ما هو النقرس؟

كان هناك وقت كان يُعرف فيه النقرس ، وهو نوع من التهاب المفاصل ، باسم "مرض الملوك". ولكن اليوم أكثر من مجرد أفراد من العائلة المالكة يعانون من هذه الحالة المؤلمة: يعاني أكثر من ثمانية ملايين بالغ في الولايات المتحدة من النقرس ، وربعهم تقريبًا من النساء.

"النقرس ناتج عن زيادة حمض البوليك في الجسم يقول اختصاصي أمراض الروماتيزم رونين مارمور ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ مساعد إكلينيكي في كلية ماونت سيناي إيكان للطب في مدينة نيويورك. عندما يكون هناك الكثير من حمض اليوريك في مجرى الدم ، يمكن أن يتبلور ويتجمع في المفاصل ، مما يسبب التورم والاحمرار والألم عند اللمس.

يتشكل حمض اليوريك عندما يكسر الكبد البيورينات - وهي مواد توجد بشكل طبيعي في الجسم. وكذلك في بعض الأطعمة. يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالبيورين إلى نشوء آلام النقرس. (راجع قائمة الجناة المعتادين هنا).

تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض النقرس السمنة ، وارتفاع ضغط الدم غير المعالج ، ومرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. يمكن أن تلعب الوراثة دورًا أيضًا: إذا أصيب أشخاص آخرون في عائلتك بالنقرس ، فمن المرجح أن تصاب به أيضًا. وبالنسبة للنساء ، يرتفع الخطر مع تقدم العمر ، حيث يرتفع مستوى حمض البوليك في الدم بعد انقطاع الطمث.

بالنسبة إلى 80 في المائة من المصابين بالنقرس ، يظهر المرض أولاً في إصبع القدم الكبير ، كما يقول د. مرمر. يقول: "الهجوم حاد ومؤلِم - لكنه يزول عادة بعد أسبوعين". بمجرد زوال الانزعاج ، قد تميل إلى المضي قدمًا في حياتك. راجع طبيبك على أي حال ، وحث الدكتور مارمور.

لا يسعى الكثير من الناس إلى العلاج من نوبة النقرس الأولى. إنهم يطلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للإغاثة ، ثم يتجاهلون القضية. يقول الدكتور مارمور ، إنه ليس حتى الهجوم الثاني أو الثالث يبدأون في القلق من وجود خطأ ما ، ويحددون الموعد الأول. وهذا خطأ.

"إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تصبح نوبات النقرس أكثر تكرارًا وشدة ، ويمكن أن ينتشر الألم إلى عدة مفاصل ، بما في ذلك الكاحلين والركبتين والمرفقين ،" كما يقول. في نهاية المطاف ، يمكن أن يصبح النقرس معوقًا ومشوهًا للغاية. بعد تأخير ، قد تحتاج إلى المزيد من الأدوية أيضًا.

"النقرس مرض يمكن الوقاية منه. يقول الدكتور مرمر: "لا داعي للانتظار حتى تسوء الأمور".

سيجري طبيبك أولاً فحصًا بدنيًا ويلقي نظرة على تاريخك الطبي. إذا اشتبهت في إصابتها بالنقرس ، ستطلب فحص دم للتحقق من مستوى حمض البوليك. يشير 6 ملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) أو أكثر إلى النقرس ، كما يقول الدكتور مارمر.

قد يأخذ طبيبك أيضًا عينة من سائل المفصل لفحصها بحثًا عن بلورات حمض اليوريك ؛ أو قم بإجراء اختبار لتقييم سائل الكلى (يتم إفراز حمض البوليك عن طريق الكلى ، في البول).

الهدف من علاج نوبة النقرس ذو شقين: تخفيف الألم وتقليل الالتهاب . يجب أن تخفف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانزعاج الناتج عن النوبات الحادة ، ويمكن أن تستهدف جرعة الكورتيزون (الكورتيكوستيرويد) الالتهاب.

قد يقوم طبيبك أيضًا بتقييم ما إذا كنت مرشحًا لمثبطات الإنترلوكين 1 ، وهي فئة من الأدوية القابلة للحقن وصفه خارج التسمية لمرض النقرس. وجدت مراجعة كوكرين للبحوث المنشورة في عام 2014 أن حقن مثبط إنترلوكين -1 ربما يحسن الألم والتورم بشكل أفضل من حقن الستيرويد ، ولكنه أدى إلى المزيد من الآثار الجانبية (بما في ذلك آلام الظهر والصداع وارتفاع ضغط الدم). تميل مثبطات إنترلوكين 1 أيضًا إلى أن تكون أغلى بكثير من العلاج القياسي.

إذا كنت تعاني من نوبات النقرس المتكررة ، فقد يقترح طبيبك أدوية أخرى يمكن أن تخفض مستويات حمض البوليك في الدم ، مثل الوبيورينول أو فيبوكسوستات. للتوصية بالدواء المناسب لك ، ستأخذ في الاعتبار الحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك ، والآثار الجانبية المحتملة للأدوية وتكلفتها.

يمكن أن يساعد تناول أطعمة معينة في التحكم في تكرار النوبات. خذ الكرز ، على سبيل المثال: وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 633 مشاركًا أن تناول الفاكهة على مدى يومين كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بنوبة النقرس بنسبة 35٪ ، مقارنة بعدم تناول أي كرز. من المعروف أن الفاكهة تقلل من مستويات حمض البوليك في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الكرز على مضادات الأكسدة التي تسمى الأنثوسيانين والتي قد تقلل الالتهاب.

د. يوصي مرمر مرضى النقرس بشرب عصير الكرز الحامض يوميًا. (يمكنك تخطي كبسولات عصير الكرز ، كما يضيف ، فهي أغلى ثمناً ولكنها ليست أكثر فاعلية.)

ستحتاج أيضًا إلى تعديل نمط الأكل لتجنب الأطعمة عالية البيورين ، مثل الكحول والعديد من الحيوانات الأطعمة. لمعرفة المزيد حول ما يجب تناوله وما يجب تخطيه ، اقرأ هذا الدليل حول نظام غذائي صديق لمرض النقرس من إعداد أخصائية التغذية الصحية ، سينثيا ساس ، MPH ، RD.

إن إجراء التغييرات الغذائية ليس بالأمر السهل ، ولكن هناك جانب إيجابي واضح للقيام بالعمل: "الهدف من العلاج هو خفض مستويات حمض البوليك إلى 6 ملغ / ديسيلتر أو أقل. ستعاني من نوبات أقل تواترًا وشدة ، وستتعافى في النهاية من التهاب المفاصل النقرس.

قد يستغرق الأمر من عام إلى عامين ، والعلاج (عن طريق النظام الغذائي أو الدواء) مدى الحياة. ولكن يمكنك جعل نوبات النقرس المؤلمة شيئًا من الماضي.