ما هي الأكزيما؟

نظرًا لاستخدام الإكزيما غالبًا كمصطلح شامل لمجموعة من الطفح الجلدي المزمن والمثير للحكة ، يصعب الحصول على تعريف بسيط لحالة الجلد. يصاب العديد من الأشخاص المصابين بالإكزيما ببقع حمراء جافة ومثيرة للحكة. في بعض أشكال الأكزيما ، تظهر بثور. يمكن أن يؤدي الحك إلى التهاب الطفح الجلدي ويسبب "بكاء" السوائل الصافية. بمرور الوقت ، يمكن أن تتكاثف البقع المصابة من الجلد. يمكن أن تبدو الإكزيما مختلفة حسب نوع الطفح الجلدي ومكان ظهوره على الجسم. تتفاقم الأعراض عادة لفترة من الوقت ثم تهدأ قبل أن تطفو على السطح مرة أخرى. يعاني أكثر من 30 مليون أمريكي من شكل من أشكال الأكزيما. في حين أن السبب الدقيق غير واضح ، يُعتقد أن مجموعة من العوامل ، مثل الجينات والبيئة والجهاز المناعي تلعب دورًا.

التهاب الجلد التحسسي هو الشكل الأكثر شيوعًا لحالة الجلد ، وعادة ما يكون ما الذي يشير إليه الناس عندما يتحدثون عن الأكزيما. يصاب حوالي واحد من كل خمسة أطفال بالتهاب الجلد التأتبي ، غالبًا في سن الرضاعة وعند سن الخامسة عادةً (فقط نسبة صغيرة من البالغين يصابون بهذا النوع من الأكزيما.)

يمكن أن تظهر بقع جافة ومتقشرة وحمراء وحكة على الوجه أو فروة الرأس أو اليدين أو القدمين ؛ داخل المرفقين او خلف الركبتين. في الحالات الأكثر شدة ، تتشقق هذه البقع وتتقشر ، ويمكن أن تصاب بالعدوى. يأتي التهاب الجلد التأتبي ويختفي ، مع فترات تسوء فيها الأعراض وأوقات أخرى عندما يخف الطفح الجلدي ويختفي. تميل إلى الحدوث في العائلات التي لديها تاريخ من هذه الأكزيما أو حمى القش أو الربو. يمكن أن تكون حالة تستمر مدى الحياة ، على الرغم من أن بعض الأطفال يتغلبون عليها أو يلاحظون تحسنًا في الأعراض مع تقدمهم في العمر.

مع هذا النوع من الأكزيما ، تظهر بثور مليئة بالحكة ومليئة بالسوائل تحت الجلد على اليدين أو القدمين ، خاصة راحتي اليدين أو باطن أو جوانب الأصابع. يمكن أن تظهر بقع من الجلد الأحمر المتقشر. بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح الجلد المصاب سميكًا ومتشققًا.

قد تتفاقم الأكزيما خلل التعرق (وتسمى أيضًا بومفوليكس) بسبب الإجهاد أو التلامس المتكرر أو الطويل مع الماء. يمكن أن يؤدي العمل مع معادن معينة - مثل الكروم أو الكوبالت أو النيكل - إلى ظهور الأعراض. وهو أكثر شيوعًا عند النساء ، وهناك خطر أكبر إذا كنت مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) أو التهاب الأنف التحسسي (حمى القش). تميل إلى الحدوث في الربيع والصيف وفي المناخات الأكثر دفئًا.

المناطق المستديرة أو البيضاوية من القروح الملتهبة والحكة هي السمة المميزة لهذا النوع من الأكزيما ، والذي يسمى أيضًا التهاب الجلد الدرقي أو الأكزيما القرصية.

تشكل مجموعات من البثور الصغيرة لويحات أو بقعًا تصبح متقشرة. يمكن أن تتأثر منطقة أو أكثر من الجلد ، عادة على الذراعين والساقين. وهو أكثر شيوعًا عند الذكور الأكبر سنًا ، لكن يمكن أن تصاب به الشابات أيضًا. تميل الأكزيما الدهنية إلى الحدوث عند الأشخاص ذوي البشرة الجافة ، خاصة في فصل الشتاء. مثل أنواع الأكزيما الأخرى ، يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي. قد تتشكل بقع جديدة في مكان إصابة الجلد (مثل لدغة حشرة). يمكن أن يساعد الحفاظ على ترطيب الجلد في منع حدوث تهيجات في المستقبل.

الرجوع إلى الأعلى

كيف تعرف أن الطفح الجلدي هو أكزيما وليس الصدفية أو أي حالة جلدية أخرى؟ عادة ما تكون الأكزيما مصحوبة بحكة لا يمكن السيطرة عليها وتزداد سوءًا عند حكها ويمكن أن تتداخل مع النوم. يحك الناس أحيانًا حتى ينزفوا ، ومع ذلك تستمر الحكة ويصبح الجرح عرضة للعدوى.

يمكن أن تختلف علامات وأعراض الأكزيما من شخص لآخر.

التهاب الجلد التأتبي ، وهو أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا ، وعادة ما يصيب الأطفال. يميل الأطفال إلى ظهور طفح جلدي أحمر على الخدين وفروة الرأس يتحول إلى جاف ومتقشر. يمكن للطفح الجلدي أن ينفجر وينضح ويتقشر. في الأطفال الصغار ، قد تتأثر مواقع الجسم الأخرى ، مثل الطيات الداخلية للمرفقين أو الركبتين أو اليدين أو الرسغين أو القدمين. بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح هذه البقع فاتحة أو داكنة ، وقد تصبح سميكة ووعرة وتثير الحكة باستمرار.

عادة ما تصيب الإكزيما خلل التعرق اليدين والقدمين. يصاب الأشخاص المصابون بهذا النوع من الأكزيما بثور صغيرة مليئة بالسوائل تسبب الحكة والحرق. البثور تبكي وتتقشر وتتشقق وتعريض الجلد لعدوى مؤلمة.

عد إلى الأعلى

في حين أن السبب الدقيق للإكزيما غير معروف ، يعتقد العلماء أنه نتاج الجينات والبيئة. يكون خطر الإكزيما أكبر عند الأطفال الذين أصيب آباؤهم بالأكزيما أو بحالة مثل الربو أو حمى القش.

عادةً ما يكون الجلد بمثابة درع ضد السموم والبكتيريا والمواد المسببة للحساسية. مع الإكزيما ، يجف هذا الحاجز الواقي ويمكن اختراقه بسهولة بواسطة المواد المهيجة في البيئة. قد يؤدي التعرض للمنتجات المنزلية (مثل الصابون أو المنظفات أو العطور) أو المواد المسببة للحساسية (الغبار أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة) إلى ظهور أعراض الإكزيما.

تشمل العوامل الأخرى التي قد تسبب ظهور أعراض الربو الإجهاد و القلق؛ الطقس البارد أو الجاف الغبار أو الرمل أو التلوث ؛ وارتداء الصوف أو الألياف الاصطناعية.

رجوع إلى الأعلى

عادةً ما ينتج عن الإكزيما طفح جلدي أحمر اللون ومثير للحكة ومتقشر ، ولكن الأعراض الدقيقة قد تختلف من شخص لآخر. قد يعتمد شكل الإكزيما على نوع الأكزيما. يمكن أن يؤثر طفح الأكزيما على أجزاء مختلفة من الجسم ، من فروة الرأس إلى أصابع القدم. قد يصاب بعض الأشخاص برقعة أو اثنتين من الالتهابات ، بينما يعاني البعض الآخر من آفات متعددة. يمكن أن تتراوح أعراض الإكزيما من خفيفة إلى شديدة.

التهاب الجلد التأتبي ، وهو أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا ، يبدأ عادةً في مرحلة الرضاعة أو الطفولة. غالبًا ما تكون الخدود الحمراء هي العلامة الأولى للإكزيما عند الأطفال. تظهر الإكزيما عند الأطفال عادةً في الطيات الداخلية للمرفقين والركبتين. الإكزيما خلل التعرق أكثر شيوعًا عند الشباب. ينتج عنه بثور مملوءة بالسوائل على اليدين والقدمين. الرجال الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بالأكزيما الحلقية ، والتي تنتج بقعًا دائرية أو بيضاوية مميزة من الطفح الجلدي المتقشر المتقشر.

غالبًا ما يكون ظهور طفح جلدي أحمر اللون مثير للحكة عبر الخدين والذقن هو أول علامة على التهاب الجلد التأتبي (إكزيما) ) عند الرضع. في النهاية ، يبدأ الطفح الجلدي في النضح والقشرة ، ويمكن أن يؤدي سيلان اللعاب إلى تفاقم الأعراض. قد يتحسن طفح الإكزيما أو يختفي مع تقدم الأطفال في السن ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يستمرون في التعرض له مثل البالغين. قد يشمل علاج الإكزيما الخفيفة على الوجه مراهم أو كريمات موضعية بالإضافة إلى المرطبات.

قد يكون جلد اليدين الجاف والمتشقق والحكة الذي لا يتحسن باستخدام المرطب علامة على إكزيما اليد. يمكن أن تشمل الأعراض الجلد الأحمر ، والحكة ، والتهاب الجلد مع ظهور تقرحات يمكن أن تؤدي إلى نضح ، وتقشر ، وتشقق. الأشخاص الذين يضعون أيديهم في الماء طوال اليوم أو يعملون بشكل وثيق مع المهيجات مثل المنظفات أو المذيبات هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الأكزيما. إذا كنت مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي في طفولتك ، فقد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بإكزيما اليد. قد يساعد وضع الكريم بعد غسل اليدين أو ارتداء القفازات في حماية اليدين من النوبات المستقبلية.

يمكن أن تنتشر الأكزيما عند الأطفال إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك فروة الرأس. إنه أحمر اللون ومثير للحكة وقشور. هذا يختلف عن "غطاء المهد" (المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد الدهني) ، والذي ينتج عنه احمرار وظهور قشور بيضاء أو صفراء على فروة الرأس. قد يشمل علاج أكزيما فروة الرأس استخدام مرهم موضعي يوضع على الطفح الجلدي.

عد إلى الأعلى

لا يوجد اختبار واحد لتشخيص الإكزيما. سيُجري طبيبك أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك فحصًا بدنيًا. قد يتم إحالة بعض المرضى إلى طبيب أمراض جلدية أو أخصائي حساسية. يبحث الأطباء عن علامات وأعراض نموذجية للإكزيما ، مثل الحكة والطفح الجلدي.

تكمن الصعوبة غالبًا في استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا جلدية مزعجة. التهاب الجلد التأتبي ، على سبيل المثال ، قد يتم الخلط بينه وبين التهاب الجلد الدهني (حالة شائعة تؤثر بشكل رئيسي على فروة الرأس) ، بينما قد تشبه الإكزيما الحلقية القوباء الحلقية (عدوى فطرية معدية). في بعض الأحيان ، قد يلزم إجراء اختبار رقعة الجلد أو اختبار الحساسية لتأكيد تشخيص الإكزيما عن طريق استبعاد الحالات الأخرى.

توقع من طبيبك أن يسأل عن تاريخ عائلتك لمرض الحساسية ، حيث يمكن أن تنتقل الإكزيما في العائلات. يمكن للأطفال المصابين بالإكزيما أن يصابوا أيضًا بحساسية الطعام وحمى القش (المعروفة أيضًا باسم التهاب الأنف التحسسي) والربو - عادةً بهذا الترتيب (يُطلق على هذا أحيانًا اسم "المسيرة التأتبية").

أخبرك الطبيب عند ظهور الأعراض لأول مرة ، وكم مرة تعاني أنت أو طفلك من الأعراض ، وأجزاء الجسم الأخرى المتأثرة ، وما إذا كانت المشكلة تأتي وتختفي ، ومتى يبدو أنها تشتعل. قد يسأل طبيبك عن أي نوع من أنواع الحساسية لديك أو لدى طفلك والمسببات المحتملة للأعراض. ​​

عد إلى الأعلى

للأسف ، لا توجد حل سحري واحد للتخلص من الإكزيما. ولكن هناك عددًا من العلاجات والاستراتيجيات للتخفيف من الأعراض وتقليل الالتهاب ومنع تفجره. وتشمل هذه المراهم والكريمات التي توضع على الجلد ، والمضادات الحيوية عن طريق الفم أو مضادات الهيستامين ، والأدوية عن طريق الحقن.

استعادة الرطوبة أمر بالغ الأهمية لمنع تفاقم الأعراض. يمكن للنقع والأغطية المبللة أن تهدئ الألم والحكة. يمكن أن تساعد المرطبات التي تصرف دون وصفة طبية في إصلاح البشرة الجافة والحفاظ عليها رطبة.

لطالما كانت المراهم والكريمات الستيرويدية هي العلاج الأول لإزالة الطفح الجلدي من الأكزيما. يمكن أن تساعد هذه العلاجات الموضعية (وتسمى أيضًا الكورتيكوستيرويدات) في تقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض أثناء النوبة الجلدية. لكن لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة. تأتي الستيرويدات الموضعية في نقاط قوة مختلفة ، لذلك إذا لم يقم أحدهم بالمهمة ، فقد يتحول طبيبك إلى نسخة أكثر فعالية.

تعد الأدوية غير الستيرويدية الأحدث التي تسمى مثبطات الكالسينيورين خيارًا آخر. تشمل هذه الأدوية كريم Elidel (pimecrolimus) للإكزيما الخفيفة إلى المتوسطة ، ومرهم Protopic (tacrolimus) معتمد للأعراض المتوسطة إلى الشديدة.

يعتبر مرهم Eucrisa (crisaborole) 2٪ خيارًا آخر للإكزيما المرضى بعمر سنتين فما فوق. تمت الموافقة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2016 ، يثبط Eucrisa إنزيمًا يعزز الالتهاب.

أحدث سلاح ضد الإكزيما ، تمت الموافقة عليه في مارس 2017 ، هو دوبيكسنت (دوبيلوماب) للبالغين المصابين بالتهاب الجلد التأتبي المتوسط ​​إلى الشديد. يتم إعطاؤه كحقن تحت الجلد وهو مخصص للأشخاص الذين لا يتم التحكم في الأكزيما عن طريق العلاجات الموضعية أو الذين لا ينصح بالعلاج الموضعي لهم. العنصر النشط في دوبيكسنت هو جسم مضاد يمنع البروتين الذي يسبب الالتهاب.

العلاج بالضوء (يسمى أيضًا العلاج بالضوء) باستخدام جهاز خاص ينبعث منه ضوء فوق بنفسجي هو خيار لإزالة الأكزيما التي يصعب علاجها والأكزيما. الطفح الجلدي المنتشر في جميع أنحاء الجسم.

يمكن وصف المنتجات الموضعية التي تحتوي على قطران الفحم أو مضادات الهيستامين لتسكين الحكة.

يمكن إعطاء مضاد حيوي لعلاج الالتهابات الجلدية البكتيرية. تستخدم حمامات التبييض المخففة أحيانًا لعلاج أكزيما الأطفال التي تؤدي إلى التهابات متكررة. (تأكد من استشارة طبيبك أولاً للحصول على إرشادات محددة.)

عد إلى الأعلى

إذا كنت تشك في حدوث أكزيما ، فاستشر طبيبًا يمكنه تشخيص الحالة والتوصية بعلاجات لعلاج الطفح الجلدي ومنع النوبات المستقبلية.

تتطلب الإكزيما الكثير من العناية الذاتية. ستحتاج إلى التعرف على المحفزات وتجنبها ، بما في ذلك المواد المسببة للحساسية ومهيجات الجلد الأخرى. قد يكون الحفاظ على رطوبة الجلد وتجنب درجات الحرارة المتطرفة - الحرارة التي تجعلك تتعرق أو تنخفض الرطوبة التي تقضي على رطوبة الجلد - استراتيجيات مهمة لإدارة الإكزيما.

قد تكون هناك أوقات يتعين عليك فيها أنت أو طفلك البحث عن المزيد المشورة والرعاية اللاحقة. استشر طبيبك بشأن إجراء تغييرات في النظام الغذائي إذا كانت أعراضك أو لدى طفلك والتاريخ الطبي والاختبارات التشخيصية تشير إلى أن الحساسية الغذائية قد تكون سببًا للإكزيما. يجب عليك أيضًا مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت علامات العدوى. قد تشير بقع الأكزيما مع قشور صفراء أو بثور مليئة بالصديد أو مناطق حول البقع حمراء وساخنة ومنتفخة ومؤلمة إلى إصابة الجلد.

أبلغ عن أي تغيير في شدة أعراض الإكزيما . وإذا لم ينجح العلاج الموصوف ، فاتصل بطبيبك بشأن تعديل أدويتك.

عد إلى الأعلى

غالبًا ما يتطور التهاب الجلد التحسسي ، وهو أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا قبل سن 1 ، و 90٪ من الأشخاص الذين يصابون بها في سن الخامسة ، وفقًا لتقارير الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.

يمكن أن تبدو إكزيما الأطفال مختلفة عن الأكزيما عند الأطفال أو البالغين. في الأشهر الستة الأولى من العمر ، قد يصاب الأطفال بطفح جلدي أحمر ناز على فروة الرأس والوجه ، وخاصة الخدين والذقن والجبهة. في وقت لاحق في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يظهر الطفح الجلدي من الإكزيما على المرفقين والركبتين.

لإدارة أكزيما الأطفال ، من المهم معرفة ما الذي قد يؤدي إلى اشتعال الأعراض. تشمل المثيرات الشائعة حبوب اللقاح ، ووبر الحيوانات الأليفة ، والغبار ، والدخان ، والصابون ، والشامبو ، وبعض الأطعمة ، والعدوى ، والصوف أو الأقمشة الاصطناعية.

يمكن أن يحافظ نظام الاستحمام والترطيب الجيد على ترطيب بشرة طفلك. إليك ما توصي به الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية:

الرجوع إلى الأعلى

الأكزيما ليست معدية. لا يمكنك الحصول عليه من شخص ما أو نشره لأشخاص آخرين. على الرغم من أن العلماء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الإكزيما ، فإن التفكير الحالي هو أن جيناتك والبيئة هي التي تمهد الطريق لهذه الحالة.

ومع ذلك ، فإن الإصابة بالإكزيما قد تعرض الجلد للبكتيريا والفيروسات ، أو العدوى الفطرية ، التي يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو للآخرين من خلال ملامسة الجلد للجلد.

الجلد الجاف المتشقق يخلق مدخلاً للغزاة الأجانب. حك بقع الأكزيما المسببة للحكة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالعدوى. في كلتا الحالتين ، عندما تبدأ العدوى ، يمكن أن تتفاقم الإكزيما ويصبح علاجها أكثر صعوبة.

قد تكون الحمى والنز والبثور المليئة بالصديد علامات على العدوى.