدواء "يجب أن يصبح الآن معيارًا للرعاية" لمرضى COVID-19 المرضى بدرجة كافية تتطلب علاجًا بالأكسجين.

الرئيس ترامب ، الذي كشف أنه قد خضع تم اختبار فيروس كورونا في أواخر الأسبوع الماضي ، كما تم إعطاء ديكساميثازون كعلاج ، وفقًا لشبكة CNN. ترك هذا الإعلان الكثيرين يتساءلون عن مدى خطورة حالة الرئيس ، حيث يرتبط الديكساميثازون بمرض شديد يسببه COVID-19. في الواقع ، أوصت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بعدم إعطاء ديكساميثازون للمرضى الذين لا يحتاجون أيضًا إلى استخدام أكسجين إضافي.

بالطبع ، أي خيوط محتملة لعلاج COVID-19 من أجل المرض الشديد هو خبر سار ، لكن بعض الأطباء يترددون في القفز على عربة ديكساميثازون حتى الآن. إليك ما نعرفه حتى الآن عن الدراسة المعنية ، وما يقول الأطباء أننا بحاجة إلى توخي الحذر بشأنه ، وما يستخدم ديكساميثازون عادةً.

ديكساميثازون هو كورتيكوستيرويد عام منخفض التكلفة يستخدم للتخفيف التهاب. إنه مشابه للستيرويدات مثل بريدنيزون وكورتيزون ، وفقًا لما قاله روبرت ويبر ، دكتور صيدلة في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو ، لمجلة Health. يقول: "إنه يعمل عن طريق منع استجابة الالتهاب في الجسم". "الستيرويدات تثبط جهاز المناعة لمواجهة استجابة الجسم للالتهابات."

ديكساميثازون على وجه الخصوص له "خصائص قوية مضادة للالتهابات" ، وفقًا للمركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ، مما يعني أنه غالبًا ما يتم استدعاؤه علاج الحالات التي يكون فيها الشخص يعاني من الكثير من الالتهابات. هذه الحالات تشمل: التهاب المفاصل ، والتهاب القولون ، والذئبة ، بالإضافة إلى إجهاد عضلي سيئ ، أو فيروس يسبب تفاعلًا التهابيًا سيئًا ، كما تقول كاثرين بولينج ، طبيبة الرعاية الأولية في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور ، للصحة. يقول جيمي ك. آلان ، دكتور صيدلاني ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في قسم علم الأدوية والسموم في جامعة ولاية ميتشيغان ، إن الدواء يمكن استخدامه أيضًا لعلاج أنواع معينة من السرطان ، وللتقليل المحتمل لالتهاب الدماغ بعد إصابة في الرأس. الصحة.

الدراسة المذكورة أعلاه ، والتي أجراها باحثون في جامعة أكسفورد ، هي جزء من تجربة سريرية عشوائية تسمى التقييم العشوائي لتجربة COVid-19 thERapY (RECOVERY). تم إنشاؤه في مارس لاختبار مجموعة من العلاجات المحتملة لـ COVID-19 على أكثر من 11500 مريض من 174 مستشفى في المملكة المتحدة. تضمنت الدراسة ، بالطبع ، جرعات منخفضة من الديكساميثازون ، لكنها تضمنت أيضًا إمكانيات علاجية أخرى لـ COVID-19 ، بما في ذلك:

بشكل عام ، شملت دراسة الديكساميثازون 2104 مريضًا تم تعيينهم عشوائيًا لتلقي 6 ملليغرام. من الديكساميثازون مرة واحدة في اليوم ، إما عن طريق الفم أو الحقن الوريدي ، لمدة 10 أيام. تمت مقارنة نتائجهم مع 4321 مريضًا تلقوا رعاية قياسية.

في المرضى الذين تلقوا للتو رعاية قياسية ، مات 41 ٪ منهم على جهاز التنفس الصناعي في غضون 28 يومًا ، وتوفي 25 ٪ من أولئك الذين تلقوا أكسجين إضافي ، و 13٪ ممن لم يتلقوا أي مساعدة في التنفس ماتوا. ولكن في المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون ، انخفضت الوفيات بنسبة الثلث في المرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي ، وبنسبة 1/5 في أولئك الذين تلقوا أكسجين إضافي. كتب مؤلفو الدراسة في بيان صحفي: "بناءً على هذه النتائج ، سيتم منع وفاة واحدة من خلال علاج حوالي ثمانية مرضى يخضعون للتهوية أو حوالي 25 مريضًا يحتاجون إلى الأكسجين وحده".

بشكل عام ، وفقًا لبيان صحفي ، خفض الديكساميثازون معدل الوفيات لمدة 28 يومًا بنسبة 17 ٪ ، مما أظهر أكبر الفوائد للمرضى الذين يحتاجون إلى التهوية. ومع ذلك ، أشار مؤلفو الدراسة أيضًا إلى أنه لم يتم العثور على أي دليل على فوائد الديكساميثازون للمرضى الذين لا يحتاجون إلى الأكسجين ، وأن الباحثين لم يدرسوا المرضى خارج المستشفى.

ومع ذلك ، "فائدة البقاء على قيد الحياة واضحة وكبيرة في أولئك المرضى الذين يعانون من المرض بدرجة كافية تتطلب علاجًا بالأكسجين ، لذا يجب أن يصبح الديكساميثازون الآن معيارًا للرعاية لدى هؤلاء المرضى" ، كما كتب المؤلف المشارك في الدراسة بيتر هوربي ، وهو أستاذ. من الأمراض المعدية الناشئة في جامعة أكسفورد ، في البيان الصادر. "ديكساميثازون غير مكلف ، على الرف ، ويمكن استخدامه على الفور لإنقاذ الأرواح في جميع أنحاء العالم."

لم يغط مؤلفو الدراسة ذلك ، ولكن هناك بعض النظريات من أطباء آخرين. يقول آلان: "الفرضية المباشرة هي تقليل الالتهاب الذي يسببه الفيروس". "يُعرف الفيروس بإحداث عاصفة خلوية تسبب التهابًا هائلاً". وتقول إن ديكساميثازون قد يساعد في تقليل الاستجابة الالتهابية.

قد يساعد الدواء أيضًا في منع تلف الرئة. يقول ويبر: "إن تلف الرئة الناجم عن SARS-CoV-2 الذي أدى إلى مرض COVID-19 هو استجابة التهابية مبالغ فيها تدمر الرئتين". "النظرية هي أن استخدام المنشطات مثل الديكساميثازون قد يحد من الالتهاب ويقلل من تلف الرئة الناجم عن COVID-19." ولكن مرة أخرى ، حتى يتم إجراء المزيد من الأبحاث (وحتى يتم توفير الدراسة الفعلية) ، فهذه مجرد نظريات.

إن الأطباء الذين تحدثنا إليهم والذين لم يشاركوا في دراسة RECOVERY متفائلون ، ولكنهم يأخذون الأخبار مع ذرة من الملح. يقول أميش أدالجا ، العضو المنتدب في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي ، للصحة: ​​"هناك العديد من التجارب السريرية العشوائية الجارية على أدوية مختلفة لاستخدامها ضد فيروس كورونا الجديد". ويشير إلى أن الاهتمام بالستيرويدات لعلاج مرضى COVID-19 قد "تضاءل وتضاءل" ، مضيفًا أن "الدراسات السابقة لم تظهر أي فائدة".

يشير بولينج أيضًا إلى أنه عندما يكون المرضى مرضى بدرجة كافية لوضع جهاز التنفس الصناعي ، سيحاول الأطباء غالبًا أي شيء لمساعدتهم على التحسن. تقول: "إذا ساءت الأمور ، فقد يموت المريض". "في هذه المرحلة ، فإن الفائدة المحتملة لاستخدام شيء غير مثبت تفوق المخاطر. تريد إلقاء كل ما لديك عليهم ". لهذا السبب ، يقول آلان إنه لا يمكن أن يؤذي استخدام الدواء. "ما لم تكن هناك موانع محددة ، فمن المحتمل أن يكون دواءً جيدًا لتجربته ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من عاصفة خلوية" ، كما تقول. "أنا متفائل ، ومن المنطقي استخدام هذا الدواء ، لكن الوقت سيخبرنا بذلك." لذا في الوقت الحالي ، من الجيد تصديق أن الأخبار المتعلقة بالديكساميثازون هي خطوة في الاتجاه الصحيح ، ولكن تذكر أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث والمراجعات قبل وصفها بأنها علاج محدد لمرض خطير من COVID-19.