ما هو عنق الرحم غير الكفؤ - وكيف تعرفين إذا كان لديك واحد؟

عندما كانت كارولين سبيرو ليفيت حاملًا في الأسبوع 18 تقريبًا ، بدأت تشعر ببعض آلام الحوض. ذهبت إلى طبيبها ، لكن قيل لها أن الألم ربما كان مجرد عرض نموذجي للحمل ، ولم يكن هناك نزيف أو تقلصات.

في 15 حزيران (يونيو) 2020 ، وهو يوم فحص سبيرو ليفيت للتشريح لمدة 20 أسبوعًا ، تلقت هي وزوجها جوش أخبارًا مروعة. تم تشخيص حالتها بأنها تعاني من قصور في عنق الرحم (IC) ، مما يعني أن عنق رحمها قد انفتح قبل الأوان تحت وطأة طفلها المتنامي. كانت متوسعة بمقدار ثلاثة سنتيمترات وتمحوها بالكامل تقريبًا - علامة على اقتراب المخاض.

"عنق الرحم غير الكفؤ هو حالة من حالات الحمل حيث يتمدد عنق الرحم ، دون ألم (مثل عدم حدوث تقلصات) ، بشكل كلاسيكي خلال الأشهر الثلاثة الوسطى من الحمل ،" ماري جين مينكين ، دكتوراه في الطب ، FACOG ، أستاذة إكلينيكية في طب التوليد في كلية الطب بجامعة ييل ، يقول الصحة.

قلبت الأخبار حياة الزوجين رأسًا على عقب. قالت سبيرو ليفيت لـ Health. "عندما اكتشفنا عن التهاب المثانة الخلالي ، شعرنا أن مستقبلنا كله قد انفصل عنا". الجزء القاسي بشكل خاص حول التهاب المثانة الخلالي هو أن طفلنا كان بصحة جيدة تمامًا - كان جسدي فقط هو الذي لم يستطع حمله ".

وصف سبيرو ليفيت عنق الرحم غير الكفء بأنه "مصطلح مسمى رهيب" ، ويعتقد الدكتور مينكين أن أطباء التوليد يوافقون عليه. "إنه مجرد مصطلح قديم موجود منذ فترة - ولكن ما يعنيه حقًا هو أن عنق الرحم ينفتح مبكرًا جدًا دون حدوث تقلصات."

تكمن المشكلة الأكبر في التهاب المثانة الخلالي في أن الأطباء غالبًا لا يعرفون حقًا سبب ذلك. ريبيكا سي برايتمان ، طبيبة أمراض النساء في عيادة خاصة في مدينة نيويورك وأستاذ مساعد في طب التوليد وأمراض النساء والتناسل "تولد بعض النساء بضعف خلقي في عنق الرحم وقد لا يكون لهن أي عوامل خطر محددة" الطب في مدرسة إيكان للطب في مستشفى ماونت سيناي ، يقول الصحة .

يتمثل أحد عوامل خطر الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي في التعرض في الرحم لـ diethylstilbestrol (DES) ، وهو هرمون اصطناعي يُستخدم في الماضي لمنع الإجهاض. تشمل عوامل الخطر الأخرى اضطراب النسيج الضام الأساسي ، والإنهاء السابق للحمل في الثلث الثاني من الحمل ، وتاريخ من إجراءات عنق الرحم ، مثل LEEP أو الخزعة المخروطية.

"LEEP والخزعة المخروطية هي إجراءات تتبع أحيانًا باب غير طبيعي المسحات ، التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان عنق الرحم والسرطان ، "يقول الدكتور برايتمان. "الفكرة هي أن التوسيع القوي لعنق الرحم قد يعطل سلامة عنق الرحم ويؤثر على قدرة عنق الرحم المستقبلية على الحفاظ على الحمل."

د. يقول مينكين أنه بشكل عام ، فإن إجراء خزعات من عنق الرحم لا يسبب عادةً التهاب المثانة الخلالي. وتقول: "إذا كان لدى شخص ما خزعة مخروطية كبيرة ، فإننا عادة نتحقق من عنق الرحم ونتابعه خلال فترة الحمل لمعرفة ما إذا كان يفتح مبكرًا جدًا". "يمكننا التحقق من ذلك بأصابعنا أو بالموجات فوق الصوتية."

إن مخاطر التهاب المثانة الخلالي هي ما لا يريد أحد الوالدين مواجهته - الخداج الشديد أو فقدان الطفل.

في يوم فحص سبيرو ليفيت لمدة 20 أسبوعًا ، تم إخبارها هي وزوجها أن هناك خطرًا كبيرًا يفقدان طفلهما. قرروا المضي قدمًا في إجراء يسمى التطويق الطارئ ، والذي يتضمن وضع خيط حول عنق الرحم لإبقائه مغلقًا. ومع ذلك ، لم يستطع الأطباء تحديد المدة التي ستستمر فيها الغرز. وُضعت في الفراش لراحة شديدة خلال الأسابيع القليلة التالية ، حتى استيقظت ليلة 5 يوليو / تموز وهي تعاني من انقباضات.

في غضون ساعات قليلة ، ولد إيلي باركر ليفيت ابن الزوجين. توفي في غضون 15 ثانية.

وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية ، يؤثر التهاب المثانة الخلالي على 1 من كل 100 حالة حمل. يقول الدكتور برايتمان: "النساء اللواتي لديهن تاريخ من عدم كفاءة عنق الرحم خلال حمل واحد معرضات بشكل كبير لخطر تكرار هذا في حالات الحمل اللاحقة".

على الرغم من المأساة الضخمة التي مرت بها ، إلا أن سبيرو ليفيت متحمسة لنشر الوعي حول موضوع IC. تقول: "أتمنى أن تعرف المزيد من النساء عن IC". "لم أسمع بهذا المصطلح مطلقًا ولم يكن لدي أي فكرة عن احتمال أن يتوسع عنق الرحم لدي في منتصف الحمل."

بالنسبة للعديد من النساء ، يحدث التوسيع بدون أعراض مصاحبة. لكن سبيرو ليفيت اكتشفت لاحقًا أن ألم الحوض أو الضغط عليه يمكن أن يكون أحد أعراض فقدان IC الوشيك.

"كنت أتمنى لو كنت أكثر وعيًا بالعلامات والأعراض التي يجب البحث عنها" ، كما تقول. "نظرًا لأن التهاب المثانة الخلالي غالبًا ما يتم اكتشافه في فحص التشريح لمدة 20 أسبوعًا ، والوضع عادة ما يكون مروعًا في هذه المرحلة ، فأنا أرغب في الدعوة لإجراء فحوصات عنق الرحم أو الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر والتي قد تكون قادرة على اكتشاف أعراض التهاب المثانة الخلالي وتسمح للأطباء بالتدخل في وقت مبكر . أعتقد أيضًا أنه من المهم أن تعرف النساء عوامل خطر الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي ، حتى يعرفن أن يطلبن فحص الأعراض ومراقبتها عن كثب ".

تشجع سبيرو ليفيت أيضًا النساء على الدفاع عن أنفسهن مع أطبائهن ، وطلب الخضوع للفحص شخصيًا إذا شعرت بأي خطأ. تقول: "إن كونك حاملاً هو وضع ضعيف بشكل لا يصدق". "من المهم أن نجعل أصواتنا مسموعة إذا كان هناك شيء غير صحيح ، ونثق في غرائزنا."